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嬰兒睪丸扭轉(zhuǎn)壞死先后誤診為急性睪丸炎、嵌頓性疝1例
【關(guān)鍵詞】 睪丸扭轉(zhuǎn)壞死;急性睪丸炎;嵌頓性疝
1 病歷摘要
男嬰，11個(gè)月，因哭鬧不止2天，右側(cè)陰囊紅腫1天來診，在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)院診為“急性睪丸炎”，并給予相應(yīng)治療后啼哭愈甚，且右陰囊紅腫愈加明顯，急送入院，門診擬診為“右側(cè)嵌頓性嬰兒斜疝”收入科。入科后經(jīng)檢查，同意門診診斷，急診擬行“疝修補(bǔ)術(shù)”，按巴西尼法(assiniss Methood)手術(shù)步驟，未找到疝囊[1]，急請(qǐng)泌尿外科術(shù)中會(huì)診，意見是：不排除睪丸扭轉(zhuǎn)診斷。最終經(jīng)手術(shù)證實(shí)為“鞘膜外型睪丸下降不全并扭轉(zhuǎn)壞死”。在征得患兒家屬同意并簽字后，遂行患側(cè)睪丸切除，對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入泌尿外科進(jìn)一步治療。
2 討論
睪丸扭轉(zhuǎn)分鞘膜內(nèi)型、鞘膜外型兩種類型[2]。通常鞘膜內(nèi)型多見，而多發(fā)生于嬰兒的鞘膜外型罕見。臨床上易誤診為急性睪丸炎、嵌頓性疝。而該例先后2次誤診，未見報(bào)道。如能以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，詳詢病史，仔細(xì)體檢，必要時(shí)借助B超，32P閃爍掃描，99TC睪丸掃描，應(yīng)能避免誤診，診斷確有困難時(shí)，腹腔鏡有助于明確診斷[3]。能做到早期及時(shí)的處理，對(duì)其日后功能的恢復(fù)，生活質(zhì)量提高大有裨益。本例因錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，迫不得已實(shí)施破壞性手術(shù)，教訓(xùn)值得吸取醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn。
【參考文獻(xiàn)】
1 黎介壽，吳孟超，黃志強(qiáng).普通外科手術(shù)學(xué),第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社,2005：107.
2 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué),第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1999：1717.
3 丁義濤.外科查房手冊.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1999：430.
