市辦公室關(guān)于印發(fā)襄樊市公共衛(wèi)生惠民工程實施方案的通知

各縣（市)、區(qū)衛(wèi)生局，開發(fā)區(qū)社會事務(wù)辦（局)，市區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)湖北省公共衛(wèi)生惠民工程實施方案的通知》（鄂衛(wèi)發(fā)[2010]21號)文件精神，結(jié)合我市實際，市衛(wèi)生局組織制定了《襄樊市公共衛(wèi)生惠民工程實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

二〇一〇年六月二十五日

襄樊市公共衛(wèi)生惠民工程實施方案

為確保疾病預(yù)防控制項目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的順利實施，堅持利民惠民，不斷提高人民群眾健康水平和對公共衛(wèi)生工作的滿意度，結(jié)合我市實際，特制定襄樊市公共衛(wèi)生惠民工程實施方案。

一、公共衛(wèi)生惠民工程的實施目標(biāo)與主要內(nèi)容

（一)建設(shè)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所1.2萬座

1、受益對象：項目計劃內(nèi)的需改廁的農(nóng)戶；

2、服務(wù)內(nèi)容：新建、改建三格式無害化衛(wèi)生廁所1.2 萬戶，切斷血吸蟲病和腸道傳染病的傳播途徑，改善農(nóng)村生活環(huán)境衛(wèi)生；

3、服務(wù)方式：工程隊上門服務(wù)；

4、覆蓋范圍： 2010 年項目任務(wù)1.2 萬戶覆蓋非血吸蟲病疫區(qū)。項目任務(wù)見附表1。

（二)完成改爐改灶1000戶

1、受益對象：燃煤型地氟病病區(qū)農(nóng)戶；

2、服務(wù)內(nèi)容：改造爐灶，降低氟中毒危害；

3、服務(wù)方式：改爐降氟技術(shù)員上門服務(wù)；

4、覆蓋范圍：南漳縣改爐（灶)降氟任務(wù)1000 戶。

（三)免費(fèi)實施一類疫苗預(yù)防接種

1、為轄區(qū)內(nèi)0～6 歲兒童（包括所有居住滿3 個月的流動兒童)辦理預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。

2、常規(guī)接種

按照免疫規(guī)劃疫苗接種程序，為全市適齡兒童提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)、麻腮疫苗、A 群流腦疫苗、A+C 群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗等疫苗的常規(guī)接種服務(wù)；甲肝減毒活疫苗的接種按照省廳的通知安排實施。

3、強(qiáng)化免疫

在全市范圍開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，對象為8 月齡～4歲兒童，每名適齡兒童接種1 劑次（具體情況依省麻疹疫苗強(qiáng)化免疫實施方案為準(zhǔn))。

4、應(yīng)急接種

在宜城市的重點人群中接種出血熱疫苗，計劃接種4000 人份（嚴(yán)格按照鄂衛(wèi)函[2010]250號文件要求落實)。

5、乙肝疫苗查漏補(bǔ)種

繼續(xù)按省方案要求完成1994 年1 月1 日-1995 年12 月31 日出生兒童的第三輪乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作；對1996 年1 月1 日-1997年12 月31 日出生兒童開展乙肝疫苗查漏補(bǔ)種，計劃補(bǔ)種59699人份。

（四)結(jié)核病檢查和治療

1、受益對象：在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的疑似和確診的肺結(jié)核患者。

2、服務(wù)內(nèi)容：

免費(fèi)拍胸片。首次就診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)拍胸部正位片一張（僅限一張正位片，)，在治療末期（初治為6月末，復(fù)治在8月末)再免費(fèi)拍胸部正位片一張。

免費(fèi)查痰。首次就診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)查痰；在項目門診登記治療的肺結(jié)核病人治療期間免費(fèi)做三次痰菌復(fù)（初治2、5、6月末，復(fù)治2、5、8月末)。

免費(fèi)治療。 經(jīng)結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)確診的活動性肺結(jié)核病人均可享受國家統(tǒng)一提供的免費(fèi)抗結(jié)核藥品（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、已胺丁醇、鏈霉素等5種藥物)治療及相應(yīng)數(shù)量的護(hù)肝片，其中，初治6個月，復(fù)治8個月。復(fù)治涂陽病人只能獲得一次免費(fèi)治療機(jī)會，經(jīng)規(guī)定的復(fù)治涂陽化療方案治療后，痰菌仍然陽性者（復(fù)治失敗病人)，不再提供免費(fèi)治療。

為密切接觸者提供交通補(bǔ)助費(fèi)。對于到結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查的涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者，每人發(fā)5元交通補(bǔ)助費(fèi)。

3、服務(wù)方式：在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)治療或居家隨訪服務(wù)。

（五)艾滋病免費(fèi)咨詢檢測、抗病毒治療和阻斷母嬰傳播措施

1、全市免費(fèi)自愿咨詢檢測2.07萬人次﹙含免費(fèi)自愿咨詢檢測5700人次，主動免費(fèi)篩查3600人次，監(jiān)管場所人員篩查5400人次﹚；

2、全市免費(fèi)抗病毒治療380人；

3、全市免費(fèi)檢測孕產(chǎn)婦4.1萬人，對陽性孕婦全部實施免費(fèi)阻斷母嬰傳播措施。

（六)麻風(fēng)病救治救助

1、受益對象：麻風(fēng)病現(xiàn)癥病人、監(jiān)測期患者、愈后成活病人及家屬；

2、服務(wù)內(nèi)容：為麻風(fēng)病患者免費(fèi)提供抗麻風(fēng)病藥物治療；對現(xiàn)癥病人、監(jiān)測期病人、愈后成活患者及密切接觸者免費(fèi)體檢、查菌和咨詢；對需要且適合手術(shù)的所有成活患者，配合上級安排協(xié)助開展免費(fèi)矯形手術(shù)；對需要且自愿住院的麻風(fēng)病患者，根據(jù)竹山麻風(fēng)病院的安排，逐步落實；對成活且生活困難的患者，根據(jù)上級的指示精神，逐步為他們申請低保和相關(guān)政策；

3、服務(wù)方式：門診治療；

4、覆蓋范圍：全市各縣（市)、區(qū)。

（七)瘧疾查治

1、受益對象：瘧疾現(xiàn)癥病人和瘧史病人；

2、服務(wù)內(nèi)容：免費(fèi)為339名現(xiàn)癥瘧疾病人和337名瘧史病人提供抗瘧藥品，開展7.755 萬人次的門診發(fā)熱病人瘧原蟲鏡檢工作；

3、服務(wù)方式：門診治療或上門服務(wù)；

4、覆蓋范圍：全市各縣（市)、區(qū)。

（八)慢性病管理

1、高血壓患者規(guī)范管理

（1)開展高血壓患者篩查。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展35歲以上人群首診必測血壓，對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，對高血壓高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（2)高血壓患者的隨訪。對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)每年要提供至少4 次面對面的隨訪。內(nèi)容包括測量血壓做出評估，測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI)，詢問患者癥狀和生活方式，了解患者服藥情況，對患者進(jìn)行評估和分類干預(yù)，對患者進(jìn)行有針對性的健康教育等。

（3)高血壓患者的健康體檢。每年進(jìn)行至少1 次較全面的健康檢查。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的可增加血鉀濃度、血鈉濃度、血常規(guī)、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查，老年患者可進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。

2、Ⅱ型糖尿病患者管理

（1)開展Ⅱ型糖尿病患者篩查。對確診的Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，對糖尿病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（2)Ⅱ型糖尿病的隨訪。對確診的Ⅱ型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)要提供每年至少4次的面對面隨訪。隨訪內(nèi)容主要包括：測量空腹血糖和血壓并評估；測量體重，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI)，檢查足背動脈搏動；詢問患者疾病史、生活方式等；了解患者服藥情況；根據(jù)患者血糖控制情況和癥狀體征，對患者進(jìn)行分類干預(yù)；對患者進(jìn)行針對性的健康教育等。

（3)Ⅱ型糖尿病患者的健康檢查。對Ⅱ型糖尿病患者每年至少應(yīng)進(jìn)行1次較全面的健康檢查。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力、足背動脈搏動檢查，有條件的單位可增加糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白)、血脂、眼底、心電圖、胸部Ｘ線片、Ｂ超等檢查，老年患者可進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。

（九)全市重性精神疾病患者管理

1、篩查重性精神疾病患者。由接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼)職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。

2、對重性精神疾病患者進(jìn)行病情評估，建立健康檔案。對納入管理的重性精神疾病患者進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

3、定期隨訪。對于納入管理的患者，每年至少隨訪4 次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

4、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。通過健康教育宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。

（十)健康教育

1、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處放置任群眾取閱的衛(wèi)生健康教育資料。每個機(jī)構(gòu)每年提供不少于12 種內(nèi)容的印刷資料。印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。

2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所正常應(yīng)診的時間內(nèi)或宣傳活動現(xiàn)場播放錄像帶、VCD、DVD 等視聽傳播資料。每個機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。

3、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯處設(shè)置健康教育宣傳欄。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。每個機(jī)構(gòu)每季度最少更換1 次宣傳欄內(nèi)容。

4、利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展6 次公眾健康咨詢活動。

5、定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識和必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少需要舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少每兩個月舉辦1次健康知識講座。

二、職責(zé)與任務(wù)

（一)各地衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)，制定實施方案，開展培訓(xùn)、督導(dǎo)和宣傳工作。

（二)各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu))分別負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃、艾滋病、地方病、慢病、瘧疾、健康教育、結(jié)核病和麻風(fēng)病防治項目的實施；負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的技術(shù)指導(dǎo)與督導(dǎo)檢查；

（三)各級精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開展重性精神疾病患者的病情評估、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、信息上報和督導(dǎo)檢查等工作。

（四)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施。

（五)設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為新生兒建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案，完成乙肝疫苗和卡介苗的首針接種任務(wù)。

（六)各級愛衛(wèi)辦、血防辦負(fù)責(zé)組織開展農(nóng)村改廁工作。

三、保障措施

（一)切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳印發(fā)的有關(guān)重大公共衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的相關(guān)要求，確保政策到位、程序到位、思想到位、服務(wù)到位及經(jīng)費(fèi)到位。對每一項公共衛(wèi)生惠民工程，應(yīng)安排一名專人具體負(fù)責(zé)。具體負(fù)責(zé)人要定期檢查相關(guān)項目的進(jìn)展情況，及時協(xié)調(diào)解決實施過程中的存在問題，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，確保項目的順利實施。

（二)制定實施方案。各地和各責(zé)任單位要研究制定公共衛(wèi)生惠民工程的具體實施方案，進(jìn)一步明確實施目標(biāo)、任務(wù)和進(jìn)度計劃，落實人員、責(zé)任、措施，有計劃有步驟地推進(jìn)工程的實施。

（三)實行督查督辦。各地衛(wèi)生行政部門要將公共衛(wèi)生惠民工程的實施列入機(jī)關(guān)行政績效考核范圍，根據(jù)各項疾病預(yù)防控制項目實施方案、湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法和各責(zé)任單位上報的實施方案、年度工作計劃開展績效考核，考核結(jié)果與實施單位負(fù)責(zé)人的年度考核結(jié)果掛鉤，并作為實施單位相關(guān)工作人員崗位績效工資和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要依據(jù)。

（四)保障資金需求。各地要嚴(yán)格按照國家、省、市醫(yī)改的相關(guān)政策要求，落實重大公共衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目配套經(jīng)費(fèi)，優(yōu)先保障公共衛(wèi)生惠民工程的資金需求。

（五)加強(qiáng)輿論宣傳和社會監(jiān)督。各地要充分利用新聞媒體，定期和不定期宣傳公共衛(wèi)生惠民工程的實施意義和成就，褒揚(yáng)先進(jìn)，凝聚各界力量共同推進(jìn)公共衛(wèi)生惠民工程的開展。

（六)建立工程進(jìn)度報告與通報制度。各地衛(wèi)生行政部門將上月工作進(jìn)度（報表樣式件附件2)于每月4 日前，通過OA 系統(tǒng)報市衛(wèi)生局疾控科萬永凌同志收，并將加蓋公章的紙質(zhì)報表郵寄市衛(wèi)生局疾控科。省、市將不定期組織督導(dǎo)檢查，并通報各地工程進(jìn)展情況。

主題詞：公共衛(wèi)生  惠民工程  實施方案  通知    

  抄送：省衛(wèi)生廳，市委、市人大、市政府、市政協(xié)辦公室。  

  襄樊市衛(wèi)生局辦公室     2010 年6月25日印發(fā) 

附表1：

襄樊市2010 年農(nóng)村改廁項目任務(wù)分配表