2011年江蘇省醫(yī)學(xué)影像高級(jí)職稱晉升考試復(fù)習(xí)資料四
縱隔淋巴結(jié)增大的鑒別診斷
炎 性 腫 瘤
炎性（特異性如結(jié)核)
非特異性淋巴增生
原發(fā)性淋巴瘤性
繼發(fā)
年齡
以表少年多見
較大(中老年多見)
癥狀
結(jié)核中毒癥狀，低熱、咳嗽
部位
縱隔內(nèi)
影像表現(xiàn)
密度
低密度灶、增強(qiáng)后
環(huán)形強(qiáng)化
密度均勻，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化
較移性，環(huán)形強(qiáng)化
形態(tài)
橢圓形
分葉狀
分葉狀，融合成團(tuán)
大小
較大
1-1.5cm懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大于1.5可以肯定。
邊緣
邊緣清
邊緣不清，提示腫瘤侵犯周圍組織，愈后差。
松果體區(qū)腫瘤鑒別CT表現(xiàn)， 腫瘤診斷要點(diǎn)
實(shí)性密度影：
1 生殖細(xì)胞瘤
松果體鈣化被腫瘤包埋，男性小兒，2cm左右，三腦室后杯口棹局限性擴(kuò)張，可有腦積液種植轉(zhuǎn)移。
2 松果體細(xì)胞瘤
中青年多見，松果體鈣化被腫瘤推擠向一邊，三腦室后部局限性杯口樣擴(kuò)張。
3腦膜瘤
中年女性多見，一般在3cm以上，三腦后部杯口樣局限性擴(kuò)張少見。
低密度影
1 蛛網(wǎng)膜囊腫
球形腦脊液密度影，邊緣光滑，三腦室后杯口樣擴(kuò)張少見。
2 表皮樣囊腫
不規(guī)則形，CT值10-20HU，“見縫就鉆”
3 皮樣囊腫
球形，邊緣光滑、銳利，CT值-50HU左右。
混雜密度影
1 膠質(zhì)瘤
形態(tài)不規(guī)整，花環(huán)樣增強(qiáng)，三腦室后受壓變窄及向一側(cè)移位。
2 畸胎瘤
鈣化、脂肪及軟組織密度影混雜在一起，形態(tài)不規(guī)整。
3 松果體母細(xì)胞瘤
不規(guī)則環(huán)形增強(qiáng)，一般無(wú)三腦室后部變窄及向一側(cè)移位。
鞍區(qū)腫瘤鑒別CT表現(xiàn)， 腫瘤診斷要點(diǎn)
實(shí)密度影
動(dòng)脈瘤
球形，可有弧形鈣化，增強(qiáng)明顯，與血管影一致，小兒罕見。
垂體瘤
喋鞍擴(kuò)大，鞍底下陷，常侵犯海綿竇，小兒罕見。
顱咽管瘤
球形，在鞍上略靠前位置；鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生。
腦膜瘤
球形，在鞍上略靠前位置；鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生，小兒罕見。
生殖細(xì)胞瘤
男性小兒多見，球形。
低密度影
顱咽管瘤www.med126.com
蛋殼樣鈣化，小兒及青年人多見，無(wú)增強(qiáng)，海綿竇很少受累。
囊性垂體瘤
喋鞍擴(kuò)大，鞍底下陷，常累及海竇。
表皮樣囊腫
不規(guī)則，密度較均勻，CT值10-20HV，鈣化及邊緣增強(qiáng)罕見。
囊蟲
多房性，葡萄狀
皮樣囊腫
球形，邊光滑，銳利；CT值-50HV左右。
毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤
球形，一般大于3cm，平掃與囊性顱咽管瘤相似，有增強(qiáng)。
混雜密度灶
脊索瘤
多發(fā)散在斑片樣鈣化，鈣化呈離心樣。
軟骨瘤
毛線團(tuán)狀鈣化，位于巖骨尖，后床突。
畸胎瘤
鈣化，脂肪和軟組織影混合存在。
橋腦小腦角區(qū)腫瘤DD，CT表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)
實(shí)性密度影
聽神經(jīng)鞘瘤
內(nèi)聽道開口擴(kuò)大，瘤體與骨板夾角呈銳角關(guān)系，腫瘤位于內(nèi)聽道開口處。
腦膜瘤。（此題2006年考過(guò))
位置不確定，骨板增生，腫瘤以廣基與骨板相依。
三叉神經(jīng)鞘瘤
靠巖骨尖處，巖骨尖骨破壞。
低密度灶
表皮樣囊腫
呈扁平狀，沿珠網(wǎng)膜下腔生生，常累及橋前池、環(huán)池、鞍上池等。
蛛網(wǎng)膜囊腫
腦積液樣密度，球形，邊緣光滑銳利，囊壁菲薄。
混雜密度影
室管膜瘤
多呈不規(guī)則形或菜花樣，經(jīng)側(cè)就向四腦室延伸。
化學(xué)感光器瘤
位置低于內(nèi)聽道開口，頸靜脈孔區(qū)骨破壞，增強(qiáng)明顯。
脈絡(luò)叢乳頭狀瘤：脈絡(luò)叢乳頭狀瘤是一種常見腫瘤，以小兒和青少年常見。好發(fā)4腦室—側(cè)腦室—三腦室。特點(diǎn)1是種植轉(zhuǎn)移，特點(diǎn)2是腦積水。
CT要點(diǎn)：1、腫瘤懸浮在腦脊液中；2、腦室擴(kuò)大明顯；3、增強(qiáng)較明顯；4、如有鈣化時(shí)，鈣化結(jié)節(jié)一般較大。
