| 疾病名稱（英文) | congenitial knee varus |
| 拚音 | XIANTIANXINGXINEIFAN |
| 別名 | "O"型腿， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 先天性疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 膝內(nèi)翻是指膝關(guān)節(jié)之下的肢體向內(nèi)側(cè)偏斜，使膝部顯示外凸畸形，常雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生。有"O"型腿之稱。多因股骨下端或腔骨上端骨骺內(nèi)側(cè)發(fā)育遲緩所致�？煞譃橄リP(guān)節(jié)的膝內(nèi)翻和小腿部的膝內(nèi)翻，后者最常見，并同時(shí)有脛骨下段內(nèi)旋及足外翻畸形，甚至形成扁平足。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 先天性膝內(nèi)翻多為胚胎發(fā)育障礙所致，導(dǎo)致股骨下端骨骺發(fā)育異�；蛎劰巧隙斯趋堪l(fā)育異常，發(fā)為本病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1. 患者行走時(shí)下肢不穩(wěn)，左右搖擺；幼兒時(shí)出現(xiàn)，逐漸發(fā)展，嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)向外側(cè)凸起，兩膝不能靠攏。 2．雙膝髁間距加大，正面觀雙下肢呈"O"型，脛骨內(nèi)旋，內(nèi)翻及足外翻，甚至有扁平足。若雙膝內(nèi)側(cè)接觸，則雙小腿交叉；若兩內(nèi)踝靠近，則兩膝不能并攏。測(cè)量股骨下端內(nèi)側(cè)髁間距，可反映膝內(nèi)翻的程度，即髁間距越大，膝內(nèi)翻程度越重。 3．患者因下肢負(fù)重累積而引起膝部軟組織勞損，出現(xiàn)疼痛；后期形成骨性關(guān)節(jié)炎，影響膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)和減少膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)正位片可明確畸形部位�？梢娒劰墙羌哟螅リP(guān)節(jié)面傾斜，股骨內(nèi)髁發(fā)育��；骨骺線多在凸側(cè)增寬，骨干內(nèi)側(cè)的皮質(zhì)較外側(cè)皮質(zhì)增厚�；卧诠歉蓵r(shí)，骨骺則無明顯異常。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 佝僂病性膝內(nèi)翻患兒有佝僂病、X線可見骨骺邊緣不清，骺板增厚，臨時(shí)鈣化帶模糊，呈毛刷狀或環(huán)狀，骨質(zhì)稀松。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 應(yīng)及早治療，預(yù)防畸形發(fā)展，禁止患兒盤腿坐或屈膝坐。 1．固定療法：適用于早期患者，可在膝踝間加軟墊，雙腿用繃帶纏繞固定，每日數(shù)次，間歇性固定，每次1～3小時(shí)。 2．手術(shù)治療：對(duì)5～6歲以上的患兒，畸形穩(wěn)定，可行截骨矯正術(shù)，以矯正內(nèi)翻畸形。小腿內(nèi)翻畸形者，可先將腓骨上段斜形切斷，再于內(nèi)側(cè)截?cái)嗝劰巧隙�，并矯正內(nèi)翻，在脛骨張開的空隙植入骨塊、術(shù)后石膏固定。少數(shù)可行股骨截骨以矯正內(nèi)翻畸形。若雙側(cè)病變分別先后手術(shù)為好，時(shí)間間隔2周為宜。 3．骨科復(fù)位外固定器療法：適用于膝內(nèi)翻畸形其兩膝間距離10cm以上者，或10cm以下但伴有骨性關(guān)節(jié)炎癥狀者。常采用脛骨高位"U"形截骨，腓骨斜行截骨后用小腿復(fù)位外因定器固定法。膝內(nèi)翻畸形在脛骨上段彎曲者，截骨平面多取脛骨結(jié)節(jié)平面；采用倒"U"形截骨；彎曲畸形發(fā)生在脛骨中上1／3者，截骨平面取在脛骨結(jié)節(jié)下3～5cm，采用正"U"形截骨。腓骨截骨部位在腓骨下段，一般作外下內(nèi)上的截骨面，可避免損傷腓深神經(jīng)。畸形嚴(yán)重的病人可切2～3cm的腓骨，以防止畸形矯正后因腓骨過長所造成對(duì)位不良。在脛腓骨截骨后，選擇合適的骨圓針分別在脛骨近遠(yuǎn)端穿過脛骨，近端針的方向與膝關(guān)節(jié)平行，遠(yuǎn)端針的方向與踝關(guān)節(jié)平行。當(dāng)固定器將兩針矯正到平行時(shí)，膝內(nèi)翻畸形可基本糾正。然后安裝固定器，并適當(dāng)加壓，保持骨折端穩(wěn)定，但要注意不可加壓過大，防止脛骨向后反張畸形。對(duì)內(nèi)翻畸形嚴(yán)重者要求矯在過正。術(shù)后5～7天始扶拐下地活動(dòng)。7～8周復(fù)查X線片，截骨平面有連續(xù)性骨痂通過，患部無疼痛者，拆除固定器。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
