疾病名稱(英文) | traumatic synovitis of knee |
拚音 | XIGUANJIECHUANGSHANGXINGHUAMOYAN |
別名 | |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 由于外傷或慢性勞損引起膝關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生的炎性病變,稱為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。臨床上分急性創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥兩種。 |
中醫(yī)釋名 | |
西醫(yī)病因 | 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎發(fā)生的原因包括外傷及慢性勞損兩方面。臨床上分急性創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥兩種。前者多因創(chuàng)傷如扭傷、挫傷、近關(guān)節(jié)骨折或外科手術(shù)等引起。后者一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化而成,或由其它的慢性勞損導(dǎo)致。 |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強(qiáng)度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機(jī)理 | 膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜面積最大者,除股骨下端、脛骨平臺(tái)和髕骨軟骨面外,均有滑膜覆蓋。因此,在全身關(guān)節(jié)中,膝關(guān)節(jié)的滑膜反應(yīng)最為顯著。滑膜富有血管,血運(yùn)豐富,滑膜細(xì)胞分泌滑液,可保持關(guān)節(jié)軟骨面滑潤,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,并能吸收營養(yǎng)、擴(kuò)散關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的熱量。 膝關(guān)節(jié)滑膜急性創(chuàng)傷性炎癥多因創(chuàng)傷如扭傷、挫傷、近關(guān)節(jié)骨折或外科手術(shù)等引起,使滑膜受傷充血,迅速產(chǎn)生大量滑液。甚者滑膜損傷破裂出血,積液、積血使關(guān)節(jié)內(nèi)壓升高,阻礙淋巴回流,酸性代謝產(chǎn)物堆集在關(guān)節(jié)內(nèi)。慢性損傷性炎癥一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化而成,或由其它的慢性勞損導(dǎo)致滑膜的炎癥滲出,產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液造成。多伴有滑膜增厚、纖維化、關(guān)節(jié)粘連等。 |
中醫(yī)病機(jī) | 急性創(chuàng)傷性滑膜炎中醫(yī)認(rèn)為是濕熱相搏,熱灼筋肉引起。故可見關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)不能。慢性勞損性炎癥多由風(fēng)寒濕三氣雜合而成,一般夾濕者多;蚍逝种耍瑵駳庀伦⒂陉P(guān)節(jié)而發(fā)病。 |
病理 | |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 創(chuàng)傷后6-7小時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)逐漸腫脹、疼痛、伸屈膝功能受限,尤以完全伸直及完全屈曲時(shí)感撐脹難忍。損傷處皮溫增高,按之波動(dòng),浮髕試驗(yàn)陽性。慢性炎癥者,常有膝關(guān)節(jié)粘連,影響關(guān)節(jié)活動(dòng),可伴股四頭肌萎縮。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | X線片示骨質(zhì)無異常。 |
實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學(xué) | |
組織學(xué)檢驗(yàn) | 關(guān)節(jié)穿刺液為淡粉紅色液體,表現(xiàn)無脂肪滴。 |
西醫(yī)鑒別診斷 | 創(chuàng)傷性滑膜炎需與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血鑒別。其鑒別要點(diǎn)是:創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血在受傷后立即出現(xiàn),疼痛明顯,而滑膜炎常在受傷后6小時(shí)才開始出現(xiàn),多無明顯疼痛。關(guān)節(jié)積血局部溫度增高,甚至發(fā)燒,而滑膜炎反應(yīng)則較輕。關(guān)節(jié)穿刺抽液,滑膜炎是淡粉紅色液體,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血為血性。在診斷創(chuàng)傷性滑膜炎時(shí)還應(yīng)與滑膜結(jié)核、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等鑒別。 |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
預(yù)后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 本病的治療原則主要是通過關(guān)節(jié)部位的休息、制動(dòng)和自主的股四頭肌等長收縮,以促使積液迅速吸收,避免演變?yōu)槁曰ぱ。關(guān)節(jié)積液較多者應(yīng)穿刺抽液,加壓包扎,可輔以理療。 一、關(guān)節(jié)穿刺:小量積液無須穿刺,僅加壓包扎即可。積液較多者應(yīng)在局麻和嚴(yán)密無菌技術(shù)操作下抽凈積液,并注入1%普魯卡因3~5ml及強(qiáng)的松龍12.5~25ml。之后用消毒紗布遮蓋穿刺孔,再用彈力繃帶加壓包扎。若積液增加,可重復(fù)穿刺次數(shù)。 二、石膏托固定:用長腿石膏托把膝關(guān)節(jié)固定于伸直位2周,以防止活動(dòng)和減輕癥狀。同時(shí)進(jìn)行自主的股四頭肌收縮,以免肌肉萎縮。 三、物理療法:急性期應(yīng)用透熱、熱敷等,改善局部循環(huán)促進(jìn)積液吸收。 |
中醫(yī)治療 | 一、固定與活動(dòng):活動(dòng)可刺激滑膜分泌和繼續(xù)出血,但活動(dòng)又能防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。因此應(yīng)正確處理活動(dòng)與固定的關(guān)系,及時(shí)地指導(dǎo)患者在制動(dòng)下積極進(jìn)行練功,固定去除后主動(dòng)練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。忌被動(dòng)強(qiáng)力手法活動(dòng)。 二、藥物治療:急性期滑膜挫傷、瘀血積滯,治宜散瘀生新為主,內(nèi)服桃紅四物湯加田七末3g,外敷消瘀止痛膏。慢性期水濕稽留,肌筋弛弱,治宜祛風(fēng)燥濕,強(qiáng)壯肌筋,內(nèi)服羌活勝濕湯加減或服健步壯骨丸,外貼萬應(yīng)膏,或用熨風(fēng)散熱敷,或用四肢外洗方煎水外洗。慢性期患者若寒邪較盛,亦可以散寒祛風(fēng)除濕,宜用烏頭湯;如風(fēng)邪偏盛,則宜祛風(fēng)除濕,消腫除脹,用蠲痹湯。 |
中藥 | |
針灸 | |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
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歷史考證 |