[適應(yīng)證]
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| 圖1 髂、股靜脈血栓形成 |
血栓摘除術(shù)適用于髂、股靜脈廣泛性的血栓形成[圖1]，（臨床表現(xiàn)病肢嚴重腫脹、發(fā)紺、發(fā)涼、劇痛，嚴重者可發(fā)生寒戰(zhàn)、壞疽甚至休克，輕者僅見病肢顯著水腫)。手術(shù)須在發(fā)病的早期，大約12～48小時內(nèi)，血栓尚未與靜脈壁粘連和遠段靜脈尚無廣泛性血栓形成之前施行。
[術(shù)前準備]
1.對于嚴重的廣泛性髂、股靜脈血栓形成的病例，首先應(yīng)采用輸血、輸液等療法治療休克。
2.應(yīng)用抗凝療法，以防止血栓滋長。
3.適當應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑和解痙藥物。
4.準備手術(shù)中輸血。
5.整個病肢及腹部皮膚均需消毒。
[麻醉]
最好選用局麻，也可選用硬膜外麻醉或腰麻。
[手術(shù)步驟]
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| ⑴切口 | ⑵切斷、結(jié)扎陰部外淺動脈 |
1.切口、顯露 自腹股溝韌帶中點作一縱行切口，沿縫匠肌內(nèi)緣向下延伸約10cm長[圖2 ⑴]。切開深筋膜，即可見栓塞部位的靜脈腫脹隆起、管壁變厚、發(fā)白及韌硬。將橫跨股靜脈上面的陰部外淺動脈切斷、結(jié)扎[圖2 ⑵]，便于顯露股靜脈。切開血管外的鞘膜，細致分離股動脈和股靜脈，并將股動脈連同縫匠肌拉向外側(cè)。
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| ⑶控制股靜脈近、遠端各分支 | ⑷切開股靜脈、摘除血栓 |
2.控制血管 將股靜脈的近、遠心端及其分支各繞一細紗布帶，以控制出血[圖2 ⑶]。
