| 疾病名稱（英文) | traumatic synovitis of knee |
| 拚音 | XIGUANJIECHUANGSHANGXINGHUAMOYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由于外傷或慢性勞損引起膝關節(jié)滑膜發(fā)生的炎性病變，稱為膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。臨床上分急性創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥兩種。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎發(fā)生的原因包括外傷及慢性勞損兩方面。臨床上分急性創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥兩種。前者多因創(chuàng)傷如扭傷、挫傷、近關節(jié)骨折或外科手術等引起。后者一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉化而成，或由其它的慢性勞損導致。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 膝關節(jié)是全身關節(jié)中滑膜面積最大者，除股骨下端、脛骨平臺和髕骨軟骨面外，均有滑膜覆蓋。因此，在全身關節(jié)中，膝關節(jié)的滑膜反應最為顯著�；じ挥醒�，血運豐富，滑膜細胞分泌滑液，可保持關節(jié)軟骨面滑潤，增加關節(jié)活動范圍，并能吸收營養(yǎng)、擴散關節(jié)活動時所產生的熱量。 膝關節(jié)滑膜急性創(chuàng)傷性炎癥多因創(chuàng)傷如扭傷、挫傷、近關節(jié)骨折或外科手術等引起，使滑膜受傷充血，迅速產生大量滑液。甚者滑膜損傷破裂出血，積液、積血使關節(jié)內壓升高，阻礙淋巴回流，酸性代謝產物堆集在關節(jié)內。慢性損傷性炎癥一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉化而成，或由其它的慢性勞損導致滑膜的炎癥滲出，產生關節(jié)積液造成。多伴有滑膜增厚、纖維化、關節(jié)粘連等。 |
| 中醫(yī)病機 | 急性創(chuàng)傷性滑膜炎中醫(yī)認為是濕熱相搏，熱灼筋肉引起。故可見關節(jié)腫痛、活動不能。慢性勞損性炎癥多由風寒濕三氣雜合而成，一般夾濕者多�；蚍逝种�，濕氣下注于關節(jié)而發(fā)病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 創(chuàng)傷后6-7小時出現(xiàn)關節(jié)逐漸腫脹、疼痛、伸屈膝功能受限，尤以完全伸直及完全屈曲時感撐脹難忍。損傷處皮溫增高，按之波動，浮髕試驗陽性。慢性炎癥者，常有膝關節(jié)粘連，影響關節(jié)活動，可伴股四頭肌萎縮。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線片示骨質無異常。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | 關節(jié)穿刺液為淡粉紅色液體，表現(xiàn)無脂肪滴。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 創(chuàng)傷性滑膜炎需與創(chuàng)傷性關節(jié)內積血鑒別。其鑒別要點是：創(chuàng)傷性關節(jié)內積血在受傷后立即出現(xiàn)，疼痛明顯，而滑膜炎常在受傷后6小時才開始出現(xiàn)，多無明顯疼痛。關節(jié)積血局部溫度增高，甚至發(fā)燒，而滑膜炎反應則較輕。關節(jié)穿刺抽液，滑膜炎是淡粉紅色液體，創(chuàng)傷性關節(jié)內積血為血性。在診斷創(chuàng)傷性滑膜炎時還應與滑膜結核、絨毛結節(jié)性滑膜炎等鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病的治療原則主要是通過關節(jié)部位的休息、制動和自主的股四頭肌等長收縮，以促使積液迅速吸收，避免演變?yōu)槁曰ぱ�。關節(jié)積液較多者應穿刺抽液，加壓包扎，可輔以理療。 一、關節(jié)穿刺：小量積液無須穿刺，僅加壓包扎即可。積液較多者應在局麻和嚴密無菌技術操作下抽凈積液，并注入1％普魯卡因3～5ml及強的松龍12．5～25ml。之后用消毒紗布遮蓋穿刺孔，再用彈力繃帶加壓包扎。若積液增加，可重復穿刺次數(shù)。 二、石膏托固定：用長腿石膏托把膝關節(jié)固定于伸直位2周，以防止活動和減輕癥狀。同時進行自主的股四頭肌收縮，以免肌肉萎縮。 三、物理療法：急性期應用透熱、熱敷等，改善局部循環(huán)促進積液吸收。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、固定與活動：活動可刺激滑膜分泌和繼續(xù)出血，但活動又能防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連。因此應正確處理活動與固定的關系，及時地指導患者在制動下積極進行練功，固定去除后主動練習膝關節(jié)伸屈活動。忌被動強力手法活動。 二、藥物治療：急性期滑膜挫傷、瘀血積滯，治宜散瘀生新為主，內服桃紅四物湯加田七末3g，外敷消瘀止痛膏。慢性期水濕稽留，肌筋弛弱，治宜祛風燥濕，強壯肌筋，內服羌活勝濕湯加減或服健步壯骨丸，外貼萬應膏，或用熨風散熱敷，或用四肢外洗方煎水外洗。慢性期患者若寒邪較盛，亦可以散寒祛風除濕，宜用烏頭湯；如風邪偏盛，則宜祛風除濕，消腫除脹，用蠲痹湯。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
