氟西汀

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氟西汀

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

抗抑郁癥藥

藥物名稱：

氟西汀

英文名稱：

Fluoxetine

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	氟苯氧丙胺
2	百憂解	Prozac

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	膠囊劑	20mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Fluoxetine

藥理作用：

高度選擇性抑制突觸前膜5-羥色胺的再攝取，而對(duì)去甲腎上腺素影響很小，易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

藥動(dòng)學(xué)：

口服吸收良好，進(jìn)食不影響藥物吸收，生物利用度接近100％。血漿蛋白結(jié)合率為94％。T_max為6～8小時(shí)。半衰期為1～3天，代謝產(chǎn)物去甲氟西汀，半衰期為7～15天。80％由尿排泄，15％由糞便排出。

適應(yīng)癥：

各型抑郁癥，尤宜于老年性抑郁癥。還可用于治療強(qiáng)迫癥、恐懼癥、神經(jīng)性厭食或貪食癥，以及抑郁癥的焦慮癥狀。

用法用量：

口服，每日1次，每次20mg，最大日劑量80mg，早晨服用為宜，而不管進(jìn)食與否，大多數(shù)病人每日用量不需超過(guò)20mg,，劑量超過(guò)20mg／d時(shí)，最好分早晨和中午兩次服用。不需調(diào)整劑量，停藥時(shí)無(wú)需逐漸減量。

不良反應(yīng)：

本品最多見(jiàn)的副作用為惡心，發(fā)生率是23％，但比較輕，經(jīng)常伴有嘔吐，隨服藥時(shí)間延長(zhǎng)而自行緩解。有3％在治療初期發(fā)生皮疹，多在一周內(nèi)自行消失；也有相當(dāng)嚴(yán)重的，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥以防意外。一些回顧性研究認(rèn)為，本品沒(méi)有誘發(fā)癲癇、流感樣反應(yīng)等潛在危險(xiǎn)；其轉(zhuǎn)躁狂發(fā)生率不高于MAOI類藥。老年人服用氟西汀毋須減量，但若肝
腎損害的病人，劑量應(yīng)適當(dāng)減少。

相互作用：

1．本品與其他抗抑郁藥聯(lián)用時(shí)，其他抗抑郁藥原先的穩(wěn)態(tài)血漿濃度升高2倍以上。
2．本品與色氨酸聯(lián)用時(shí)，可出現(xiàn)激動(dòng)、坐立不安、胃腸不適。
3．禁止與單胺氧化酶抑制劑并用，停用MAOI抑制劑后，至少要等待14天才能開(kāi)始用本品治療。
4．與常用藥物相伍，未發(fā)現(xiàn)明顯相互作用。

注意事項(xiàng)：

有發(fā)生狂躁或輕躁癥的可能，對(duì)有自殺意圖的高危病人，在最初用藥時(shí)應(yīng)予以嚴(yán)密監(jiān)視。孕婦及兒童慎用。

療效評(píng)價(jià)：

此藥有良好的改善抑郁作用，但達(dá)到療效時(shí)間長(zhǎng)，通常在第2～4周出現(xiàn)，部分病人的癥狀在第一周內(nèi)就開(kāi)始改善。另外，本品有顯著預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)的作用。無(wú)三環(huán)類藥的抗膽堿能及心血管系統(tǒng)的副作用。因此類藥一般需連續(xù)服用3～6月，且價(jià)格偏高，影響了臨床應(yīng)用。另外，對(duì)于抑郁伴失眠的病人，用藥早期可能出現(xiàn)輕度的煩躁、失眠加重等，因此，在用藥的前1～2周每晚可給予少量的苯二氮卓類和三環(huán)類藥防治這些副作用。

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