曲霉菌病(aspergillosis)是由曲霉屬的幾種真菌引起的人和多種動(dòng)物共患的傳染病。犬主要表現(xiàn)為鼻腔和鼻旁竇組織感染,貓有肺和腸道感染的報(bào)道,而且大部分腸道感染與貓傳染性腸炎有關(guān)。
絕大多數(shù)曲霉為空氣污染菌,引起犬、貓呼吸道感染的主要為煙曲霉(Aspergillus fumigatus)。對(duì)免疫缺陷的犬,黃柄曲霉、土曲霉等偶爾引起擴(kuò)散性感染。
煙曲霉在沙堡瓊脂培養(yǎng)基上生長(zhǎng)快,開始為白色,2~3d后轉(zhuǎn)為綠色,邊緣仍為白色,再過數(shù)天顏色變深www.med126.com綠色,呈粉末狀,無白色邊緣。顯微鏡檢查,分生孢子頭呈短柱形,淺藍(lán)綠色至暗綠色,長(zhǎng)可達(dá)400μm。分生孢子梗壁光滑,長(zhǎng)300~500μm,近頂端漸粗大,帶綠色。頂囊燒瓶狀,直徑20~30μm,綠色。小梗為單層,較長(zhǎng),布滿頂囊表面2/3,排列成木柵狀,綠色。分生孢子為球形、綠色、有小棘,直徑2.5~3pm。
曲霉屬廣泛存在于自然界,在腐爛的蔬菜、污水、堆肥、發(fā)霉的木板及墊草中含有大量的煙曲霉。真菌在環(huán)境中產(chǎn)生大量的小孢子,通過空氣和呼吸進(jìn)入鼻腔,偶爾可進(jìn)入呼吸道深部。
免疫缺陷病、慢性腫瘤性疾病、貓白血病、貓泛白細(xì)胞減少癥等可促進(jìn)本病的發(fā)生。長(zhǎng)頭犬,如蘇格蘭牧羊長(zhǎng)毛犬、德國(guó)牧羊犬似乎較易感。
犬以鼻腔曲霉菌病較多見,主要表現(xiàn)慢性鼻腔疾病的癥狀,鼻疼痛、鼻孔潰瘍、打噴嚏、單側(cè)或雙側(cè)鼻腔有黏液性或帶血的膿性分泌物、前鼻竇骨髓炎、篩骨損傷以及鼻出血等。
臨床上犬?dāng)U散性曲霉菌感染報(bào)道有增多趨勢(shì),而免疫缺陷和免疫抑制時(shí)易擴(kuò)散感染,引起脊椎骨髓炎、椎間盤炎等,主要表現(xiàn)為脊椎疼痛和進(jìn)行性癱瘓或跛行、精神沉郁、消瘦,也可引起外周淋巴結(jié)炎、腎、脾和肝感染。
貓曲霉菌感染常累及多個(gè)器官系統(tǒng),其中肺部癥狀最常見,也可出現(xiàn)單個(gè)器官被感染,如腸道、鼻道、尿道等。
慢性感染引起的鼻甲骨溶解,可用X射線檢查。懷疑鼻腔曲霉菌病時(shí),鼻鏡檢查可見白色或灰綠色的真菌菌落,而且做鼻鏡檢查有助于組織穿刺取樣,對(duì)臨床診斷和治療具有很高的價(jià)值。
從感染組織中檢出病原菌則可以確診。進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查時(shí),鼻腔分泌物、拭子或鼻腔沖洗液中往往很難看見真菌菌絲,一旦發(fā)現(xiàn)有菌絲則可做出較準(zhǔn)確的診斷,穿刺組織是比較好的細(xì)胞學(xué)檢查材料。病理組織學(xué)檢查可見膿性肉芽腫性炎癥和壞死,并有大量的真菌菌絲,而且還可與非特異性鼻炎進(jìn)行鑒別。
瓊脂擴(kuò)散和ELISA可用于動(dòng)物鼻曲霉菌病的輔助診斷,國(guó)外已有相應(yīng)的商品化試劑盒,但可能出現(xiàn)5%~15%的假陽性或假陰性結(jié)果。
過去對(duì)鼻曲霉菌病曾采用全身性治療,治療費(fèi)用較高。用氟康唑或伊曲康唑治療數(shù)月,治愈率僅略高于50%,療效不如局部治療。目前偏向于局部滴克霉唑,用藥后在滴【廣東省價(jià)格】藥部位殺真菌濃度可維持?jǐn)?shù)天。該藥的副作用是引起打噴嚏或治療后數(shù)天鼻腔出現(xiàn)帶血分泌液,藥物穿過篩骨板可能引發(fā)藥物性腦膜腦炎而出現(xiàn)急性中樞神經(jīng)癥狀等?衫脠A鋸術(shù)將藥物直接送入鼻前竇或通過鼻孔給藥。