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舟狀骨骨折切開復位植骨克氏針內(nèi)固定術

來源:骨與關節(jié)損傷的修復 醫(yī)學論壇

  適用于舟狀骨骨折不愈合(圖1)

圖1

  于橈骨遠端外側沿拇長展肌腱走行方向做斜行切口,至遠側腕橫紋轉(zhuǎn)向掌側,切口呈L形。(圖2)

圖2

  顯露、保護至拇指背側的橈神經(jīng)皮支。(圖3)

圖3

  游離和保護橈動、靜脈。(圖4)

圖4

  縱行切開拇長展肌腱、拇短伸肌腱鞘,牽開肌腱,顯露關節(jié)囊。(圖5、6)

圖5

圖6

  縱行切開橈側關節(jié)囊及骨膜,顯露并切除橈骨莖突,使其斷面位于骨折線近側。切除莖突時注意保留橈舟頭韌帶在莖突上的附著。(圖7、8)

圖7

圖8

  顯露舟狀骨及骨折處,保護舟狀骨背側軟組織。(圖9、10)

圖9

圖10

  將取自髂骨的松質(zhì)骨植入舟狀骨髓腔,填實。(圖11、12)

圖11

圖12

  骨折復位,由遠側向近側穿克氏針做固定。緊縮縫合關節(jié)囊及骨膜。(圖13、14)

圖13

圖14

  松止血帶,止血。確定無出血后閉合傷口。(圖15)

圖15

  術后拍片證實脫位及骨折復位無誤。用石膏托固定腕關節(jié)于中立位。骨折愈合后拔針,活動鍛煉。(圖16)

圖16

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