| 疾病名稱（英文) | sialolithiasis |
| 拚音 | XIANSHIBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 口腔科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 涎石病(sialolithiasis)是指涎腺腺體或?qū)Ч軆?nèi)形成結(jié)石，并由此所產(chǎn)生的各種病理變化。以頜下腺結(jié)石最多見(jiàn)。其次為腮腺，舌下腺極少見(jiàn)。口腔內(nèi)小涎腺結(jié)石非常罕見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 涎石病的病因還不清楚，除機(jī)體的無(wú)機(jī)鹽代謝和涎液本身的膠體狀態(tài)對(duì)涎石形成有關(guān)外，局部的某些因素如異物、炎癥等引起的涎液排出受阻，滯留于導(dǎo)管或腺體內(nèi)，使涎液濃縮，化學(xué)成分發(fā)生變化，無(wú)機(jī)鹽類如磷酸鹽等含量增加、沉積而形成結(jié)石。脫落的上皮細(xì)胞、異物、細(xì)菌及其分解產(chǎn)物又可成為鈣鹽沉積的核心，沉積逐漸擴(kuò)大而形成涎石。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 患者以青壯年多見(jiàn)，男性多于女性。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 導(dǎo)管結(jié)石多為卵圓形或長(zhǎng)柱形，腺體內(nèi)多為圓形或分支狀，位于導(dǎo)管與腺體交界處結(jié)石多為錐體狀。結(jié)石表面有時(shí)可有一條長(zhǎng)溝，大小可從數(shù)毫米至2cm不等，多為單個(gè)，也有多個(gè)的。有的堅(jiān)硬，有的較為松軟，呈淺黃色或棕褐色。剖面為分層狀，中央有一個(gè)或多個(gè)核心，其化學(xué)成分為磷酸鈣，約占70％-75％，碳酸鈣約占10％-15％還有少量鉀、鈉、鎂、鐵等無(wú)機(jī)鹽類。有機(jī)物占5％為細(xì)菌、脫落上皮細(xì)胞、粘液等；水分占2％。此外尚可見(jiàn)到如牙刷毛、麥穗芒、魚刺等異物。涎石所引起的病理變化，主要是影響涎液的排出，被涎石阻塞的近心段導(dǎo)管及腺體內(nèi)導(dǎo)管擴(kuò)張，管腔內(nèi)克滿粘性涎液和炎癥細(xì)胞，上皮細(xì)胞變性萎縮，間質(zhì)結(jié)締組織增生，慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，最后出現(xiàn)腺組織萎縮，大量纖維結(jié)締組織形成。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 典型的阻塞癥狀對(duì)涎石的診斷有重要意義。此外，應(yīng)用雙手在口底進(jìn)行口內(nèi)外觸診，在導(dǎo)管的走向往往可摸及堅(jiān)硬的結(jié)石。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 涎石多發(fā)生于導(dǎo)管內(nèi)，或?qū)Ч芘c腺體連接部位，頜下腺所分泌的唾液中，粘液含量較高，偏堿性，鈣與磷酸鹽含量也較高，且導(dǎo)管長(zhǎng)，開(kāi)口大，位于口底，最易產(chǎn)生頜下腺涎石，且為導(dǎo)致頜下腺炎的主要病因，涎石最早出現(xiàn)的癥狀是涎石阻塞導(dǎo)管，使涎液排出受阻進(jìn)食時(shí)，特別在進(jìn)酸性食物時(shí)刺激唾液大量分泌，涎腺迅速增大、腫脹、疼痛，進(jìn)食過(guò)后，癥狀逐漸消退。唾液的排出受阻滯留于腺內(nèi)，可發(fā)生繼發(fā)感染，出現(xiàn)涎腺的急性或慢性炎癥。炎癥的反覆發(fā)作，導(dǎo)致腺體纖維化，分泌功能減低，阻塞癥狀也隨之減輕或消失。導(dǎo)管內(nèi)小結(jié)石不影響唾液排出，或發(fā)生在腺體內(nèi)的結(jié)石，可無(wú)自覺(jué)癥狀，小的涎石也可自行隨唾液排出。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 下頜咬合位的X線攝片可顯示導(dǎo)管內(nèi)不透光的結(jié)石。頜下腺導(dǎo)管與腺體連接處涎石或腺體結(jié)石，需拍下頜側(cè)位片才能顯示。少數(shù)透光的結(jié)石，在X線片上不顯影，須作頜下腺造影才能確定。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 導(dǎo)管結(jié)石在口底捫及或X線攝片明確定位后，可在口內(nèi)作切口摘除結(jié)石，切口短者可不予縫合，較長(zhǎng)切口縫合后，應(yīng)留下部分不作縫合，任唾液自切口處排入口內(nèi)。發(fā)生在腺體內(nèi)或與導(dǎo)管連接處的結(jié)石，需作頜下腺摘除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
