編號 | 597 |
總例數(shù) | 22例 |
性別例數(shù) | 男14例,女8例 |
治療組例數(shù) | |
對照組例數(shù) | |
年齡區(qū)間 | 2~18歲 |
平均年齡 | |
疾病 | 兒童急性白血病中性粒細(xì)胞減少合并感染 |
并發(fā)癥 | 急性淋巴細(xì)胞白血病17例,急性粒細(xì)胞白血病4例,淋巴瘤骨髓浸潤1例。 |
藥品通用名稱 | 注射用美羅培南 |
藥品商品名稱 | |
藥品英文名稱 | Meropenem for Injection |
劑型 | 粉針劑 |
規(guī)格 | |
批準(zhǔn)文號 | |
生產(chǎn)廠家 | |
分類 | 化學(xué)藥品 |
用藥目的 | 治療 |
用法用量 | 美羅培南16例為單用,3例聯(lián)用去甲萬古霉素,2例聯(lián)用萬古霉素,1例聯(lián)用奈替米星。美羅培南劑量20 mg/kg,靜脈滴注,每8小時一次。給予患兒粒細(xì)胞集落刺激因子(每日3~5μg/kg,用至中性粒細(xì)胞>1.0×109/L)及預(yù)防真菌、抗病毒藥物,復(fù)方磺胺甲惡唑(氟康唑1~3 mg/kg,每3天1次,阿昔洛韋每日15~20 mg/kg,SMZCo按SMZ每日20 mg/kg,服3天停4天)。丙種球蛋白400mg/kg,連用3天,或每周1次連用3~4次。 |
聯(lián)合用藥 | |
療效評價標(biāo)準(zhǔn) | |
治療效果及臨床指征比較 | 有效18例。起效時間:3d 4例,2d 8例,1d 6例。血培養(yǎng)陽性4例:銅綠假單胞菌2例,大腸埃希菌、肺炎克雷白菌各1例。體溫正常3~5d后予階梯降抗生素。復(fù)查血培養(yǎng)均為陰性。美羅培南使用時間為5~8d,平均6d。 無效4例。1例腸道和肛周感染伴休克,停美羅培南換用亞胺培南/西司他汀治療仍無效,肛周感染組織活檢見真菌菌絲及孢子,經(jīng)兩性霉素B治療痊愈,此例粒細(xì)胞減少長達(dá)2個月。1例化療前即嚴(yán)重口腔感染和支氣管肺炎,中性粒細(xì)胞減少,后口腔涂片見白色念珠菌,加氟康唑(3~6 mg·kg-1 )痊愈。1例強(qiáng)化療后感染,高熱,精神差,美羅培南治療中出現(xiàn)嘔吐、煩躁,停美羅培南改用克倍寧(帕尼培南250mg,倍他米隆250mg)后,皮膚出現(xiàn)不典型水痘及嗜睡、頸項強(qiáng)直、眼底水腫,腦脊液檢查除壓力增高外無異常。頭顱MRI無異常,考慮水痘病毒腦炎,予抗病毒及對癥處理痊愈。1例急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)患兒強(qiáng)化療后感染、高熱,先后應(yīng)用頭 孢哌酮、美羅培南 萬古霉素,左側(cè)肢體肌張力增高,雙側(cè)巴氏征陽性,四肢短暫出現(xiàn)紅色斑丘疹,后抽搐、眼底出血、視乳頭水腫,淺昏迷,頭顱CT見腦瘺縮,腦脊液有關(guān)病毒、細(xì)菌、結(jié)核檢查均陰性,改用克倍寧、特治星(哌拉西林4 g,他唑巴坦500 mg)、阿米卡星、阿昔洛韋及對癥處理,眼底出血擴(kuò)大,呼吸不規(guī)則,考慮單純皰疹病毒感染,加用磷甲酸鈉后曾好轉(zhuǎn),后因衰竭死亡。 |
本研究報道不良反應(yīng) | 食欲下降20例,惡心、嘔吐各3例 |
其他報道不良反應(yīng) |