| 疾病名稱(chēng)（英文) |
iodine induced hyperthyroidism
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| 拚音 |
DIANJIAZHUANGXIANGONGNENGKANGJIN
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| 別名 |
碘甲亢
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| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 |
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，中毒及化學(xué)損害，
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| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
由無(wú)機(jī)或有機(jī)碘化物如碘造影劑和含碘藥物所誘發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
對(duì)其的描述較Graves 病早10余年。在甲狀腺腫流行區(qū)采用碘化物預(yù)防后，本病的發(fā)生率較前增高。1972年后在不缺碘的地區(qū)，以碘化鉀治療多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或作為化痰藥時(shí)，也發(fā)現(xiàn)可引起本病。甚而有機(jī)碘化物如膽囊造影劑、靜脈腎盂造影劑、動(dòng)脈造影劑，抗心律紊亂藥如胺碘酮（乙胺碘呋酮)等均可在非甲狀腺腫流行地區(qū)引起本病。
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
本病主要由于飲用高碘水或食物，攝入碘過(guò)多所引起。60年代初，日本北海道種植海帶的海濱居民曾報(bào)道患有本病。近數(shù)年來(lái)中國(guó)亦有多次報(bào)道，如河北、山東某些海濱地區(qū)居民飲用含碘量高0．5—1．0mg／L)的深井水，山西內(nèi)陸低洼鹽堿地區(qū)居民飲用含碘量高的淺井水（0．5mg／L)，均可致本病。
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| 人群 |
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| 強(qiáng)度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機(jī)理 |
本病發(fā)病機(jī)制不明。一般多見(jiàn)于原來(lái)甲狀腺有病變?nèi)缍嘟Y(jié)節(jié)性地方性甲狀腺腫的患者中，甚而在非流行地區(qū)甲狀腺正常者中也有發(fā)生。通常，藥理劑量的碘化物可抑制甲狀腺內(nèi)有機(jī)碘化物的合成，即Wolff-Chaikoff效應(yīng)。但此抑制作用僅維持約2—3周左右，久后可能由于甲狀腺攝碘減低，腺體內(nèi)碘化物濃度不足而出現(xiàn)脫逸現(xiàn)象，抑制作用即行消失。此時(shí)甲狀腺激素的合成又可正常進(jìn)行。在某些患者中，如在缺碘性甲狀腺增生的基礎(chǔ)上持續(xù)大量給碘，則合成和釋放甲狀腺激素均持續(xù)增多，于是產(chǎn)生碘甲亢，故認(rèn)為本病主要由于患者甲狀腺內(nèi)環(huán)境的自身調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生紊亂所致。
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| 中醫(yī)病機(jī) |
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| 病理 |
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| 病理生理 |
一般認(rèn)為是由于高碘抑制酪氨酸氧（碘)化，使甲狀腺激素合成減少，且高碘尚可能抑制甲狀腺激素釋放，使血漿中T3、T4水平減低，反饋性刺激腦垂體前葉分泌促甲狀腺激素增多，引起甲狀腺腫大。
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
故診斷本病須有服大量碘劑病史，伴血T4和T3均增高和TSH的降低，但以甲狀腺131I攝取率很低為特征。
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
甲狀腺大多輕度腫大，質(zhì)稍堅(jiān)韌，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。
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| 體檢 |
臨床上可無(wú)甲亢表現(xiàn)。
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
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| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
甲狀腺131I攝取率明顯減低（5％—6％／24h)或正常。過(guò)氯酸鉀釋放試驗(yàn)（釋放減少)及核黃素試驗(yàn)（甲狀腺縮小)，均可陽(yáng)性。
甲狀腺因腺內(nèi)充滿(mǎn)著碘而致131I攝取率降低，有些患者于口服膽囊造影劑或胺碘酮后，血清T4增高，但T3降低伴反T3（rT3)增高。
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| 血液 |
血清T4、T3、TBG均正常；TSH可增高；某些出現(xiàn)：血清三碘甲腺原氨酸（T3)、甲狀腺激素（T4)均增高，血TSH 則降低。
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| 尿 |
可見(jiàn)尿碘排泄明顯增多，大多為1600—2500μg／g肌酐或更高（正常對(duì)照為100—200)；
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學(xué) |
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| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
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| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 |
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| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
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| 預(yù)后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
治療本病時(shí)，一般僅需停用碘劑，并予以對(duì)癥處理，約2—3月后大多能自行緩解。于開(kāi)始停用碘劑時(shí)，由于解除了對(duì)激素自腺體釋放的部分抑制，可能使腺內(nèi)貯存的激素大量釋放至血循環(huán)，以致甲亢癥狀暫時(shí)加重。如數(shù)周后甲亢癥狀仍明顯持續(xù)，則需短期服用少量抗甲狀腺藥物和β受體阻滯劑。但有人發(fā)現(xiàn)本病對(duì)抗甲狀腺藥物劑量較Graves 病為大，且療程較長(zhǎng)，此可能因腺體內(nèi)有大量激素貯存，血循環(huán)中激素濃度也持續(xù)較高之故。如原有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫則仍可根據(jù)情況考慮手術(shù)治療。
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| 中醫(yī)治療 |
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護(hù)理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
主要是改用含碘量低的水，減少攝食過(guò)多含碘量高的食物如海帶等，使每日攝取的碘量減少至機(jī)體正常需要量。
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| 歷史考證 |
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