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| 一級分類：內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 二級分類：甲狀旁腺及骨代謝疾病用藥物 三級分類： | |
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| 博寧、雅利達、阿可達、氨羥丙二膦酸鈉、氨羥丙二膦酸二鈉、帕米膦酸鈉、Aredia、Bonin | |
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| 由于不同的二磷酸鹽，作用途徑亦不盡相同。本藥分子中含有氮原子，所以對骨吸收的抑制作用強于不含氮的二磷酸鹽。其抑制骨吸收的作用比氯屈磷酸二鈉強10倍，比依屈磷酸二鈉強100倍，最大的優(yōu)點是治療劑量極低，僅為每天0.016μmol/kg；當劑量超過每天40μmol/kg才阻止正常骨組織礦化，使骨和軟骨組織中的類骨質(zhì)增多，從而導致骨軟化，增加病理性骨折的危險。 | |
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| 口服吸收很少，吸收率約為10%。由于其與陽離子能在腸內(nèi)發(fā)生結(jié)合，吸收率更低。因此要在用餐前1h白開水吞服，不能與牛奶或飲料（包括橘子汁、礦泉水)同服。動物研究表明，雙磷酸鹽進入體內(nèi)，一部分被吸收入血，半衰期很短，從循環(huán)到消除在給藥后6h內(nèi)完成；另一部分可能被肝臟吸收，由于它們被包埋在骨骼中，保持周期長，需經(jīng)骨再吸收后緩慢釋放，這一部分藥物消除非常慢，本藥半衰期可達300天。 | |
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| 1.高鈣血癥患者禁用。2.對二磷酸鹽類藥物過敏者禁用。 | |
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| 1.嚴重腎功能不全者、心血管疾病者慎用。醫(yī)學全在/線gydjdsj.org.cn2.兒童、駕駛員慎用。3.孕婦及哺乳婦女慎用。4.由于本藥口服有消化道的不良反應(yīng)發(fā)生，為了減少對食管和胃的刺激，建議清晨用一滿杯水送服，至少在直立體位下等候30min后才能進食。5.為避免對消化道的不良反應(yīng)最好用靜脈方式給藥，但應(yīng)謹慎，當注射大劑量藥物時，由于高濃度快速注入，在血液中可能與鈣螯合形成復(fù)合物，導致腎功能衰竭。用于治療高鈣血癥時，應(yīng)同時注意補充液體，使每天尿量達2L以上。使用本藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測血漿鈣、磷等電解質(zhì)水平和血小板計數(shù)。 | |
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| 常見暫時性、自限性和無癥狀性發(fā)熱。典型的發(fā)生在給藥的開始3天，發(fā)生率為10%～20%，這種發(fā)熱常伴有暫時的白細胞和淋巴細胞的減少。這與給藥途徑無關(guān)，不必停止治療。口服劑量每天高于0.3g時40%～50%的患者有胃刺激癥狀，如惡心、嘔吐及腹痛、胸痛、胸悶、頭暈及輕微肝腎功能改變。少見的不良反應(yīng)有低血鈣現(xiàn)象及聽力喪失。 | |
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| 1.口服：每天0.15g。醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn2.靜脈滴注：每次30～90mg，溶于5%葡萄糖注射劑或0.9%氯化鈉注射劑250～500ml中，靜脈滴注1～4h。用于一個療程的治療問題取決于患者治療前的血漿鈣水平。用于腫瘤所致的高鈣血癥，滴速不應(yīng)超過2h內(nèi)15～30mg。 | |
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| 1.不得與其他種類二膦酸鹽類藥物合并使用。2.抗酸藥和導瀉劑因常含有鈣或其他二價金屬離子，如鎂、鐵制劑而會影響本藥吸收。3.本藥與氨基糖苷類合用會誘發(fā)低鈣血癥。 | |
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| 老年人的骨質(zhì)疏松癥以骨密度降低致骨折危險性增加為特征。其原因不是由骨形成絕對減少所致，而是與骨吸收增加有關(guān)。國外報道，骨質(zhì)疏松癥婦女在治療一年內(nèi)骨密度可增加5%～10%，隨后骨密度便出現(xiàn)一個高平臺期，但持續(xù)時間較短，組織形態(tài)計量學研究可發(fā)現(xiàn)骨形成率下降，這下降與骨密度增加可同時發(fā)生。國外報道，應(yīng)用本品治療25例腫瘤相關(guān)性高鈣血癥患者，另設(shè)22例作為對照（用光輝霉素)，結(jié)果表明，兩者均可在一周內(nèi)使血鈣降低，但治療組中有88%的患者血鈣水平降至正常，對照組僅有45%達正常，且治療組維持血鈣正常時間較對照組為長（P小于0.05)。結(jié)果表明帕屈磷酸二鈉治療高鈣血癥作用雖稍慢，但作用持久。經(jīng)研究顯示，多發(fā)性骨髓瘤患者每4周靜脈滴注90mg本品可有效消除骨痛，減少止痛藥用量，減少放療要求，明顯改善患者生活質(zhì)量。醫(yī)學全在.線gydjdsj.org.cn | |
