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經(jīng)舟狀骨月骨周圍骨折-背側(cè)脫位切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)

來源:骨與關(guān)節(jié)損傷的修復(fù) 醫(yī)學(xué)論壇

  適用于新鮮和陳舊性(3個(gè)月之內(nèi))月骨周圍背側(cè)脫位或月骨周圍骨折-背側(cè)脫位。(圖1、2)

圖1

圖2

  以橈腕關(guān)節(jié)為中心,在腕關(guān)節(jié)背側(cè)做長約6cm的弧形切口。(圖3)

圖3

  顯露伸肌腱支持帶。(圖4、5)

圖4

圖5

  在第3、4間隔室之間切開伸肌腱支持帶,將指伸肌腱牽向尺側(cè)、拇長伸肌腱牽向橈向橈側(cè),顯露背側(cè)關(guān)節(jié)囊。(圖6、7)

圖6

圖7

  縱行切開背側(cè)關(guān)節(jié)囊,顯露脫位腕骨及月骨。(圖8、9)

圖8

圖9

  徹底清除關(guān)節(jié)內(nèi)積血塊或瘢痕組織,清洗關(guān)節(jié)腔,將脫位的腕骨及移位的骨折塊復(fù)位,再經(jīng)舟狀骨遠(yuǎn)側(cè)骨折段穿針至近側(cè)段;經(jīng)頭狀骨、三角骨穿針至月骨或舟狀骨近側(cè)段做固定。拍攝平片,確定復(fù)位、穿針固定無誤。(圖10)

圖10

  松止血帶,止血,確定無活動(dòng)性出血后,縫合關(guān)節(jié)囊。(圖11)

圖11

  縫合伸肌腱支持帶。(圖12)

圖12

  閉合傷口,用石膏托固定腕關(guān)節(jié)于5度屈曲位。脫位者,術(shù)后6周開始活動(dòng);骨折者,術(shù)后8-10周開始活動(dòng)。(圖13)

圖13

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