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探討腎柱肥大的超聲誤診原因
【摘要】 目的：探討腎柱肥大容易誤診的原因。方法：對(duì)11例超聲誤診為腎腫瘤的腎柱肥大病例就超聲圖像特點(diǎn)及CT增強(qiáng)掃描進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：11例腎柱肥大腎臟徑線均正常，多發(fā)于單腎，表現(xiàn)為等回聲及稍低回聲，部分角度掃查呈球體狀，表面無(wú)隆起現(xiàn)象，與腎皮質(zhì)分界不清。CDFI示葉間動(dòng)脈血管繞行，但弓形動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈走行正常，血管無(wú)異常增粗，變細(xì)、扭曲現(xiàn)象。結(jié)論：超聲對(duì)腎柱肥大的檢查簡(jiǎn)便、易行、無(wú)創(chuàng)，掌握腎柱肥大的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷以及結(jié)合CT增強(qiáng)掃描能有效減少誤診率。
【關(guān)鍵詞】 超聲診斷；腎柱肥大；誤診
腎柱 (又稱 Bertin柱)為相鄰腎錐體間伸入髓質(zhì)的腎皮質(zhì)部分，屬腎臟的正常結(jié)構(gòu)，此處的解剖變異突出增大嵌入腎竇使鄰近的穹窿和腎盞移位，則稱作腎柱肥大，在影像診斷中產(chǎn)生類似腫瘤的表現(xiàn)，容易出現(xiàn)誤診。現(xiàn)總結(jié) 11例超聲誤診報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組11例，男6例，女5例，年齡34～54歲，平均41歲，左腎9例，右腎2例，1例有血尿的癥狀，2例有腰痛的泌尿系統(tǒng)癥狀。8例行二維超聲檢查，3例行二維+彩色超聲檢查。B超檢查提示腎集合系統(tǒng)內(nèi)異�；芈�。11例均行增強(qiáng)CT檢查證實(shí)為腎柱肥大。
1.2 儀器與方法：應(yīng)用Logic 400、Vivi7超聲診斷儀，3.5 MHz探頭�；颊叻謩e取平臥位、俯臥位、側(cè)臥位,對(duì)腎臟作橫切、縱切、斜切等多切面超聲掃查并攝片記錄，必要時(shí)屬患者深吸氣使腎臟下移，以觀察被肋骨遮蓋的部分腎臟。
2 結(jié)果
超聲顯示11例腎柱肥大均發(fā)生于腎中部或中上部,突入腎竇內(nèi)。肥大腎柱內(nèi)部回聲均勻，10例與腎皮質(zhì)回聲相近，1例稍低于皮質(zhì)回聲。肥大腎柱與腎皮質(zhì)相延續(xù)，兩者無(wú)分界。 5例肥大腎柱與皮質(zhì)間可見(jiàn)包裹的腎錐體樣低回聲 (均經(jīng) CT證實(shí) )。肥大腎柱最大徑為 1.9～2.6 cm,雖可顯示輪廓較完整的團(tuán)塊，但無(wú)包膜，與腎皮質(zhì)無(wú)明確分界，與之相鄰的腎竇回聲，邊緣清楚光滑。腎臟外形無(wú)明顯改變，被膜清楚，無(wú)局部隆起(圖1)。8例僅行二維超聲檢查，超聲報(bào)告腎內(nèi)異常團(tuán)塊，誤診率72.7％，3例行彩色超聲檢查，報(bào)告腎柱肥大可能。
彩色及能量多普勒顯示肥大腎柱其旁葉間動(dòng)脈繞行，但血管無(wú)明顯扭曲，呈樹(shù)枝狀分布，其遠(yuǎn)端弓形血管及小葉間血管走行分布均正常，腎柱內(nèi)均未顯示異常分布的血流信號(hào)，肥大腎柱與皮質(zhì)間包裹的腎錐體旁，顯示沿錐體走行的弓形動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈分支。頻譜多普勒測(cè)弓形及小葉間動(dòng)脈頻譜形態(tài)正常 ，RI= 0.60±0.06，血流參數(shù)與正常部位的同級(jí)血管測(cè)值無(wú)差異(圖2醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供)。
