適用于舟狀骨骨折不愈合(圖1)
圖1
于橈骨遠(yuǎn)端外側(cè)沿拇長展肌腱走行方向做斜行切口,至遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋轉(zhuǎn)向掌側(cè),切口呈L形。(圖2)
圖2
顯露、保護(hù)至拇指背側(cè)的橈神經(jīng)皮支。(圖3)
圖3
游離和保護(hù)橈動、靜脈。(圖4)
圖4
縱行切開拇長展肌腱、拇短伸肌腱鞘,牽開肌腱,顯露關(guān)節(jié)囊。(圖5、6)
圖5
圖6
縱行切開橈側(cè)關(guān)節(jié)囊及骨膜,顯露并切除橈骨莖突,使其斷面位于骨折線近側(cè)。切除莖突時注意保留橈舟頭韌帶在莖突上的附著。(圖7、8)
圖7
圖8
顯露舟狀骨及骨折處,保護(hù)舟狀骨背側(cè)軟組織。(圖9、10)
圖9
圖10
將取自髂骨的松質(zhì)骨植入舟狀骨髓腔,填實(shí)。(圖11、12)
圖11
圖12
骨折復(fù)位,由遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)穿克氏針做固定。緊縮縫合關(guān)節(jié)囊及骨膜。(圖13、14)
圖13
圖14
松止血帶,止血。確定無出血后閉合傷口。(圖15)
圖15
術(shù)后拍片證實(shí)脫位及骨折復(fù)位無誤。用石膏托固定腕關(guān)節(jié)于中立位。骨折愈合后拔針,活動鍛煉。(圖16)
圖16