“抗體終身攜帶”論可休矣
·孫傳正·
2007年9月，中國軍事醫(yī)學科學院微生物流行病學研究所病原微生物生物安全國家重點實驗室公布了對 “SARS恢復期病人保護性抗體消失”的研究結果：病人在感染SARS冠狀病毒的一年半后，特異性保護抗體水平急劇下降，3年后約1/4病人的特異抗體消失。就是說，疾病痊愈后在一定的時間段內，抗體可以自然消失，“抗體終身攜帶”論可休矣！
面對艾滋病這一敏感話題，學術界一直不敢面對HIV抗體轉陰這一既成事實，其理由就是“抗體終身攜帶”，轉陰決不可能。其實，不管什么病，疾病痊愈后，抗體都將消亡。正常人并無抗體，抗體屬于被動產生，其存在的前提是抗原的存在或曾經存在。一旦抗原徹底消亡，就不可能再有新的抗體產生，原有抗體不可能背離世界萬物共同遵循的從生到滅這一自然規(guī)律而永恒存在。人體的免疫功能分為“自己”與“非己”兩部分。所謂“自己”，是指生理性抗體，如器官同種異體移植的排斥現象，其抗體可終身攜帶。所謂“非己”，是指病理性抗體，屬病原體所引起的人體免疫現象，這種抗體不可能終身攜帶，SARS與HIV抗體屬此類。對于抗原已經消亡的正常人體來說，抗體畢竟也是“異物”，肌體的升降代謝運動必將在某一過程中將其消亡，所謂“飛鳥盡，良弓藏，狡兔死，獵狗烹”是也。HIV抗體并無免疫保護作用，抗原消失后其抗體的消失也就更快。當然，抗體的轉陰必然滯后于抗原的轉陰，這與抗體的產生滯后于抗原對肌體的侵襲相一致。
“抗體終身攜帶”論大約來源于某些疾病之后的終身免疫，其實，這兩者并不等同。誠然，人體感染病原體后，都會產生對病原體或其產物的特異性保護免疫即特異性抗體，因而人體對同一病原體的不感受性，被稱為傳染后免疫。但是，不同的傳染病病后免疫狀態(tài)并不一致，免疫期有長有短，短的僅能持續(xù)數日或數年不等，有的甚至不產生保護性免疫。終身免疫僅限于麻診、天花、水痘、乙腦等少數病種。SARS或高致病性禽流感屬烈性傳染病，很有可能獲得終身免疫。即便是病后終身免疫，并不是特異性抗體終身存在�？贵w在疾病發(fā)生的預防上有一定作用，但它并不是免疫的全部。能否產生病后免疫或免疫時間的長短，決定于不同病原體對T、B細胞轉化為記憶識別細胞的足夠使動強度和對T8、Th細胞免疫應答的喚起程度，以及能否使這些轉化細胞的遺傳信息儲存于整個免疫系統(tǒng)。當帶有這一遺傳信息的T、B記憶細胞和T8、Th細胞再次識別相同抗原時，能迅即動員起整個免疫系統(tǒng)作出免疫效應，其中包括抗體的迅速產生，從而將新的相同病原體在未得以復制和繁殖的時候就被殲滅，這就是病后終身免疫過程。這一終身免疫過程中產生的抗體，乃是新一代抗體，并不能說“終身攜帶”，而且它也將隨著抗原的消亡而再次消亡。
軍事醫(yī)學科學院生物安全國家重點實驗室，根據SARS病“3年后約1/4病人特異抗體消失”這一結果提議：“即便是在開發(fā)出有效疫苗的情況下，也需要每3年接種一次”。筆者認為，如果SARS是終身免疫性疾病，就沒有必要每3年進行一次疫苗接種。而艾滋病屬陰病范圍，痊愈后完全可以被再次感染，所以HIV抗體轉陰者應該自愛。陰病的免疫接種很可能會產生 “免疫促進”現象，值得注意。
2007年10月11日
