有關(guān)印發(fā)2016年全市衛(wèi)生系列體制改革工作要點(diǎn)的公告

各縣（市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生委，贛州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局，市直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位，委直屬有關(guān)單位，委機(jī)關(guān)各相關(guān)科室：

現(xiàn)將《2016年全市衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)各地、各單位結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施，切實(shí)抓好貫徹落實(shí)。

2016年4月5日

2016年全市衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)

2016年全市衛(wèi)生體制改革工作的總體要求是：在國務(wù)院有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神框架內(nèi)，堅(jiān)決貫徹落實(shí)國家和省衛(wèi)生計(jì)生委、省醫(yī)改辦及市委、市政府各項(xiàng)深化改革決策，堅(jiān)持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，分類指導(dǎo)、示范引領(lǐng)、整體推進(jìn)，完成2016年度深化衛(wèi)生體制改革任務(wù)。

一、制定出臺(tái)全市醫(yī)改“十三五”規(guī)劃

在全省“十三五”醫(yī)改規(guī)劃指引下，立足贛州市情，緊跟全市政治經(jīng)濟(jì)社會(huì)改革大勢(shì)，依托蘇區(qū)振興發(fā)展，以解決“看病難、看病貴”為要義，堅(jiān)持“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，科學(xué)制定《贛州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃》，制定規(guī)劃目標(biāo)，部署重點(diǎn)任務(wù)，明確工作措施。到“十三五”規(guī)劃期末，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，逐步形成分級(jí)診療制度，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

二、縱深推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革

貫徹落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（贛府廳發(fā)〔2015〕45號(hào))，鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹立標(biāo)桿，縱深推進(jìn)。

（一)鞏固發(fā)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的分類指導(dǎo)示范引領(lǐng)，開展改革效果評(píng)價(jià)，樹立1-2個(gè)綜合改革示范縣。建立監(jiān)測(cè)機(jī)制。健全完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革運(yùn)行月度監(jiān)測(cè)、季度監(jiān)測(cè)、年度監(jiān)測(cè)機(jī)制，保持對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革有序運(yùn)行的有效監(jiān)控。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)政府財(cái)政“6+1”責(zé)任落實(shí)情況、公立醫(yī)院藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的掌握了解和必要監(jiān)督。

（二)建立運(yùn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。協(xié)調(diào)相關(guān)行政部門、組織有關(guān)專業(yè)力量、調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性，開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算，以“調(diào)整一批、儲(chǔ)備一批、研究一批”的穩(wěn)妥策略，制定出以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，按照“有備于分級(jí)診療、有利于技術(shù)含量、有助于醫(yī)學(xué)進(jìn)步、有制于越界出位”的原則，年內(nèi)調(diào)整一批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立初步的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制并實(shí)質(zhì)運(yùn)行。

（三)加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理框架。以法制為基礎(chǔ)，以縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)為平臺(tái)，研究制定《縣級(jí)公立醫(yī)院章程》，明確決策者、執(zhí)行者、監(jiān)督者定位，明晰承擔(dān)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目決策、院長(zhǎng)聘任、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管和績(jī)效考核等權(quán)責(zé)。通過制度安排合理配置政府和院長(zhǎng)的權(quán)責(zé)，落實(shí)獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)的積極性，將微觀運(yùn)行管理權(quán)下放給醫(yī)院。激勵(lì)公立醫(yī)院健全強(qiáng)化內(nèi)部精細(xì)化管理，構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、質(zhì)量管理、流程管理、物流供應(yīng)管理、人力資源管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理為核心的管理制度體系。建立健全與院長(zhǎng)和公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，考核涵蓋社會(huì)效益、服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，并與政府投入、管理調(diào)控以及職業(yè)發(fā)展等掛鉤。完善人員績(jī)效考核，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等考核指標(biāo)。

（四)不斷深化編制人事和薪酬制度改革。逐步淡化公立醫(yī)院中層管理、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)行政級(jí)別，逐步實(shí)行聘任制、任期目標(biāo)制管理。逐步弱化二級(jí)以上公立醫(yī)院編制管理，推動(dòng)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的公立醫(yī)院編制備案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。最終實(shí)現(xiàn)由醫(yī)院自主考錄聘用人員。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員特別是臨床醫(yī)師的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,規(guī)范收入分配秩序。公立醫(yī)院院長(zhǎng)的績(jī)效工資由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

三、大力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)

貫徹落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，建立健全分級(jí)診療政策體系、服務(wù)體系、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)分級(jí)診療考核評(píng)價(jià)工作，著力打造3—5個(gè)分級(jí)診療示范縣（市、區(qū))。

（一)制定出臺(tái)相關(guān)政策文件。研究制定“1+11”分級(jí)診療制度框架；制定出臺(tái)基層首診病例參考目錄、縣域內(nèi)住院病種參考目錄、常見疾病分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)；制定出臺(tái)分級(jí)診療工作流程。

（二)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)醫(yī)技人才尤其是全科醫(yī)生培訓(xùn)。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中，適當(dāng)提高基層醫(yī)師基層診療服務(wù)費(fèi)。探索將基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)打包給基層醫(yī)生、全科醫(yī)生。改革現(xiàn)行職稱評(píng)定不利于基層技術(shù)隊(duì)伍穩(wěn)定的規(guī)定，使之逐步適應(yīng)分級(jí)診療的開展。提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力，提高縣域內(nèi)就診率。積極配合做好省衛(wèi)生計(jì)生委提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力三年行動(dòng)計(jì)劃（2016-2018年)。適度拓展縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥目錄，最終實(shí)現(xiàn)與三級(jí)醫(yī)院并軌。

（三)提高信息化水平。配合抓好遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，逐步建成覆蓋市、縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)國內(nèi)臨床會(huì)診、影像會(huì)診、病理會(huì)診、教學(xué)培訓(xùn)、3D手術(shù)示教多學(xué)科病例討論和查房、學(xué)術(shù)會(huì)議等遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域差異最小化。推廣網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)預(yù)約掛號(hào)，科學(xué)合理充分利用醫(yī)療資源。

（四)做好相關(guān)試點(diǎn)。開展高血壓、糖尿病分級(jí)診療試點(diǎn)工作，落實(shí)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理措施。探索結(jié)核病等慢性傳染病分級(jí)診療和患者綜合管理服務(wù)模式。探索緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作，選擇部分市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院開展緊密型合作辦醫(yī)，選擇部分�？铺剿饕惑w化縱向醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)技術(shù)與管理同質(zhì)。推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人為重點(diǎn)，逐步將簽約服務(wù)擴(kuò)大到普通人群，為群眾提供便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的生命全過程服務(wù)。 四、持續(xù)推進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)

堅(jiān)決貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（國辦發(fā)〔2015〕45號(hào))。會(huì)同有關(guān)部門制定出臺(tái)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見，進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，進(jìn)一步提高非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量。政府不得舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索將富余的公立醫(yī)院資源轉(zhuǎn)型為兒童醫(yī)院以及康復(fù)、老年、長(zhǎng)期護(hù)理、慢病管理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在保障基本醫(yī)療服務(wù)的公益性和國有資產(chǎn)安全前提下，探索推進(jìn)功能重疊、具有可替代性的公立醫(yī)院改制試點(diǎn)。對(duì)社會(huì)力量辦營利性醫(yī)院在重點(diǎn)專科建設(shè)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)地位評(píng)定等方面給予公平政策。

五、協(xié)同推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)工作