 |
關(guān)節(jié)脫位（luxation?of?joints)指關(guān)節(jié)因受機(jī)械外力、病理性作用引起骨間關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合。如關(guān)節(jié)完全失去正常對(duì)合，稱全脫位，反之稱不全脫位。犬、貓最常發(fā)生髖關(guān)節(jié)、骸骨脫位；肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)也發(fā)生；腕關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)及下頜關(guān)節(jié)偶發(fā)。
多因強(qiáng)烈的直接（或間接)外力作用所致；也有先天性或發(fā)育異常因素，如髕骨脫位，多與遺傳有關(guān)。
主要臨床癥狀有以下幾個(gè)方面。
(1)關(guān)節(jié)變形：改變?cè)瓉斫馄蕦W(xué)上的隆起與凹陷。
(2)異常固定：因關(guān)節(jié)錯(cuò)位，加之肌肉和韌帶異常牽引，使關(guān)節(jié)固定在非正常位置。
(3)關(guān)節(jié)腫脹：嚴(yán)重外傷時(shí)，周圍軟組織受損，關(guān)節(jié)出血、炎癥、疼痛及腫脹。
(4)肢勢(shì)改變：脫位關(guān)節(jié)下方肢勢(shì)改變，如內(nèi)收、外展、屈曲或伸展等。
(5)機(jī)能障礙：由于關(guān)節(jié)異常變位、疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)患肢出現(xiàn)跛行。但是，關(guān)節(jié)不全脫位其癥狀不典型。
關(guān)節(jié)全脫位者，根據(jù)臨床癥狀和X射線檢查可做出診斷，但不全脫位則診斷較困難。后者最好通過拍攝不同狀態(tài)（如負(fù)重、刺激負(fù)重或屈伸關(guān)節(jié))X射線片加以【養(yǎng)魚疾病問答】診斷。
犬髖關(guān)節(jié)脫位多因髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常所致，也見于外傷性髖關(guān)節(jié)脫位。圓韌帶和關(guān)節(jié)囊損傷，以前上方脫位多見，患肢變短、外展或內(nèi)旋。中年或老年犬常發(fā)生膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂，尤其是身體過重、少活動(dòng)、室內(nèi)飼養(yǎng)的犬更易發(fā)。做過節(jié)育手術(shù)的母犬發(fā)病率最高。貓本病少見。雖然前十字韌帶斷裂常突然發(fā)生，但一www.med126.com般均有進(jìn)行性退變過程。往往一年內(nèi)對(duì)側(cè)肢韌帶也發(fā)生斷裂�？赏ㄟ^抽屜試驗(yàn)（drawer?test)診斷。膝關(guān)節(jié)韌帶逐步緊張（抽屜試驗(yàn)證明)是犬漿細(xì)胞-淋巴細(xì)胞性膝關(guān)節(jié)炎的一個(gè)特征，因?yàn)榍笆猪g帶斷裂最終導(dǎo)致DJD和內(nèi)側(cè)半月板損傷。這種退行性變嚴(yán)重程度與動(dòng)物的體重和活動(dòng)性成比例。
骸骨脫位常見髕內(nèi)方脫位，出現(xiàn)弓形腿，膝關(guān)節(jié)不能伸展。本病主要見于小型品種犬，多為先天性，臨床檢查易診斷。大型品種犬也可發(fā)生髕內(nèi)方脫位，但同時(shí)并發(fā)膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂。
肘關(guān)節(jié)脫位多因外傷所致，常發(fā)生外方脫位。肘關(guān)節(jié)不全脫位與該關(guān)節(jié)3個(gè)主要疾�。ㄖ馔晃从稀�(nèi)側(cè)冠狀突病和肱骨內(nèi)髁骨軟骨病)有關(guān)。因這些疾病可引起尺骨滑車切跡發(fā)育異常。某些品種如拉布拉多獵犬、英國(guó)牧羊犬、長(zhǎng)須牧羊犬等，年老或肥胖時(shí)，腕關(guān)節(jié)因漸性行性退變或支持韌帶軟弱也偶爾發(fā)生不全脫位或全脫位。
犬、貓常因骨折發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位，但犬本病為非創(chuàng)傷性的。有兩種類型，一種咀嚼時(shí)下頜異常咬合，嘴不能張開；另一種（常見)頜骨過度伸張，嘴張開被鎖住持續(xù)數(shù)秒或只有徒手整復(fù)才能將其解除。X射線檢查可區(qū)別顳下頜關(guān)節(jié)脫位類型和關(guān)節(jié)骨折。
有保守和手術(shù)治療兩種，其治療原則是整復(fù)、固定和功能鍛煉等。為減少肌肉、韌帶的張力和疼痛，整復(fù)時(shí)應(yīng)全身麻醉。
不全脫或輕度全脫位，應(yīng)盡早采用保守療法，即閉合性整復(fù)與固定。一般將動(dòng)物側(cè)臥保定，患肢在上，采用牽拉、按壓、內(nèi)旋、外展、伸屈等方法，使關(guān)節(jié)復(fù)位。如復(fù)位正確，手可觸覺或聽到一種音響。整復(fù)后，為防止再發(fā)，應(yīng)立即進(jìn)行外固定。常選擇夾板繃帶、可塑型繃帶（包括石膏繃帶)、托馬斯支架、羅伯特?瓊斯繃帶和外固定器等。
中度或嚴(yán)重的關(guān)節(jié)全脫位和慢性不全脫位，多采用手術(shù)療法，即開放性整復(fù)與固定。小動(dòng)物常因肥胖、體重和活潑，保守療法無效時(shí)，也可施開放性整復(fù)與固定。根據(jù)不同的關(guān)節(jié)脫位，使用不同的手術(shù)徑路。通過牽引、旋轉(zhuǎn)患肢，伸展和按壓關(guān)節(jié)或利用杠桿作用，使關(guān)節(jié)復(fù)位。根據(jù)脫位性質(zhì)，選擇髓內(nèi)針、鋼針和鋼絲等進(jìn)行內(nèi)固定，有的韌帶斷裂，如可能，應(yīng)將其縫合固定。常配合外固定以加強(qiáng)內(nèi)固定。
有些關(guān)節(jié)脫位，如先天性髕骨脫位，可通過關(guān)節(jié)矯形術(shù)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。如非創(chuàng)傷性顳下頜關(guān)節(jié)脫位，可施部分顴弓切除術(shù)，防止頜骨被鎖。
