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責(zé)任制護理在婦產(chǎn)科休克搶救的應(yīng)用
關(guān)鍵詞：責(zé)任制護理；婦產(chǎn)科；失血性休克；搶救
1資料與方法
1.1臨床資料
①經(jīng)相關(guān)檢查明確為婦產(chǎn)科失血性休克患者；②患者與家屬對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等其他嚴(yán)重疾病患者；②合并認(rèn)知、精神障礙，無法正常交流患者。對照組年齡21～49歲，平均年齡（35.48±1.34)歲；其中，產(chǎn)后出血5例，胎盤早剝6例，宮外孕10例，前置胎盤13例。觀察組年齡21～49歲，平均年齡（35.55±1.40)歲；其中，產(chǎn)后出血7例，胎盤早剝7例，宮外孕10例，前置胎盤10例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2護理方法
兩組入院后均由護理人員協(xié)助患者做好搶救準(zhǔn)備，同時嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率與呼吸等各項生命體征，予以患者輸血與輸液等。在此基礎(chǔ)上，對照組接受常規(guī)護理：護理人員向患者家屬講解出血原因與治療方法，及時予以患者指導(dǎo)與幫助等。觀察組接受責(zé)任制護理，具體方法如下[3]，①評估病情：在患者入院診治后由護士長帶領(lǐng)各護理人員全面收集患者的各項臨床資料，同時結(jié)合家屬提供的信息對患者具體病情進行評估，做好詳細的記錄，便于為患者的護理方案提供參考信息；②成立小組：由護士長和護理人員成立責(zé)任制護理小組，同時，護士長組織各護理人員進行相關(guān)的培訓(xùn)，加強護理人員的護理水平。每位護理人員負責(zé)管理4～6例患者，并做好病情觀察、健康教育與整體治療等工作，減少交接班次數(shù)，以3次為最佳，在交接班過程中需做好詳細記錄，避免交接班不清影響患者的進一步治療；③組織策劃：責(zé)任制護理由患者入院接受治療開始實施，直至患者出院后結(jié)束。首先，責(zé)任制護理小組需在組內(nèi)共同討論患者的病情與治療方法等，依據(jù)患者的整體情況制定出個性化的護理方案，為了確保護理方案的持續(xù)有效實施，可在病區(qū)走廊與墻壁上粘貼責(zé)任制護理細則，以此促使各護理人員形成高度責(zé)任感，確保責(zé)任制護理貫徹落實到位；④對癥護理：在嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征的同時，做好預(yù)防異常癥狀發(fā)生的準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)患者尿量急劇減少，應(yīng)盡快進行輸血與輸液等治療。同時，護理人員在操作過程中需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免細菌傳染而加重患者病情；⑤加強巡視：在婦產(chǎn)科配置流動的工作車，并在工作車上放置治療、護理用具，在巡視過程中可推至患者病房，便于及時應(yīng)用相應(yīng)的工具為患者處理異常癥狀。同時，在治療與護理集中的時間段，責(zé)任制護理小組需加強巡視病房的力度，在巡視過程中注重與患者進行交流，向患者講解恢復(fù)情況，并做好巡視記錄，護士長隨機抽查護理工作落實情況，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的不足之處并予以指導(dǎo)和糾正；⑥持續(xù)改進：責(zé)任制護理需婦產(chǎn)科醫(yī)護人員積極參與到其中，同時由工作經(jīng)驗豐富的護理人員負責(zé)對責(zé)任制護理工作情況進行檢查，每日檢查護理文書與安全等情況，形成管理機制。此外，護士長每周定期總結(jié)責(zé)任制護理的工作情況，重點分析其中的不足之處，針對存在的問題進行持續(xù)改進，確保責(zé)任制護理的持續(xù)有效實施。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組經(jīng)不同的護理后臨床指標(biāo)情況，包括出血量與住院時間。同時，在護理結(jié)束后向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，該問卷由本院婦產(chǎn)科主任、資深臨床醫(yī)師等共同研討后制定，依據(jù)患者評分將滿意度劃分為高度滿意（患者評分≥90分)、基本滿意（患者評分范圍80～89分)與不滿意（患者評分≤79分)。護理滿意度=（高度滿意+基本滿意)/本組總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%)表示，予以c2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。
2結(jié)果
2.1兩組護理后臨床指標(biāo)比較
護理后，觀察組出血量少于對照組，住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。
2.2兩組護理后滿意度比較
觀察組護理滿意度為97.06%，高于對照組的64.71%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。
3討論
據(jù)相關(guān)研究表明[5]，婦產(chǎn)科失血性休克患者在休克過程中，體內(nèi)血液量會顯著減少，若不及時采取搶救措施可導(dǎo)致患者失血過多，對患者生命存構(gòu)成威脅。同時，患者的搶救是一個持續(xù)進行的環(huán)節(jié)，在這一環(huán)節(jié)中，缺乏專業(yè)的護理與護理落實不到位均會影響患者的搶救，因此臨床認(rèn)為實施責(zé)任制護理不僅是向患者提供個性化與針對性護理的主要途徑，也是規(guī)范護理人員護理操作、提高護理效率與質(zhì)量的關(guān)鍵。責(zé)任制護理是一種以患者為核心[6]，在患者入院治療至出院期間由護理人員通過實施針對性的護理促進患者身心狀態(tài)盡快恢復(fù)的新型護理。同時，責(zé)任制護理秉承“責(zé)任到人、落實到位”的護理理念，在護理過程中明確工作職責(zé)，一方面可讓患者在出現(xiàn)異常問題時及時尋求護理人員的幫助，另一方面也能夠及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)，盡快采取相應(yīng)的處理措施[7]。具體來說，責(zé)任制護理的實施優(yōu)勢可體現(xiàn)在如下幾個方面：①分析患者臨床資料與信息對病情進行評估，可為治療與護理方案的制定與實施打下良好基礎(chǔ)，保證護理方案的可行性與針對性[8]；②成立責(zé)任制護理小組旨在明確護理職責(zé)，將護理工作落實到位，由護理人員負責(zé)管理一定數(shù)量的患者，有助于護理人員全面掌握患者的病情發(fā)展情況，結(jié)合病情優(yōu)化護理方案，確保所實施的護理可為患者的恢復(fù)提供有力幫助[9]；③加大巡視患者病房的力度后，有助于護理人員通過巡視與交流了解患者的實際情況，予以患者相應(yīng)的護理，幫助患者減少出血量，同時可盡快發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，為患者提供必要的幫助，讓患者滿意與認(rèn)可護理服務(wù)，有助于緩和護患之間的關(guān)系，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，確保患者接受護理后盡快恢復(fù)出院[10]；④通過每周檢查責(zé)任制護理的實施情況可加強護理人員工作責(zé)任感，嚴(yán)格遵循規(guī)章制度開展責(zé)任制護理，在提高護理質(zhì)量的同時也能帶動患者搶救效果的提升。結(jié)合本研究結(jié)果，觀察組經(jīng)責(zé)任制護理后，出血量與住院時間少于對照組（P＜0.05)，且護理滿意度（97.06%)高于對照組（64.71%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。綜上所述，將責(zé)任制護理作為婦產(chǎn)科失血性休克患者的護理方案，可貫徹落實各項護理工作，以此緩和護患之間的關(guān)系，減少患者出血量，提升滿意度，具有推廣與應(yīng)用價值。
參考文獻
[1]郭彩利,劉英喬,高澤宇,等.臨床護理路徑在失血性休克中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2016,38(15):2376-2378.
[2]嚴(yán)文萍,張婷,孫燕.產(chǎn)后出血急性失血性休克搶救護理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(18):189-191.
[3]趙會林,李強,侯東敏.孕產(chǎn)婦合并失血性休克原因分析[J].中國病案,2016,17(5):87-89.
作者：吳蓉 單位：江西省婦幼保健院婦科
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