阿法美沙醇

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阿法美沙醇

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

阿片類鎮(zhèn)痛藥

藥物名稱：

阿法美沙醇

英文名稱：

Levomethadyl Acetate

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1		Orlaam，LAAM

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	口服液	10mg(1ml)

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	alphamethadol

藥理作用：

阿法美沙醇是合成的阿片受體激動(dòng)劑，其結(jié)構(gòu)和美沙酮相似。本品有鎮(zhèn)痛和其他阿片受體激動(dòng)劑的特征性作用，但本品的特殊的適應(yīng)證是治療阿片的依賴性。其作用機(jī)制是：①本品可封閉或代替嗎啡型阿片受體，并抑制成癮者的戒斷癥狀。②長(zhǎng)期口服本品，能產(chǎn)生足夠的阻斷通常劑量非腸道的鴉片類用藥的耐受能力。

藥動(dòng)學(xué)：

適應(yīng)癥：

阿片類毒癮者的戒毒。

用法用量：

口服：成人一般每周3次，每周1、3、5或2、4、6，兩種劑量表均有一個(gè)72小時(shí)的劑量間隔。在本周二和上周六之間，在72小時(shí)之前，可增加給藥的劑量或小劑量增加美沙酮。有些病人隔日給藥法可能更好。多數(shù)病人用本品60～90mg，每周3次。臨床最低劑量10mg，最高140mg，每周3次。

不良反應(yīng)：

本品不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)如腹痛、便秘、腹瀉、口干、惡心和嘔吐；呼吸道反應(yīng)如咳嗽、鼻炎、哈欠；皮膚反應(yīng)如皮疹、出汗；泌尿生殖系統(tǒng)反應(yīng)如射精困難、陽(yáng)痿；以及心動(dòng)過(guò)緩、關(guān)節(jié)痛、視力模糊、衰弱無(wú)力、背痛、寒戰(zhàn)、水腫、流感綜合征和不適。本品過(guò)量時(shí)，可用納洛酮解除。

相互作用：

1．本品與乙醇有危險(xiǎn)的相互協(xié)同作用，服藥期間禁止飲酒。
2．酶促藥物如利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉及卡馬西平等可減低血漿美沙酮的濃度，因此可引起戒斷癥狀。
3．酶抑制劑西咪替丁、紅霉素、酮康唑及本品拮抗劑納洛酮或激動(dòng)劑與拮抗劑混合制劑如噴他佐辛，可使病人出現(xiàn)戒斷癥狀。
4．本品治療期問(wèn)，忌用哌替啶或右丙氧芬(propoxyphene)。因它們的代謝產(chǎn)物毒性更大。

注意事項(xiàng)：

1．肝腎功能不良者、妊娠期婦女、哺乳期婦女及18歲以下有毒癮者慎用。
2．因本品影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)并損害有潛在危險(xiǎn)作業(yè)的能力，如駕駛汽車或操作機(jī)器，服藥治療期間應(yīng)避免從事上述工作。
3．本品不能每天給藥，否則可能用藥過(guò)量。
4．室溫條件下配置本品，病人應(yīng)即可服用，不準(zhǔn)帶回家。

療效評(píng)價(jià)：

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