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血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響
隨著全自動(dòng)化分析儀的廣泛使用，傳統(tǒng)的生化檢驗(yàn)?zāi)Ｊ桨l(fā)生了變化，由傳統(tǒng)的手工、半手工模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的單標(biāo)本要進(jìn)行多項(xiàng)目測定，這就造成了生化室標(biāo)本量大，血液標(biāo)本在采集后往往不能及時(shí)上機(jī)檢測，需3～4h才能完全出結(jié)果。為了探討血液標(biāo)本放置時(shí)間的長短對(duì)檢測結(jié)果的影響。我們采集了80例不同年齡患者(男女各40例)的血液標(biāo)本，分別對(duì)1、3、8、24h的15項(xiàng)生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 材料與方法
1.1 標(biāo)本采集 用浙江拱東醫(yī)用塑料廠生產(chǎn)的一次性真空采血管(簡稱促凝管)，對(duì)80例門診患者進(jìn)行靜脈采血5cm，并分別記錄采血時(shí)間。
1.2 生化分析儀 日本生產(chǎn)的日立7080型全自動(dòng)生化分析儀。
1.3 試劑 上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司生產(chǎn)的試劑和質(zhì)控血清及校準(zhǔn)品。
1.4 方法 將門診采集的80份血液標(biāo)本放置20min后，用離心機(jī)以3500r/min離心10min分離血清。質(zhì)控血清及校準(zhǔn)品嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行，上機(jī)對(duì)15項(xiàng)生化項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)及質(zhì)控，使每一項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目均在(±1S)范圍內(nèi)。于采血時(shí)間1h，分別對(duì)各標(biāo)本進(jìn)行生化項(xiàng)目測定，做好記錄，然后將各標(biāo)本加蓋后放置4℃冰箱儲(chǔ)存。再分別于相應(yīng)的3h、6h、24h對(duì)15項(xiàng)項(xiàng)目上機(jī)測定，并做好記錄。
2 結(jié)果
見表1，如果以采血1h測定的結(jié)果為基準(zhǔn),以上結(jié)果表明，血液標(biāo)本放置3h結(jié)果差異有顯著性的項(xiàng)目有GLU(血糖)；血流標(biāo)本放置6h結(jié)果差異有顯著性的項(xiàng)目有GLU(血糖)、BUN(尿素氮)、TBIL(總膽紅素)；血液標(biāo)本放置24h其結(jié)果差異有顯著性的項(xiàng)目有BUN(尿素氮)、GLU(血糖)、TP(總蛋白)、ALB(白蛋白)、TBIL(總膽紅素)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、ALP(堿性磷酸酶)、GGT(γ?谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)、CA(鈣)、P(磷)
表1 血液標(biāo)本放置不同時(shí)間的15項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果（略)
注：X1、X3、X6、X24表示項(xiàng)目在相應(yīng)時(shí)間的結(jié)果均值，*表示P＜0.05差異明顯。
3 討論
標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)結(jié)果是有影響的，考慮到實(shí)驗(yàn)室方法學(xué)允許誤差，對(duì)具體項(xiàng)目的測定提出如下要求：GLU應(yīng)在3h內(nèi)測定，BUN、TBIL應(yīng)在6h內(nèi)完成，TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、CA、P應(yīng)在24h內(nèi)測定完。
正是由于血液放置時(shí)間對(duì)有些生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，所以在實(shí)際檢測中要合理安排檢測項(xiàng)的順序，對(duì)于GLU和二氧化碳等不穩(wěn)定的項(xiàng)目要及時(shí)測定，其他的項(xiàng)目測定可采用分批上機(jī)處理的方法力爭把對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響降到最低。
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