| 疾病名稱（英文) | coli-enteritis |
| 拚音 | DACHANGGANJUNCHANGYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病，消化系統(tǒng)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 大腸桿菌腸炎是由大腸桿菌引起的腸道感染。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 大腸桿菌為人類與動(dòng)物腸道的正常菌叢，但在一定條件下可引起疾病，目前已知能引起感染性腹瀉的大腸桿菌有五類，即致病性大腸桿菌（EPEC)、產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌（ETEC)、侵襲性大腸桿菌（EIEC)、腸出血性大腸桿菌（EHEC)、腸粘附性大腸桿菌（EAEC)。大腸桿菌為革蘭陰性、兩端鈍圓的短桿菌，有三種抗原，即菌體抗原O、鞭毛抗原H和表面抗原K。根據(jù)O抗原分血清群，以H、K（或L)抗原分血清型和亞型。EPEC引起腸炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。ETEC可產(chǎn)生兩種腸毒素，即不耐熱毒素（LT)和耐熱毒素（ST)，LT能同小腸粘膜細(xì)胞的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，通過激活腺苷環(huán)化酶，使環(huán)磷酸腺苷（cAMP)增多，從而引起小腸分泌性腹瀉。ST則通過激活腸粘膜細(xì)胞上的鳥苷環(huán)化酶，提高腸道環(huán)磷酸鳥苷水平，改變回、空腸部位腸液和電解質(zhì)傳遞、轉(zhuǎn)運(yùn)而引起分泌亢進(jìn)。EIEC不產(chǎn)生腸毒素，但有致病物質(zhì)——菌毛，可侵入結(jié)腸上皮細(xì)胞繁殖，在內(nèi)毒素作用下，破壞細(xì)胞，引起炎癥和潰瘍。EHEC能產(chǎn)生細(xì)胞毒素，在腸道內(nèi)能使腸粘膜細(xì)胞壞死和局部破壞性病變。EAEC發(fā)病機(jī)制尚不清楚。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 全年皆可發(fā)生，中國多發(fā)生于夏、秋季。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 可散發(fā)或流行，各年齡組均可發(fā)病，國外以2歲以下嬰幼兒為多，中國報(bào)道2歲以下兒童占半數(shù)，且患病率有隨年齡增長而下降趨勢。成人多為散發(fā)，集體發(fā)生常見于駐軍士兵或旅游者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 一般通過接觸經(jīng)口傳入。 |
| 發(fā)病率 | 發(fā)病率無性別差異。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷時(shí)應(yīng)首先排除引起腹瀉和嘔吐的其他疾患，確診應(yīng)從患者糞便中分離出致病性大腸桿菌，同時(shí)作血清學(xué)分型。因致病性大腸桿菌血清型和是否產(chǎn)生腸毒素之間不盡一致，故血清分型對個(gè)別病例診斷僅作參考，但對集體暴發(fā)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析時(shí)有意義。病后抗體呈4倍以上增高，可作輔助診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床常見胃腸炎型，且多見于嬰幼兒。潛伏期由數(shù)小時(shí)至10余日，視攝入菌量和機(jī)體防御狀況而異。起病急，以腹瀉、嘔吐和發(fā)熱等癥狀為主，腹瀉程度輕重不一，初呈黃色或綠色稀便，繼續(xù)惡化時(shí)排水樣便，但無膿血，鏡檢不見白細(xì)胞，體溫多在38一39℃，部分病例高達(dá)40℃以上。腹部無明顯體征，但腹瀉嚴(yán)重者常有失水與代謝性酸中毒，甚至發(fā)生電解質(zhì)平衡失調(diào)和循環(huán)衰竭。成人患者癥狀較輕，多數(shù)僅有腹瀉，數(shù)日可愈。因侵襲性大腸桿菌而致病的患者有腹瀉和里急后重等類似急性菌痢癥狀，膿血便少見，糞便鏡檢白細(xì)胞增多。一般病程為1周。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 多數(shù)病例病情較輕，早期控制飲食，減低腸道負(fù)荷，很快可以痊愈。嬰幼兒多因腹瀉而失水嚴(yán)重，應(yīng)予水、電解質(zhì)的補(bǔ)充和調(diào)節(jié)。近年來提倡口服補(bǔ)液法，成人先口服750一1000ml，以后根據(jù)病情調(diào)節(jié)服液量。對脫水嚴(yán)重已有循環(huán)衰竭者需靜脈補(bǔ)液，病情好轉(zhuǎn)再口服補(bǔ)液。一般不用抗生素，但對侵襲性致病性大腸桿菌所致的急性菌痢型腸炎可選用易被腸粘膜吸收的藥物，通常是磺胺與甲氧芐啶（TMP)合用，亦可選用吡哌酸、諾氟沙星（氟哌酸)、慶大霉素等，培養(yǎng)陽性時(shí)應(yīng)作抗生素敏感試驗(yàn)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 至今尚無預(yù)防藥物或菌苗。預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)放在加強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意個(gè)人衛(wèi)生和切斷病從口入的各種傳播途徑。住院病人和集體發(fā)病的患者應(yīng)隔離，對其所接觸的物品和廢棄物均應(yīng)消毒處理。對醫(yī)院和托兒機(jī)構(gòu)人員以及孕婦和哺乳者，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，以免感染在醫(yī)院和嬰幼兒中再傳播。近年發(fā)現(xiàn)分泌型IgA 能和致病性大腸桿菌結(jié)合，使細(xì)菌不能貼附于腸粘膜上皮細(xì)胞上，并證明在初乳和母乳中都含有大量分泌型IgA 抗體，少量初乳（0．06mI)或母乳（0．46ml)就能抑制腸毒素所致的小腸液體分泌，故應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)嬰幼兒對本病的防御能力。 |
| 歷史考證 |
