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1 材料和方法
1.1 研究對(duì)象 為我院2007年5月~2008年10月的住院患者及健康體檢者。胰腺癌由細(xì)胞病理學(xué)和典型的影像學(xué)改變確診，剔除疑似病例�；颊哐寰谖醋魅魏沃委熐安杉�，清晨空腹采集靜脈血，血清分離后，立即置-80 ℃冰箱保存待測(cè)。研究病例包括胰腺癌30例，胰腺炎組13例，胃腸道腫瘤組18例，正常體檢者16例。
1.2 檢測(cè)方法 采用雙抗體夾心生物素-親和素ELISA法檢測(cè)galectin-3，試劑購自奧地利Bender MedSystems公司。CEA和CA199檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法，試劑盒購自美國雅培公司。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 Stata 8.0 統(tǒng)計(jì)軟件。樣本測(cè)定值用中位數(shù)和測(cè)定范圍表示，假設(shè)檢驗(yàn)采用非參數(shù)檢驗(yàn)(秩和檢驗(yàn));率的比較采用χ2 檢驗(yàn)，當(dāng)理論頻數(shù)<5時(shí)，采用Fisher's確切概率法;Galectin-3、CEA及CA199三者間的相關(guān)分析采用Spearman等級(jí)相關(guān)方法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。界值的確定用ROC曲線。
2 結(jié) 果
2.1 Galectin-3、CEA及CA199的測(cè)定結(jié)果 見表1。30例胰腺癌標(biāo)本中分別有10例可檢出galectin-3蛋白，而正常人、胰腺炎和胃腸道腫瘤患者galectin-3檢出率為0，表明血清galectin-3在胰腺癌患者血清中增高。因檢出結(jié)果呈偏態(tài)分布(圖1)，故以中位數(shù)表示各組檢出值，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，胰腺癌患者血清galectin-3水平明顯高于胃腸道腫瘤、胰腺炎及正常人(P<0.05)。CEA在各組血清樣本中均可檢出，胰腺癌組與胃腸道腫瘤組比，血清CEA濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。CA199在各組血清樣本中以胰腺癌最高，胃腸道腫瘤次之，胰腺癌組與胃腸道腫瘤組比，血清CA199濃度無差異。
2.2 血清Galectin-3、CEA及CA199對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值 根據(jù)ROC曲線分別確定galectin-3、CEA及CA199對(duì)良、惡性胰腺疾病的鑒別界值分別為0 ng/ml 、5.2 ng/ml 及35 U/ml。見表2。
2.3 Galectin-3、CEA及CA199對(duì)胰腺癌診斷價(jià)值的相關(guān)性分析 采用Spearman等級(jí)相關(guān)方法對(duì)Galectin-3、CEA及CA199作相關(guān)性分析，結(jié)果如表3所示：Galectin-3與CEA及CA199間均無相關(guān)性(P>0.05)，表明galectin-3、CEA及CA199三者對(duì)胰腺癌的診斷存在互補(bǔ)價(jià)值。
2.4 聯(lián)合檢測(cè) galectin-3、CEA及CA199對(duì)胰腺癌的互補(bǔ)診斷價(jià)值 見表4醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn。
3 討 論
Galectin-3廣泛高表達(dá)于多種腫瘤組織中，參與多種生理和病理過程，包括細(xì)胞生長和凋亡、細(xì)胞黏附及新生血管形成和腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移等[5-7]。胰腺癌組織中g(shù)alectin-3的mRNA和蛋白均呈高表達(dá)，galactin-3表達(dá)水平與胰腺癌的分期及預(yù)后相關(guān)[8-9]。本研究結(jié)果顯示：正常人、胰腺炎及胃腸道腫瘤患者血清標(biāo)本中均未檢出galectin-3，胰腺癌陽性率為30.0%。表明正常人、胰腺炎和胃腸道腫瘤患者血清中g(shù)alectin-3濃度較低，常規(guī)ELISA法無法檢測(cè)出。血清galectin-3濃度與組織中的表達(dá)水平及相應(yīng)器官的血供有關(guān)，組織中g(shù)alectin-3表達(dá)高、血供豐富易于分泌入血?jiǎng)t易被檢出。
CEA屬于腫瘤胚胎性抗原，其對(duì)胰腺癌診斷有一定的臨床價(jià)值。本研究中，胰腺癌患者血清CEA水平明顯高于胰腺炎組及正常組，但與胃腸道腫瘤相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CEA在胰腺癌患者中陽性率不太高，提示CEA為非特異性腫瘤標(biāo)志物。因其診斷胰腺癌的敏感性較低，CEA不升高不能排除胰腺癌。CA199為目前較有希望的胰腺癌標(biāo)志物，但其敏感性、特異性仍不夠高，在良性膽管炎患者CA199水平也顯著升高，此外CA199極易受黃疸、腎衰、血循環(huán)差等因素影響，故單項(xiàng)CA199診斷胰腺癌有較大的局限性。本研究中，胰腺癌及胃腸道腫瘤患者血清CA199均明顯升高，但胃腸道腫瘤的升高幅度往往不如胰腺癌升高明顯，表明CA199對(duì)胰腺癌的診斷有較高的臨床價(jià)值，但如升高幅度不很高時(shí)需與其它腫瘤及良性疾病鑒別。
