2011年江蘇省醫(yī)學(xué)影像高級(jí)職稱晉升考試復(fù)習(xí)資料四
Dandy walker綜合征：
它是菱腦先天畸形，為四腦室中孔和側(cè)孔閉鎖，四腦室呈囊狀擴(kuò)大伴有不同程度蚓部發(fā)育不全。小腦半球分離，小腦發(fā)育障礙。腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大。
CT表現(xiàn)：四室與枕大池?cái)U(kuò)大，后顱凹變大且竇匯位于人字縫之上，小腦半球及蚓部發(fā)育不全，三腦室和雙側(cè)腦室擴(kuò)大，60%以上合并其它畸形，如腦積水占75%，胼胝體發(fā)育不良占20-25%，小腦回和灰質(zhì)異位占5%-10%。
早期乳腺癌的影像學(xué)檢查與表現(xiàn)：
1、早期乳腺癌患者，多數(shù)摸不到腫塊，所以先找到高危人群（如晚孕、未乳、有乳腺癌家族史、有乳腺腫瘤病史)，通過定期鑰靶照片，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性征象，超過1/4的原發(fā)腫瘤可出現(xiàn)微小鈣化大小。程序是：通過對(duì)高危人群進(jìn)行定期的鑰靶照片體檢，來尋找微小鈣化灶，通過微小鈣化灶來尋找原發(fā)腫瘤。
2、可通過乳腺增強(qiáng)CT或MRI檢查（特別是增強(qiáng)MRI)
3、同位素的檢查。（術(shù)前用以尋找前哨淋巴結(jié))。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)之鑒別診斷表
病名
甲狀旁腺功能亢進(jìn)致纖維囊性骨炎
原因
甲狀旁腺腺瘤或癌，甲狀旁腺增生
病理生理
單位體積內(nèi)，正常鈣化的骨量減少即骨吸收增多，骨組織被纖維組織代替。單位體積內(nèi)鈣質(zhì)減少，即鈣化不足，但骨量充足。www.med126.com
X線表現(xiàn)
1、骨質(zhì)密度減低。2、松質(zhì)骨骨小梁模糊粗糙。3、骨膜下骨皮質(zhì)吸收，可見囊腫形成。4、長(zhǎng)骨可變形，骨端不增寬，可伴骨折
病名
佝僂病或骨質(zhì)軟化癥
原因
飲食缺乏，吸收不良，腎性
病理生理
骨有機(jī)質(zhì)和鈣鹽同時(shí)減少。骨有機(jī)質(zhì)（未鈣化的骨樣組織)相對(duì)增多，無機(jī)質(zhì)（鈣)相對(duì)或絕對(duì)減少。單位重量的鈣鹽減少。
X線表現(xiàn)1、骨質(zhì)密度減低（少數(shù)可伴增白)。2、松質(zhì)骨骨小梁模糊粗糙。3、長(zhǎng)骨皮質(zhì)常在凹面加厚，凸面變薄，易出現(xiàn)假骨折線。4、長(zhǎng)骨后端擴(kuò)大呈杯狀少見骨折。
病名
骨質(zhì)疏松
原因
廢用性，老年性，絕經(jīng)性，生長(zhǎng)物缺乏，成骨細(xì)或刺激因素缺乏。
病理生理、單位重量骨的鈣鹽減少。骨質(zhì)變軟，易變形。單位體積內(nèi)正常鈣化的骨量減少，即鈣化完全，但骨量不足。
X線表現(xiàn) 1、骨質(zhì)密度減低較重。2、松質(zhì)骨骨小梁減少或消失，排列疏松。3、骨皮質(zhì)變薄，出現(xiàn)斑點(diǎn)狀透光區(qū)。4 長(zhǎng)骨不變形，骨端不增寬，易合并骨折。
脊索瘤的鑒別診斷
脊索瘤是由胚胎發(fā)育而來的腫瘤，低度惡性，可多發(fā)，年齡偏大，蝶鞍部，斜坡及中顱凹處較大的不規(guī)則狀混雜密度影，有分葉或模糊不清，病變內(nèi)有散在斑塊鈣化影。
好發(fā)部位依次為蝶鞍部、斜坡、中顱凹、橋小腦角區(qū)，頸靜脈孔區(qū)。
1、腦膜瘤：骨質(zhì)增生為主，類圓形腫塊影（惡性腦膜瘤可有骨質(zhì)破壞)，強(qiáng)化明顯，腦膜尾征。
2、轉(zhuǎn)移瘤：骨質(zhì)破壞，無鈣化，可有殘留骨，有原發(fā)惡性腫瘤病史。
3、鼻咽癌：可破壞顱底骨質(zhì)，從破裂孔進(jìn)入，病變中心部在鼻咽部，無鈣化，一般不累及喋鞍及鞍背。
4、軟骨肉瘤：骨質(zhì)破壞，可有鈣化，部位不侵犯枕骨斜坡，也不侵犯鼻咽部。
