因病致貧、因病返貧是產(chǎn)生貧困的重要原因之一。近年來，江西省認(rèn)真貫徹落實(shí)中央有關(guān)“精準(zhǔn)扶貧”的決策部署,按照健康扶貧工作要求，制定實(shí)施《江西省醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作方案》，明確23條政策措施，對準(zhǔn)“�；�、救大病、管慢病、強(qiáng)基層”四個著力點(diǎn)發(fā)力，有效提高了困難群眾的醫(yī)療保障水平， “因病致貧、因病返貧”的情況得到了初步緩解。
一、�；荆_保貧困群眾病有所醫(yī)
一是全額資助貧困群眾參加新農(nóng)合。該省農(nóng)村低保戶、五保戶等貧困群眾參加新農(nóng)合，其個人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額資助。2015年，全省共資助貧困群眾164.4萬人，財(cái)政共資助1.48億元。二是對貧困患者住院報(bào)銷零起付。貧困患者在縣級、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償取消起付線，直接按比例報(bào)銷，2015年全省新農(nóng)合為此多補(bǔ)助貧困患者6500余萬元。同時，提高了高血壓、糖尿病等14類疾病的門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。三是對貧困患者減免部分診療費(fèi)用。實(shí)行一般診療費(fèi)并納入醫(yī)保報(bào)銷，貧困患者每次就診只需支付診療費(fèi)1-2元，2015年全省新農(nóng)合支付一般診療費(fèi)4.14億元。此外，對貧困患者實(shí)行“三免四減半”，即免收普通門診掛號費(fèi)、注射手續(xù)費(fèi)、換藥手續(xù)費(fèi)，減半收取住院的血液和大小便常規(guī)檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。
二、救大病，減輕貧困群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)
一是對貧困患者實(shí)施大病免費(fèi)救治。2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，該省每年遴選一些發(fā)病率高、治療效果好、費(fèi)用可控的重大疾病納入保障范圍，先后對全省貧困家庭尿毒癥、重性精神病等9種大病患者實(shí)施免費(fèi)救治，并建立了長效救治機(jī)制。截至2015年底，全省累計(jì)免費(fèi)救治大病患者55.89萬例，挽救了一大批患者的生命，群眾因病致貧、因病返貧得到明顯緩解。二是對部分大病實(shí)行定額補(bǔ)償。按照國家統(tǒng)一部署，對貧困群眾患肺癌、胃癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、血友病等17種重大疾病的，實(shí)行按病種定額付費(fèi)，在二級和三級定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療的，新農(nóng)合分別按75%和70%予以補(bǔ)償。三是全面實(shí)施新農(nóng)合大病保險。新農(nóng)合大病保險實(shí)行市級統(tǒng)籌，已覆蓋所有參合群眾。其中針對貧困患者，大病起付線減半報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷比提高3個百分點(diǎn)以上，進(jìn)一步減輕貧困群眾的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四是實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度。對突發(fā)應(yīng)急事件和“三無”人員實(shí)行免費(fèi)應(yīng)急救治，該省共救助患者4578人，支付金額1841萬元。對急需救助的貧困患者實(shí)行“三先一后”，即先檢查、先診斷、先搶救治療，后辦入院手續(xù)和交費(fèi)等優(yōu)惠政策。
三、管慢病，增強(qiáng)貧困群眾健康意識
一是免費(fèi)開展體檢。為貧困群眾建立電子健康檔案，對貧困群眾中的重點(diǎn)人群免費(fèi)進(jìn)行健康體檢和隨訪服務(wù)。2015年，全省共為老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等6類重點(diǎn)人群免費(fèi)體檢1087.4萬人次。二是綜合管理慢病。在全省實(shí)施高血壓、糖尿病綜合防治行動計(jì)劃，為貧困患者提供“體檢、巡診、健教”三方面10項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)。全省共建立高血壓、糖尿病患者自我管理小組3.2萬個，參與患者90萬人，免費(fèi)提供健康管理服務(wù)。三是開展巡回醫(yī)療。全省建立基層衛(wèi)生巡診小組6735個，定期組織到貧困地區(qū)開展巡回醫(yī)療，2015年巡回服務(wù)451.4萬人次。推進(jìn)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約城鄉(xiāng)居民1717.9萬人，為貧困群眾中的簽約對象免費(fèi)提供預(yù)約服務(wù)。
四、強(qiáng)基層，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生扶貧能力
一是強(qiáng)化體系建設(shè)。2008年以來，在全省實(shí)施了兩輪每輪三年的衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程，各級財(cái)政共投資85.67億元，從房屋、設(shè)備、人才、技術(shù)和管理等五個方面，重點(diǎn)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，其達(dá)標(biāo)率由30%左右提高到90%以上。二是強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。近年來，江西省財(cái)政每年安排資金2240萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生3500余名。2015年，該省啟動實(shí)施提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力三年行動計(jì)劃，籌集資金6400萬元，組織1200名縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師赴上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，選派100名縣級醫(yī)院院長赴國外接受現(xiàn)代醫(yī)院管理培訓(xùn)。該省于都縣作為全國貧困地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生人才綜合培養(yǎng)試點(diǎn)縣，通過省市下放招錄權(quán)限、編制備案管理、選送業(yè)務(wù)骨干到大醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)、免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生等，探索解決貧困地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生人才問題，人才數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)能力均有較大提升。三是強(qiáng)化對口幫扶。全省39所城市三級醫(yī)院采取“團(tuán)隊(duì)幫扶”方式，與144所縣級醫(yī)院建立了長期穩(wěn)定的對口支援關(guān)系，并且聯(lián)絡(luò)600名贛籍知名醫(yī)學(xué)專家對口幫扶600個縣級公立醫(yī)院重點(diǎn)專科。開展對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，2015年組織132所二級以上醫(yī)院、822名技術(shù)骨干，對297個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行對口支援，重點(diǎn)幫助提高貧困縣基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。（選自“國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)”第134期)
