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1.1 資料
選取2007年12月～2009年4月間在我院行常規(guī)體檢及心內(nèi)科/老年病門診就診、年齡在56歲以上,符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]或有高血壓病史、且無(wú)超重或肥胖(體重指數(shù)BMI<25 kg/m2)[7]、無(wú)糖尿病史,共60例作為單純高血壓組(高血壓Ⅰ組);符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)或有高血壓病史、有超重或肥胖(體重指數(shù)BMI≥25 kg/m2)、無(wú)糖尿病史,共62例作為高血壓肥胖組(高血壓Ⅱ組);另選取無(wú)高血壓病史、無(wú)超重或肥胖、無(wú)糖尿病史,共121例作為對(duì)照組。3組總計(jì)243例,其中男134例,女109例,年齡56～88歲,平均(65.27±5.76)歲。
所有入選者均排除:①有冠心病、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎疾病、自身免疫性疾病、血液病及急慢性感染史者;②病史中記錄有應(yīng)用影響膽紅素代謝的藥物及吸煙史者。
1.2 方法
所有入選對(duì)象均禁食10 h以上,次日晨空腹采集靜脈血,血清總膽紅素(TBili)(μmol/L)、甘油三酯(TG)(mmol/L)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)(mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)(mmol/L)、總膽固醇(TC)(mmol/L)、白蛋白(Alb)(g/L),由本院臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部臨床化學(xué)室、臨床生化室使用美國(guó)產(chǎn)全自動(dòng)生化儀進(jìn)行測(cè)定。專人測(cè)定血壓(mmHg)、身高(cm)、體重(kg),換算體重指數(shù)(BMI)(kg/m2),內(nèi)科體檢時(shí)記錄病史、就診/用藥史及吸煙史。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組比較采用t檢驗(yàn),組間比較采用方差分析,方差不齊者行非參數(shù)檢驗(yàn)。相關(guān)分析應(yīng)用PEARSON或SPEARMAN相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 高血壓組及對(duì)照組指標(biāo)檢測(cè)
總膽紅素、白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1.表1 高血壓組及對(duì)照組總膽紅素、白蛋白、低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇檢測(cè)結(jié)果從表1可見(jiàn),老年男女年齡組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年男性總膽紅素高于老年女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年男女單純高血壓組總膽紅素均低于對(duì)照組,男性單純高血壓組總膽紅素與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;女性單純高血壓組總膽紅素與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？偰懠t素老年男性高血壓肥胖組低于、女性高于對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年男女高血壓肥胖組總膽紅素均高于單純高血壓組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
低密度脂蛋白膽固醇單純高血壓組老年人低于對(duì)照組,高血壓肥胖組老年人均高于單純高血壓組及對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純高血壓組老年人總膽紅素最低,低密度脂蛋白膽固醇也最低;高血壓肥胖組老年人總膽紅素較高,其低密度脂蛋白膽固醇也相應(yīng)較高。
老年男性白蛋白低于老年女性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年男女白蛋白各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 總膽紅素與白蛋白、血壓及血脂的相關(guān)性
2.2.1 老年男性總膽紅素與白蛋白、血壓及血脂的相關(guān)性 從表2可見(jiàn),老年男性總膽紅素與白蛋白正相關(guān),與年齡、血壓、血脂(甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇)不相關(guān)。高血壓二組合并,顯示總膽紅素與年齡、白蛋白、血壓及血脂不相關(guān);單純高血壓組總膽紅素與年齡有負(fù)相關(guān)趨勢(shì),與白蛋白、血壓、血脂不相關(guān)。高血壓肥胖組總膽紅素與年齡、白蛋白、血壓及血脂不相關(guān)。表2 老年男性總膽紅素與白蛋白、血壓及血脂的相關(guān)性
2.2.2 老年女性總膽紅素與白蛋白、血壓及血脂的相關(guān)性 表3顯示,老年女性總膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇正相關(guān),與年齡、白蛋白、血壓、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇不相關(guān)。高血壓組兩組合并,顯示總膽紅素與年齡、白蛋白、血脂及血壓不相關(guān);單純高血壓組總膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇正相關(guān),與白蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇及血壓無(wú)相關(guān)性。高血壓肥胖組總膽紅素與年齡、白蛋白、血壓及血脂不相關(guān)。表3 老年女性總膽紅素與白蛋白、血壓及血脂的相關(guān)性醫(yī)學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn
3 討論
文獻(xiàn)報(bào)道男性總膽紅素較女性高[8],膽紅素與男性白蛋白正相關(guān)[9]、與收縮壓不相關(guān)[8],本組資料老年男性總膽紅素高于老年女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;總膽紅素與老年男性白蛋白正相關(guān);老年男女總膽紅素與收縮壓不相關(guān),與文獻(xiàn)報(bào)道類似[8,9]。有報(bào)道顯示膽紅素與青年人高密度脂蛋白膽固醇正相關(guān)、與甘油三酯負(fù)相關(guān)[10],本組資料總膽紅素與老年男女高密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯均不相關(guān)。
