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醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染的分離培養(yǎng)及藥敏分析
【摘要】 目的：通過(guò)對(duì)4例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染患者的分離培養(yǎng)、分群及藥敏分析，提高我們對(duì)腦膜炎奈瑟氏菌感染的檢測(cè)水平，為臨床提供治療依據(jù)。方法：2006年11月至2007年3月先后分離出的4株腦膜炎奈瑟氏菌的鑒定、分群及藥敏分析。結(jié)果：青霉素S2/4；頭孢曲松S4/4；環(huán)丙沙星S2/4；復(fù)方新諾明S0/4。結(jié)論：C群腦膜炎奈瑟氏菌感染者首先頭孢曲松預(yù)防流腦。
【關(guān)鍵詞】 腦膜炎奈瑟氏菌C群；分離鑒定；藥敏分析
流行性腦脊髓膜炎（流腦)是腦膜炎奈瑟氏菌感染引起的急性傳染性疾病。腦膜炎奈瑟氏菌有13種血清群，我國(guó)致病的血清群一直以A群為主，B、C、Y、W135群僅有散在發(fā)病，但近年來(lái)我國(guó)檢出的B、C群所致病例有增多跡象［1］。
1 標(biāo)本來(lái)源與方法
1．1 標(biāo)本來(lái)源 2006年11月至2007年3月先后對(duì)疑為腦膜炎奈瑟氏菌感染的患者進(jìn)行了血液、腦脊液等標(biāo)本的涂片染色、培養(yǎng)加藥敏醫(yī).學(xué).全.在.線www.gydjdsj.org.cn。
1.2 方法
1．2．2 儀器試劑 VITEK32全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀、NHI奈瑟菌嗜血桿菌鑒定卡，血液、腦脊液的雙相增菌液均為法國(guó)梅里埃公司產(chǎn)品； A、B、C群腦膜炎奈瑟氏菌分群試劑(單克隆抗體) 武漢生物制品研究所。
1．2．3 質(zhì)控菌株 大腸埃希氏菌ATCC25922、肺炎鏈球菌ATCC49619；評(píng)定判斷參照2007CLSI（美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì))。
1．2．4 細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn) 臨床疑為流腦的發(fā)熱患者抽取血培養(yǎng)和腦脊液培養(yǎng)，培養(yǎng)陽(yáng)性進(jìn)行NHI奈瑟菌嗜血桿菌鑒定卡上機(jī)鑒定，并用A、B、C群腦膜炎奈瑟氏菌分群試劑(單克隆抗體) 進(jìn)行凝集分群；藥敏試驗(yàn)KB法：5%綿羊血的MH瓊脂（5%二氧化碳環(huán)境)。
2 結(jié)果
4例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染的分離培養(yǎng)均來(lái)源于血培養(yǎng)，腦脊液培養(yǎng)7 d均為陰性；藥敏結(jié)果：青霉素S2/4；頭孢曲松S4/4；環(huán)丙沙星S2/4；復(fù)方新諾明S0/4。
3 討論
腦膜炎是腦膜炎奈瑟氏菌感染最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)形式，發(fā)病潛伏期為2 d～10 d，平均4 d左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等。本病病死率較高，過(guò)去在50%以上，目前由于抗生素的應(yīng)用、醫(yī)療救治水平的提高，病死率已大幅度下降，但仍維持在8%～15%的較高水平［2］。
腦膜炎奈瑟氏菌對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱，冬春季節(jié)是流腦高發(fā)季節(jié)氣溫較低，并可產(chǎn)生自溶酶，在體外易自溶而死亡，給分離培養(yǎng)腦膜炎奈瑟氏菌帶來(lái)困難。故腦脊液培養(yǎng)4例均為陰性主要是因季節(jié)氣溫較低，腦脊液采集量少，腦膜炎奈瑟氏菌很快自溶死亡。
從4例C群腦膜炎奈瑟氏菌的藥敏分析，頭孢曲松敏感；復(fù)方新諾明（SMZ)的耐藥明顯；環(huán)丙沙星、青霉素均也有2株耐藥。所以在冬春流腦高發(fā)季節(jié)預(yù)防流腦藥物SMZ不能起預(yù)防作用。
13種血清群腦膜炎奈瑟氏菌中致病力：C>B>Y>A，C群腦膜炎奈瑟氏菌致病力最強(qiáng)，發(fā)病后病死率高，易產(chǎn)生腦膜炎后遺癥。我院4例C群腦膜炎奈瑟氏菌感染的患者年齡在15歲～17歲之間，檢測(cè)培養(yǎng)在腦膜炎發(fā)病敗血癥期和及時(shí)的治療，所以無(wú)一人死亡，無(wú)留有后遺癥醫(yī).學(xué).全.在.線www.gydjdsj.org.cn。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 胡緒敬.中國(guó)流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)研究［J］.中華流行病學(xué)雜志,1991,12(3):136139.
［2］ 李德好.膜炎奈瑟氏菌對(duì)常用抗生素敏感性監(jiān)測(cè)［J］.疾病監(jiān)測(cè),1996,11(11):405.
