| 疾病名稱（英文) |
basidiobolomycosis
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| 拚音 |
WAFENMEIJUNBING
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| 別名 |
皮下組織型藻菌病
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| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
感染性疾病
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
蛙糞霉菌病為蛙糞霉菌侵入皮下組織而引起的皮下組織嗜酸粒細(xì)胞肉芽腫，又稱皮下組織型藻菌病。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
蛙糞霉菌屬接合菌亞門(mén)，接合菌綱，蟲(chóng)霉目，蛙糞霉科，為條件致病菌。蛙糞霉存在于土壤、腐敗植物及兩棲動(dòng)物如青蛙、蟾蜍和蜥蜴腸道內(nèi)，昆蟲(chóng)亦可帶菌，但對(duì)它們不致病。
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
本病主要見(jiàn)于熱帶和亞熱帶。
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| 人群 |
患者男多于女，兒童和青壯年居多數(shù)。
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| 強(qiáng)度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機(jī)理 |
當(dāng)人接觸污染的泥土、蛙糞、腐敗植物或被昆蟲(chóng)叮咬，尤其有皮膚破損時(shí)病菌可進(jìn)入人體。隨后通過(guò)直接蔓延或沿淋巴管向周?chē)鷤鞑ィ鹌は陆M織腫塊。人與人之間或動(dòng)物與人之間直接接觸傳染尚無(wú)報(bào)告。
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| 中醫(yī)病機(jī) |
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| 病理 |
病理組織檢查示嗜酸粒細(xì)胞肉芽腫。病變區(qū)內(nèi)可見(jiàn)，單根、粗短、薄壁、分隔或不分隔、分支或不分支的菌絲。HE染色淡，見(jiàn)菌絲外圍3-5μm寬的嗜酸樣物質(zhì)，稱 Splendore-Hoeppli現(xiàn)象，具很大診斷價(jià)值。
常見(jiàn)的致病菌為固孢蛙糞霉菌。通過(guò)菌落特征，無(wú)臭，25℃生長(zhǎng)較好，接合孢子壁光滑等特征可確定。
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
好發(fā)于四肢，尤下肢近端和臀部。開(kāi)始為皮下結(jié)節(jié)，不紅、不痛、不破潰。結(jié)節(jié)逐漸融合成斑塊，邊緣清楚，斑塊外周可有新的結(jié)節(jié)，不斷蔓延擴(kuò)大，形成大片斑塊，甚至可超過(guò)臀部面積的1／2或四肢面積的2／3。如與皮膚粘連，則呈暗紅色，可推動(dòng)。附近淋巴結(jié)可腫大，肌肉內(nèi)臟亦可累及，亦可見(jiàn)于頸、胸、背等其他部位。一般無(wú)全身癥狀。
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| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
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| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
膿液或穿刺液直接鏡檢可見(jiàn)單根、短粗、薄壁、不著色分隔的菌絲。本菌不耐低溫，在沙氏瓊脂上，25℃或 37℃2-3d開(kāi)始生長(zhǎng)，開(kāi)始為白色或奶油色光滑發(fā)亮的蠟狀菌落，以后中央隆起產(chǎn)生折疊和溝紋。顏色逐漸加深，最后變?yōu)榛尹S色，表面有一層短絨毛樣菌絲。菌落邊緣有羽毛狀菌絲深入培養(yǎng)基內(nèi)。背面從淡黃色到棕黃色。
鏡檢在不同階段有不同結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)菌絲和有性與無(wú)性孢子。菌絲5-20μm寬，粗細(xì)不規(guī)則，胞漿常集中在分隔處，胞壁薄，分支少。有性孢子為接合孢子，開(kāi)始兩個(gè)相鄰的菌絲形成龜嘴，通過(guò)核分裂形成圓形30－50μm厚壁的接合孢子。無(wú)性繁殖為分生孢子，20-45μm直徑，為單細(xì)胞，由菌絲末端肥大形成。有時(shí)分生孢子再分裂形成次生分生孢子。生長(zhǎng)較久的菌落可見(jiàn)厚壁孢子。
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學(xué) |
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| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
兒童或青壯年四肢近端，尤大腿和臂部無(wú)痛性、不破潰的皮下腫塊應(yīng)考慮蛙糞霉菌病的可能。確診靠真菌學(xué)檢查的結(jié)果。菌種的鑒定可與蟲(chóng)霉科耳霉屬的冠狀耳霉引起的感染相鑒別。后者多見(jiàn)于成人。主要位于鼻面皮下組織包括鼻腔、鼻竇、咽喉，很少波及下唇。鼻腔呈息肉樣，皮下為結(jié)節(jié)或腫塊，界限清楚，不潰破，主觀感覺(jué)輕微，一般無(wú)全身性癥狀。
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
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| 預(yù)后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
碘化鉀、克霉唑、兩性霉素B和氟胞嘧啶有效，一般經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療可以全愈。部分患者可自然痊愈。保護(hù)皮膚，避免外傷是預(yù)防本病的重要措施。
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| 中醫(yī)治療 |
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護(hù)理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
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| 歷史考證 |
1956年首次在印度尼西亞發(fā)現(xiàn)。中國(guó)于1972年發(fā)現(xiàn)。
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