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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 神經(jīng)系統(tǒng)藥物 > 正文:喹硫平的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

喹硫平

喹硫平副作用;別名:奎硫平、恩瑞康、啟維、達(dá)力新、富馬酸奎硫平、奎的平、Sexoquel;喹硫平適應(yīng)癥:治療精神分裂癥。;喹硫平藥理學(xué)作用:本品屬于二苯并氧氮卓類非典型抗精神病藥。對(duì)5-HT、多巴胺D2、組胺和H1-和α1-,α2-受體均有親和力。
 分類名稱
一級(jí)分類:神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物 三級(jí)分類:其他 
 藥品英文名
Quetiapine
 藥品別名
奎硫平、恩瑞康、啟維、達(dá)力新、富馬酸奎硫平、奎的平、Sexoquel
 藥物劑型
片劑:25mg,50mg,100mg,200mg。
 藥理作用
本品屬于二苯并氧氮卓類非典型抗精神病藥。對(duì)5-HT、多巴胺D2、組胺和H1-和α1-,α2-受體均有親和力。
 藥動(dòng)學(xué)
本品口服后易于吸收,廣泛分布于全身。蛋白結(jié)合率為83%。在肝內(nèi)主要通過P450CYP3A4介導(dǎo)的磺化氧化作用進(jìn)行廣泛代謝,也通過氧化進(jìn)行代謝。主要以失活代謝物被排出,約有75%用量出現(xiàn)在尿中,見于糞便中者占20%。消除tl/2約為6~7h。
 適應(yīng)證
治療精神分裂癥。
 禁忌證
對(duì)本品過敏者禁用。
 注意事項(xiàng)
1.慎用于有心血管疾病、腦血管疾病或其他有低血壓傾向的患者,有抽搐病史的患者。2.與其他抗精神病藥一樣,用于老年人也應(yīng)慎重,尤其在開始用藥時(shí),老年人的起始劑量應(yīng)為25mg,一日增加劑量,幅度為25~50mg,直到有效劑量。醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn有效劑量可能較一般人低。兒童和青少年:尚未進(jìn)行評(píng)價(jià)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明對(duì)胎兒有影響,孕婦應(yīng)慎用。本藥是否會(huì)經(jīng)乳汁排出尚不清楚,服用本藥的婦女不應(yīng)哺乳。3.藥物過量所致癥狀及處理:在臨床實(shí)驗(yàn)中,對(duì)于此藥過量的經(jīng)驗(yàn)不多,有人曾服用超過10g的量,未致死,而且患者完全恢復(fù),無后遺癥。一般情況下,所報(bào)道的癥狀和體征是該藥已知藥理作用的增強(qiáng),即困倦和鎮(zhèn)靜,心悸和低血壓?蚱綗o特異的解毒劑,遇到嚴(yán)重中毒的患者,應(yīng)考慮多種藥物介入的可能性,并建議采取積極的監(jiān)護(hù)措施,包括開辟良好的氣道,保證適當(dāng)?shù)?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090107122009_48345.shtml" target="_blank">氧氣供應(yīng)和呼吸,并且監(jiān)測(cè)和維持心血管系統(tǒng)功能。應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和監(jiān)測(cè),直到患者恢復(fù)。4.肝、腎功能不全時(shí)是否需調(diào)整劑量:口服奎硫平后的清除率在腎臟和肝臟損傷的患者中下降約25%,奎硫平在肝腎中代謝廣泛,因此應(yīng)慎用于肝臟損害的患者,有腎臟或肝臟損害的患者,開始劑量每天應(yīng)為25mg,隨后一日增加劑量,幅度為25~50mg,直到有效劑量。
 不良反應(yīng)
1.參見氯丙嗪。2.最常見者為嗜睡。3.有低發(fā)生率的錐體外系反應(yīng)。醫(yī)學(xué)全.在線www.gydjdsj.org.cn4.催乳激素濃度的上升可能低于氯丙嗪。5.其他包括無力、焦慮、肌痛、鼻炎、厭食、膽固醇和三酰甘油濃度上升,甲狀腺激素濃度下降。6.長(zhǎng)期使用本品的患者出現(xiàn)無癥狀的晶體改變。動(dòng)物(狗)試驗(yàn)證實(shí),長(zhǎng)期給藥已有白內(nèi)障出現(xiàn)。
 用法用量
1.第1天開始口服25mg,每天2次,第2天50mg,每天2次,第3天100mg,每天2次,第4天150mg,每天2次。然后根據(jù)效應(yīng)調(diào)整用量,一般劑量范圍為每天300~450mg,2次分服。而有些患者每天口服150mg已達(dá)療效滿意程度,但也有人必須采用最大劑量每天750mg。2.年老者、肝腎功能不全者應(yīng)減量,開始每天25mg,根據(jù)效應(yīng)逐漸加量25~50mg。
 藥物相應(yīng)作用
1.參見氯丙嗪。2.硫利達(dá)嗪可增加本品的消除。3.CYP3A4的誘導(dǎo)劑或抑制劑都能改變本品的代謝,使血藥濃度升高或下降。
 專家點(diǎn)評(píng)
本品是一種不典型抗精神病藥物,對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有相互作用。醫(yī).學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn主要用于精神分裂癥?诜樟己谩⒋x完全,其有效劑量可能較一般人低,使用安全性與其他抗精神病藥一樣,用于老年人應(yīng)特別慎重。
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