第四掌骨干橫形骨折，正位X線片示掌骨短縮，輕度成角。（圖1)
圖1
斜位X線片示骨折錯位明顯，成角嚴重。由于骨髓腔較粗大，克氏針不易控制旋轉(zhuǎn)及成角。選用鋼板螺釘做固定。（圖2)
圖2
以第四掌骨背側(cè)骨折處為中心做弧形切口，長度參照鋼板長度。（圖3)
圖3
切開皮膚，露出指伸肌腱，稍分離腱周組織。如腱連合妨礙，也可切斷，術(shù)后再給予修復(fù)。（圖4)
圖4
牽開肌腱，顯露骨折端，清理凝血塊，在直視下復(fù)位骨折。（圖5)
圖5
放置鋼板。擰入螺釘。（圖6)
圖6
逐一擰入螺釘，擰入螺釘時，需注意骨折的對位、對線，并保持骨折端的密切對合。（圖7)
圖7
鋼板螺釘安置完畢。骨折處，勿需放置螺釘（如有合適的四孔鋼板則更為理想)。再檢查骨折端，必須密切對合，不能有空隙。（圖8)
圖8
縫合的軟組織可用來隔開鋼板、骨折端與指伸肌腱，以減少肌腱粘連。（圖9)
圖9
閉合傷口。（圖10)
圖10
背側(cè)石膏托控制腕及掌指關(guān)節(jié)，3周后開始有保護的功能鍛煉。（圖11)
圖11
術(shù)后拍正位X線片，核實骨折復(fù)位及內(nèi)固定情況。（圖12)
圖12
術(shù)后斜位X線片。（圖13)
圖13
