同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)2003年老年病學(xué)（碩士）（協(xié)和醫(yī)院）一、老年高血壓的特點(diǎn)：1、單純收縮性血壓多見(jiàn)2、波動(dòng)性大3、體位性低血壓多見(jiàn)4、？5、假性高血壓多見(jiàn)6、老年高血壓的靶器管損害：心臟改變壓器腎功能改變壓器 體液成分改變二、洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理（一）臨床表現(xiàn)：1、最嚴(yán)重的反應(yīng)是各類(lèi)的心律失常，最常見(jiàn)為室性期同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)2003年老年病學(xué)（碩士)
（協(xié)和醫(yī)院)
一、老年
高血壓的特點(diǎn)：
1、單純收縮性血壓多見(jiàn)
2、波動(dòng)性大
3、體位性低血壓多見(jiàn)
4、？
5、假性高血壓多見(jiàn)
6、老年高血壓的靶器管損害：心臟改變壓器腎功能改變壓器 體液成分改變
二、洋
地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理
（一)臨床表現(xiàn)：
1、最嚴(yán)重的反應(yīng)是各類(lèi)的
心律失常，最常見(jiàn)為室性期前收縮，二聯(lián)律，或陣發(fā)性交界區(qū)羽動(dòng)過(guò)速，防早，
心房顫動(dòng)及
房室傳導(dǎo)阻滯�？焖傩穆墒СＳ职橛袀鲗�(dǎo)阻滯是其特征性表現(xiàn)；
2、胃腸道反誚：惡心，
嘔吐；
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，視力模糊，黃綠視，倦怠。
（二)處理：
1、停藥；
2、補(bǔ)鉀；
3、快速心律失�？捎�
利多卡因或
苯妥英鈉，禁用電復(fù)律；
4、
緩慢性心律失常，可用
阿托品，一般不需安置人工心臟起搏器。
三、頑固性心衰的處理原則
1、努力尋找潛在的原因，并設(shè)法糾正，如風(fēng)濕活動(dòng)，
感染性心內(nèi)膜炎，貧血，甲狀腺功能亢進(jìn)，電解質(zhì)紊亂，
洋地黃中毒，反復(fù)發(fā)作，小面積
肺栓塞，或患者是否患有與心臟無(wú)關(guān)的其它
腫瘤疾病。
2、調(diào)整心衰用藥，強(qiáng)效利尿劑和血管擴(kuò)張劑及正性肌力藥物聯(lián)合應(yīng)用，也可試用血液超濾。
3、心臟移植。
四、慢性房顫的類(lèi)型有哪些，并請(qǐng)具體說(shuō)明。
1、陣發(fā)性，能自行終止
2、持續(xù)性：不能自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)竇律，經(jīng)復(fù)律后可用藥物維持。
3、永久性：經(jīng)復(fù)律及維持竇律無(wú)效者
五、β阻滯劑在心血管疾病中應(yīng)用的適應(yīng)癥及禁忌癥βββββ
1、適應(yīng)癥：高血壓
心絞痛心律失常心梗后心臟保護(hù)，
肥厚型心肌病，防止
法樂(lè)四聯(lián)癥和三尖辦閉鎖并房間隔缺損的發(fā)作性缺氧。二三尖辦脫垂，某些擴(kuò)心處于β受體低調(diào)和密度降低，以舒張功能障礙為主和心室順應(yīng)性降低的患者。二、三尖辦狹窄酌用β阻滯劑可提高心室充盈量，改善心輸出量，其它可用于偏
頭痛，肌
震顫，焦慮癥，青光眼，甲亢，
肝硬化門(mén)脈高壓
2、禁忌癥：
支氣管哮喘，心臟傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重
心力衰竭等。
六、何為急性冠脈綜合癥處理原則
1、不穩(wěn)定心絞痛，急性心梗，心臟
猝死統(tǒng)稱(chēng)為急性冠脈綜合癥。
2、處理原則：仔細(xì)分析首次心電圖，將其分為ST段抬高或新發(fā)LBBB和ST段壓低或T波動(dòng)態(tài)倒置。
ST段抬高或新發(fā)LBBB者，90%可發(fā)展為新發(fā)Q波型AMI，若伴酶血陽(yáng)性，即可診斷AMI；如有超急期特征性T波改變，也可診斷AMI，如胸前導(dǎo)聯(lián)ST段早期壓低且伴有后壁AMI特征者，也可確定AMI，采取再灌注治療，阿斯匹林，
肝素，β阻滯劑，硝酸酯，
ST段壓低或T波動(dòng)態(tài)倒置者，癥狀持續(xù)，反復(fù)缺血，不確切或廣泛心電圖異常，左室功能收縮，充血性心衰，血清酶學(xué)升高，肌鈣蛋白或者是CK-MB升高，采取肝素抗血栓治療 阿斯匹林抗血小板治療，血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體抑制劑，β阻滯劑，硝酸酯類(lèi)等。
