吡羅昔康

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吡羅昔康

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

抗炎鎮(zhèn)痛藥

藥物名稱：

吡羅昔康

英文名稱：

Piroxicam

藥物別名：

序號	中文別名	英文別名
1	炎痛喜康，費啶	Feldene

制劑/規(guī)格：

序號	制劑	規(guī)格
1	膠囊劑	10mg：20mg
2	注射劑	20mg(2ml)
3	片劑	10mg；20mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Piroxicam

藥理作用：

為烯醇型長效抗炎鎮(zhèn)痛藥，其作用略強于吲哚美辛，主要通過抑制前列腺素合成酶(環(huán)氧化酶)以減少前列腺素的生物合成而生效。

藥動學(xué)：

口服易吸收，服后2小時即可生效，服用4～7天可達(dá)Css，半衰期長，約為45小時，但長期服用不致產(chǎn)生蓄積作用。主要經(jīng)肝臟代謝，以羥化產(chǎn)物及與葡萄糖醛酸結(jié)合物形式自尿排出，僅5％以原形自尿或糞便排出。

適應(yīng)癥：

(1)鎮(zhèn)痛抗炎：吡羅昔康具有明顯的鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫作用。臨床主要用于治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及其他風(fēng)濕性疾病，近期有效率達(dá)85％以上。
(2)解熱作用：吡羅昔康為長效鎮(zhèn)痛抗炎藥。該藥肌注具有良好的解熱效果，退熱較平穩(wěn)，一般不引起體溫驟降和過度出汗以至發(fā)生虛脫現(xiàn)象。
(3)治療急性痛風(fēng)：吡羅昔康對急性痛風(fēng)有良效。

用法用量：

(1)鎮(zhèn)痛抗炎：通�？擅看慰诜�20～40mg，每日1次，飯后服，療程3周～3個月不等；也可每晚睡前肛門給藥20mg。
(2)解熱作用：肌注20mg，30分鐘后生效，2小時平均降溫可達(dá)1.5℃，4小時可達(dá)2℃，一次給藥可維持療效4小時以上。
(3)治療急性痛風(fēng)：急性期每次口服20mg，每12小時1次，一般2～4天癥狀即可緩解，癥狀緩解后改為每日1次20mg，直至癥狀消失后停藥。肌注每日1次20mg，2～3日可迅速消除癥狀。

不良反應(yīng)：

1.偶見頭暈、浮腫、胃部不適、腹瀉或便秘、粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等，停藥后一般可自行消失。
2.長期服用可引起胃潰瘍及大出血。
3.對過敏體質(zhì)者可有過敏反應(yīng)，常見皮疹、蕁麻疹。皮疹發(fā)生率約2％～3％。

相互作用：

1.與苯巴比妥苯巴比妥可加速吡羅昔康的代謝，而使其濃度降低。
2.與碳酸鋰合用可減少鋰鹽的腎清除率，增高血鋰濃度，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
3.與普萘洛爾合用可減弱普萘洛爾的降壓作用和副作用。
4.與利尿藥吡羅昔康可減弱利尿藥的利尿和降壓作用。
5.與甲氨蝶呤合用增強腎毒性，易致腎功能損害。

注意事項：

1.長期服藥應(yīng)注意血象及肝腎功能，并注意大便色澤有無變化，必要時進(jìn)行大便隱血試驗。
2.心。腎功能不全者、出血性潰瘍或有潰瘍患者、凝血機制或血小板功能異常者、孕婦及兒童慎用。
3.本品可與阿司匹林等發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。

療效評價：

臨床上，本品治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第一天即可出現(xiàn)止痛及改善睡眠作用，一周后達(dá)到作用峰值，但不能改變病情進(jìn)展，也不能糾正高尿酸血癥。治療強直性脊柱炎，效果優(yōu)于吲哚美辛。本品易于耐受，不良反應(yīng)發(fā)生率較阿司匹林和吲哚美辛低，停藥癥狀也輕。

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