2011年江蘇省醫(yī)學(xué)影像高級職稱晉升考試復(fù)習(xí)資料五

皮層下動(dòng)脈硬化性腦�。�

1、部位：側(cè)腦室旁半卵圓區(qū)腦白質(zhì)。2、對稱性分布。3、彌漫混合性腦萎縮。4、腔隙性腦梗塞。5、平掃為邊界不清，斑片狀略低密度灶。 

多發(fā)性硬化：

是一各種慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特征為在大腦及脊髓發(fā)生多處散在的脫髓斑塊。

臨床：20-40歲多發(fā)，女性多見。

CT表現(xiàn)：三大特點(diǎn)：病灶小，多發(fā)和位于腦室旁。大腦各葉白質(zhì)、視神經(jīng)、腦干、小腦及腦室周圍，尤其是側(cè)腦室前后角及三角區(qū)周圍的白質(zhì)區(qū)可見局灶性等密度或低密度病灶。這些病灶無占位效應(yīng)。靜止灶不強(qiáng)化，急性期及惡化時(shí)病灶可強(qiáng)化。由于多發(fā)性硬化病灶多發(fā)、散在、新舊不一，緩解與復(fù)發(fā)交替，故CT可見低密度灶，對比強(qiáng)化及腦萎縮同時(shí)存在的現(xiàn)象。

簡單總結(jié)為：1、20-40歲多見，女性居多。2、腦內(nèi)多發(fā)脫髓鞘病變。3、病灶不大，多位腦室旁。4、急性期及惡化期可強(qiáng)化。 

結(jié)節(jié)性硬化：

又稱為Bourneville氏病，它是一種遺傳性疾病。常染色體顯性遺傳，無性別及種族差異。臨床有典型的三聯(lián)征：1、皮脂腺瘤占90%；2、癲癇發(fā)作；3、智力低下，多見于小兒（4-5時(shí)出現(xiàn))。www.med126.com

CT表現(xiàn)：為室管膜下多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)關(guān)鈣化影或未鈣化的結(jié)節(jié)并向腦室內(nèi)突入。未鈣化結(jié)節(jié)�？蓮�(qiáng)化，典型的腫瘤是室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤常位于門氏孔附近，腦室擴(kuò)大。 

中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核：

它分為1、結(jié)核性腦膜炎和腦膜炎后遺癥；2、結(jié)核瘤，病理改變選腦脊膜變?yōu)榛鞚岱屎�，以腦底為主，在腦表面，特別是大腦中動(dòng)脈的分布區(qū)有很多散在的白色小結(jié)節(jié)。

CT表現(xiàn)：

1、腦膜炎表現(xiàn)：非增強(qiáng)CT可見腦基底池，大腦外側(cè)裂密度增高（由浮出物閉塞所致)，增強(qiáng)后腦基底池強(qiáng)化，腦膜也可增強(qiáng)。腦實(shí)質(zhì)可見散在的粟粒性結(jié)核灶，散布于大腦及小腦，非常強(qiáng)為等密度，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。病灶周邊可見低密度水腫帶。

2、腦結(jié)核瘤表現(xiàn)：平掃病變早期為等密度病灶，可有低密度水腫帶，中期為密度略高圓形病灶，仍伴有水腫帶；后期結(jié)核瘤鈣化為高密度圓形或不規(guī)則形病灶，水腫帶消失。增強(qiáng)后可有小環(huán)狀或大的環(huán)狀增強(qiáng)，另一種為結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。

3、繼發(fā)性表現(xiàn)：結(jié)核灶周圍可有大片低密度水腫帶，可有交通性或梗阻性腦積水表現(xiàn)，由于腦動(dòng)脈炎可引起梗塞。

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