莫昔普利

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莫昔普利副作用;別名:莫西卜里、Perdix;莫昔普利適應癥:用于治療原發(fā)性高血壓。;莫昔普利藥理學作用:本品是一種不含巰基的酯類化合物，為高效血管緊張素轉化酶抑制劑莫昔普利拉(Moexiprilate)的前體藥。莫昔普利鹽酸鹽與其他ACE抑制劑合用，可提高血漿腎素活性，減少血漿醛固酮含量，并可減少血管收縮。從而起到整體上的抗高血壓作用。每次服用本品15mg，可抑制80%～90%的血管緊張素轉換酶的活性，此作用在服藥2h內開始，并可持續(xù)24h。

分類名稱

一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物二級分類：抗高血壓藥物三級分類：血管緊張素轉換酶抑制劑

藥品英文名

Moexipril

藥品別名

莫西卜里、Perdix

藥物劑型

片劑：7.5mg，15mg。

藥理作用

本品是一種不含巰基的酯類化合物，為高效血管緊張素轉化酶抑制劑莫昔普利拉(Moexiprilate)的前體藥。莫昔普利鹽酸鹽與其他ACE抑制劑合用，可提高血漿腎素活性，減少血漿醛固酮含量，并可減少血管收縮。從而起到整體上的抗高血壓作用。每次服用本品15mg，可抑制80%～90%的血管緊張素轉換酶的活性，此作用在服藥2h內開始，并可持續(xù)24h。

藥動學

胃腸道對莫昔普利的吸收不完全，生物利用度約為13%，血漿藥物濃度達峰時間1.5h，食物可降低本品的生物利用度，故應于空腹時服用。莫昔普利在吸收后能迅速脫酯而形成莫昔普利拉，該活性代謝物在服藥后3～4h可達最高血漿藥物濃度。初次服用莫昔普利后1h內就出現(xiàn)降血壓作用，6～8h舒張壓和收縮壓降低值最大。莫昔普利的半衰期為1.3h，而莫昔普利拉半衰期長達9.8h，這是由于它與ACE結合后緩慢釋放，這樣每天服用1次即可。醫(yī)學/全在線gydjdsj.org.cn兩者均在肝臟代謝，隨膽汁和尿液中排出，而腎臟排泄為其主要消除途徑。

適應證

用于治療原發(fā)性高血壓。

禁忌證

肝、腎損傷，膠原血管性疾病，腎動脈狹窄的患者應停止服用。對本品過敏者禁用。有血管水腫者、孕婦、哺乳期婦女禁用。

注意事項

對雙腎動脈狹窄的患者可能發(fā)生腎功能衰竭；對腎功能不全、輕微腎損害的糖尿病、補鉀或服用保鉀利尿劑的患者，可能發(fā)生高鉀血癥。

不良反應

本品不良反應總發(fā)生率與氫氯噻嗪或卡托普利十分相同，最常見的嚴重不良反應是咳嗽和眩暈。常見的不良反應有咳嗽、頭痛、眩暈、疲勞、血管神經(jīng)性水腫、面部潮紅和皮疹。由于血容量和鹽的耗盡(脫水或并用利尿劑)，有可能發(fā)生血壓過低。醫(yī).學全在線gydjdsj.org.cn

用法用量

口服：成年人初始劑量每天服用7.5mg，如需要，每天可增加到15～30mg。如需要可以根據(jù)反應逐步增加劑量和重新恢復服用利尿劑。如與硝苯地平一起使用，開始每天可服用3.75mg，然后逐漸增加。對老年人最初每天服用3.75mg。

藥物相應作用

本品既可作為單一治療藥，也可與利尿劑或鈣拮抗劑合用作為二線治療藥。與卡托普利、氫氯噻嗪或緩釋維拉帕米具有相同的功效。加服硝苯地平、莫卡普利還能降低血管的舒張壓。

專家點評

對輕度至中度高血壓患者進行的雙盲試驗，莫昔普利在臨床上表現(xiàn)出很好的降壓效果，與卡托普利、氫氯噻嗪或緩釋維拉帕米具有相同的功效。對中度至重度高血壓患者的進一步研究證明，聯(lián)合使用小劑量的氫氯噻嗪和莫昔普利能夠有效地控制血壓。醫(yī)學全/在線gydjdsj.org.cn同樣地，如果加服硝苯地平、莫昔普利還能降低血管的舒張壓。

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