靜脈血栓-髂、股靜脈血栓摘除術(shù)

　　[適應(yīng)證]

圖1　髂、股靜脈血栓形成

　　血栓摘除術(shù)適用于髂、股靜脈廣泛性的血栓形成[圖1]，（臨床表現(xiàn)病肢嚴(yán)重腫脹、發(fā)紺、發(fā)涼、劇痛，嚴(yán)重者可發(fā)生寒戰(zhàn)、壞疽甚至休克，輕者僅見病肢顯著水腫)。手術(shù)須在發(fā)病的早期，大約12～48小時(shí)內(nèi)，血栓尚未與靜脈壁粘連和遠(yuǎn)段靜脈尚無廣泛性血栓形成之前施行。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1.對(duì)于嚴(yán)重的廣泛性髂、股靜脈血栓形成的病例，首先應(yīng)采用輸血、輸液等療法治療休克。

　　2.應(yīng)用抗凝療法，以防止血栓滋長。

　　3.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑和解痙藥物。

　　4.準(zhǔn)備手術(shù)中輸血。

　　5.整個(gè)病肢及腹部皮膚均需消毒。

　　[麻醉]

　　最好選用局麻，也可選用硬膜外麻醉或腰麻。

　　[手術(shù)步驟]


⑴切口	⑵切斷、結(jié)扎陰部外淺動(dòng)脈

　　1.切口、顯露　自腹股溝韌帶中點(diǎn)作一縱行切口，沿縫匠肌內(nèi)緣向下延伸約10cm長[圖2 ⑴]。切開深筋膜，即可見栓塞部位的靜脈腫脹隆起、管壁變厚、發(fā)白及韌硬。將橫跨股靜脈上面的陰部外淺動(dòng)脈切斷、結(jié)扎[圖2 ⑵]，便于顯露股靜脈。切開血管外的鞘膜，細(xì)致分離股動(dòng)脈和股靜脈，并將股動(dòng)脈連同縫匠肌拉向外側(cè)。