| 疾病名稱（英文) | herpes gestationis |
| 拚音 | RENCHENPAOZHEN |
| 別名 | 西醫(yī)：妊娠婦女單純皰疹病毒感染， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病，妊娠疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 妊娠皰疹(herpes gestationis)是一種發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)后的一種罕見的瘙癢性、多形性大皰性皮膚病，分娩后能自行緩解，再次妊娠時復(fù)發(fā)。主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等多形性損害，易簇集排列，多呈環(huán)狀。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以孕婦外陰、肛周和陰道出現(xiàn)皰疹、色紅腫起，可有疼痛，白帶增多，尿痛，乏力，低熱，腹股溝臖核腫大壓痛等為主要表現(xiàn)的疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 病因尚不清楚，有學(xué)者認為與胎兒不正常的代謝產(chǎn)物或胎盤產(chǎn)物過多有關(guān)。與內(nèi)分泌也密切相關(guān)。有認為是對異�；蜻^多的代謝產(chǎn)物敏感；也有認為是"黃體酮自身免疫性"皮膚病，因口服避孕藥可引起復(fù)發(fā)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 發(fā)生在妊娠婦女. |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 組織病理示大皰發(fā)生在基底層與基底膜間，無棘層松解，皰液內(nèi)含有中等數(shù)量的中性粒細胞、嗜酸粒細胞。真皮內(nèi)也見類似細胞浸潤。紅斑區(qū)表皮內(nèi)有海綿形成及表皮細胞空泡化引起多數(shù)皮內(nèi)小水皰。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1.組織病理為表皮下水皰，皰內(nèi)含有較多的嗜酸性粒細胞。 2.DIF（直接免疫熒光)檢查皰周皮膚可見基底膜帶有已呈線狀沉積，部分患者還有IgG、IgA和IgM沉積。 3.臨床上根據(jù)妊娠期于臂、腹部發(fā)生集簇性，多形性皮疹，特別是每次妊娠后即發(fā)作，可考慮本病。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有不潔性交和衛(wèi)生不良史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn) 1.癥狀：本病可發(fā)生于某次妊娠，一旦發(fā)病，以后妊娠均發(fā)作。發(fā)病在妊娠第4～5個月。發(fā)病前2天常有乏力、發(fā)熱、畏寒以及嚴重瘙癢，主要發(fā)于四肢，手足常受累，亦可累及軀干，表現(xiàn)為多形性損害，如紅斑、斑丘疹、小皰等，易簇集呈環(huán)狀，水皰破裂后結(jié)痂，愈后遺留色素沉著，尼氏征陽性,瘙癢劇烈。但本病不妨礙妊娠，不影響胎兒健康，常在分娩后幾日開始緩解，3個月內(nèi)痊愈。第一次月經(jīng)來潮時可輕度復(fù)發(fā)，以后多次妊娠時可復(fù)發(fā)，亦可于服避孕藥片后復(fù)發(fā)。患者所生新生兒偶有皮損，經(jīng)數(shù)周自然消失。 2.體征：孕婦產(chǎn)婦四肢、腹部發(fā)生瘙癢性水皰，呈多形皮疹存在。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 病毒培養(yǎng)：皰疹出現(xiàn)２４～４８小時，病毒培養(yǎng)陽性率高。 細胞學(xué)檢查和血清學(xué)檢查有助于確診。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | 免疫熒光檢查可見皮損基底膜帶有補體C3、IgG呈線狀沉積。20％病人可測到抗基底膜區(qū)循環(huán)IgG抗體(HG因子)，應(yīng)用更敏感的間接C3測定法，90％病人可測到循環(huán)HG因子. |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.妊娠癢疹：只有婦女妊娠時才可見。 2.皰疹樣皮炎：可以發(fā)生在妊娠前或妊娠后，也可以發(fā)生在妊娠過程中，在臨床上和妊娠皰疹很難鑒別，但皰疹樣皮炎患者在整個妊娠過程中病情無變化。 3.皰疹樣膿皰病：輕度癢感，發(fā)熱，中毒，抽搐，衰竭，關(guān)節(jié)炎，體重減輕。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | 患者于妊娠后期可自愈或產(chǎn)后數(shù)天后自愈。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.全身治療：維生素B6，每日30～60mg。氨苯砜、孕酮、雌激素、絨毛膜促性激素均可應(yīng)用。最好不用皮質(zhì)激素，如皮損嚴重可用強的松20～30mg/出見效后，可改為10～15mg/日維持。劇癢加用抗組織胺藥物。有人報告靜注50%葡萄糖每日40ml收到良好效果，還可視病情加入抗生素。 2.局部治療：爐甘石洗劑或鋅氧洗劑外搽，局部糜爛者可涂1%龍膽紫掖。皮質(zhì)激素軟膏或霜有療效。 |
| 中醫(yī)治療 | 1。辨證論治同陰瘡。 ２．外治療法： （１)皰疹凈，或阿糖胞甙，局部或全身涂擦。 （２)蛇床子湯，煎水外洗。 （３)石膏、寒水石。野菊花各３０ｇ，煎湯熏洗外陰，１～２次／日，１５～２０分鐘／次。 （４)錫類散，涂患處，３次／日。 |
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