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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:甲型H1N1流感確診病例27例臨床分析與療效觀察
【摘要】 【目的】分析27例甲型H1N1流行性感冒確診患者的相關(guān)臨床特征與中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn),以及寒溫并用法中藥復(fù)方治療甲型H1N1流感的療效,以期為今后的甲型H1N1流感防治工作積累經(jīng)驗(yàn),為中醫(yī)辨治甲型H1N1流感提供思路�！痉椒ā繉�27例甲型H1N1流感確診患者,采用寒溫并用法中藥復(fù)方銀翹柴桂湯與白虎清解湯分期辨證治療,主要觀察患者的相關(guān)臨床特征、中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)及臨床療效�！窘Y(jié)果】(1)癥狀分布：主要臨床癥狀有發(fā)熱27例(占100%),惡寒23例(占852%),咳嗽25例(占926%),咯痰22例(占815%),咽痛21例(占778%),全身酸痛20例(占741%)。(2)臨床療效：顯效24例(占889%),有效3例(占111%),無效0例,總有效率達(dá)100%。(3)血液分析檢測結(jié)果：除白細(xì)胞總數(shù)差異無顯著性意義(P﹥005)外,其他各項(xiàng)指標(biāo)治療前后差異均有顯著性意義(P<005)�！窘Y(jié)論】甲型H1N1流感主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等常見的呼吸道感染癥狀,寒溫并用法中藥復(fù)方治療甲型H1N1流感患者療效確切,可明顯緩解癥狀,縮短病程,逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展,可望在抗擊甲型H1N1流感中推廣應(yīng)用醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn。
【關(guān)鍵詞】 甲型H1N1流感/中西醫(yī)結(jié)合療法;寒溫并用法;銀翹柴桂湯/治療應(yīng)用;白虎清解湯/治療應(yīng)用
2009年3月墨西哥發(fā)現(xiàn)首例甲型H1N1流行性感冒病例,此后疫情迅速蔓延,6月11日世界衛(wèi)生組織(WHO)將流感流行警告級別提高到6級。中國衛(wèi)生部2009年4月30日發(fā)布2009第8號公告,明確將甲型H1N1流感納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2009年11月20日至12月31日共收治27例甲型H1N1流感確診患者,并采用中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案,取得滿意療效。本研究對其流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)與臨床療效進(jìn)行了分析,總結(jié)甲型H1N1流感確診患者的臨床特征,以期為今后的甲型H1N1流感防治工作積累經(jīng)驗(yàn),為中醫(yī)辨治甲型H1N1流感提供思路�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
11病例來源2009年11月26日至2009年12月31日由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科普通內(nèi)科病區(qū)收治的甲型H1N1流感確診患者27例。全部病例均在廣州市疾病控制中心行咽拭子檢查示甲型H1N1病毒核酸檢測陽性,符合甲型H1N1流感診療方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。經(jīng)過隔離治療,達(dá)到甲型H1N1流感確診病例出院標(biāo)準(zhǔn)[2]。
12一般資料27例甲型H1N1流感確診患者中,男16例(占593%),女11例(占407%);年齡15～67歲,年齡中位數(shù)為29歲。所有患者均無近期出國經(jīng)歷,接觸甲型H1N1流感患者的情況不詳,有20例患者周圍人群有明顯流感樣癥狀。27例患者中,重癥患者3例(其中1例患者并發(fā)重癥流感病毒性繼發(fā)細(xì)菌性肺炎,1例患者有風(fēng)濕性心臟病基礎(chǔ)病病史,1例患者有高血壓、糖尿病、心臟病病史)。
13治療方案27例患者均采用中醫(yī)治療為主、中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案。根據(jù)患者的臨床癥狀、舌象、脈象特點(diǎn),中醫(yī)辨證屬表證(13例)、里證(14例)之不同而分別用銀翹柴桂湯(金銀花、連翹、柴胡、桂枝、黃芩等)、白虎清解湯(石膏、麻黃、杏仁、魚腥草、黃芩、葦莖等)復(fù)方湯劑口服,中醫(yī)治療療程為流感癥狀消失后24h,血分析結(jié)果恢復(fù)正常。繼發(fā)肺部感染者給予頭孢類、喹諾酮類抗生素常規(guī)抗感染治療3～7d,除3例重癥患者在發(fā)病48h內(nèi)按衛(wèi)生部流感治療方案給予口服奧司他韋抗病毒治療5d外,其余患者均未予口服抗病毒藥物及對癥退熱藥物。
