第四節(jié) 產(chǎn)褥期保健與母乳喂養(yǎng)
一產(chǎn)褥保健
產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促使產(chǎn)后生理功能的恢復(fù)。
㈠產(chǎn)后活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)后6～12小時(shí)可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，再按時(shí)做產(chǎn)后健身操。行會(huì)陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦，產(chǎn)后第三日起床活動(dòng)，拆線后傷口不再疼痛時(shí)也應(yīng)做產(chǎn)后健身操，有利于體力恢復(fù)、惡露的引流、子宮的復(fù)舊、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率。
㈡避孕產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期原則上應(yīng)禁止性生活。在產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，產(chǎn)后首選的避孕措施是工具避孕。產(chǎn)后通常不選用藥物避孕，因雌激素可進(jìn)入乳汁且濃度較高，對(duì)新生兒有影響。放置宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)較多，也不提倡應(yīng)用。
㈢產(chǎn)后檢查產(chǎn)后檢查包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查兩部分，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況及哺乳情況。檢查內(nèi)容包括產(chǎn)婦飲食、大小便、惡露及哺乳等，檢查兩側(cè)乳房﹑會(huì)陰傷口﹑剖宮產(chǎn)腹部傷口等。特別是生殖器官恢復(fù)的情況及新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。產(chǎn)后檢查包括一般檢查，如測(cè)血壓等﹔婦科檢查了解子宮復(fù)舊情況,盆底肌肉緊張力。
二、母乳喂養(yǎng)
㈠母乳喂養(yǎng)與嬰兒健康與母親健康
長(zhǎng)期以來，母親及家庭視母乳喂養(yǎng)為簡(jiǎn)便﹑經(jīng)濟(jì)﹑營(yíng)養(yǎng)的喂養(yǎng)方法。母乳所含蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、無機(jī)鹽、維生素有利于消化吸收，沒有過敏。初乳是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，因含胡羅卜素呈微黃色,含有較多有形物質(zhì)故質(zhì)稠。
初乳有提高免疫功能、抵御疾病的作用，母乳中含有大量的免疫活性細(xì)胞，有多種免疫球蛋白，如IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶等有吞噬﹑對(duì)抗﹑抑制病毒和細(xì)菌的作用，可避免微生物的侵襲，預(yù)防呼吸道和腸道疾病。
母親通過哺乳，對(duì)母嬰心身健康均重要作用。嬰兒吸吮乳頭能刺激垂體泌乳素的分泌而促進(jìn)泌乳和子宮收縮�？杀茉泻皖A(yù)防產(chǎn)后出血。
㈡哺乳期用藥幾乎所有的藥物都可以從乳汁排出，母親用藥時(shí)需注意，以免對(duì)新生兒產(chǎn)生危害。新生兒特別是早產(chǎn)兒肝腎功能不完善，藥物代謝緩慢，容易蓄積于體內(nèi)。哺乳期應(yīng)忌用雌激素、避孕藥、抗代謝藥、甲狀腺功能抑制劑、溴化物、氯霉素、麥角新堿、異煙肼、鋰制劑、單胺氧化酶抑制劑、甲硝唑、苯茚胺和放射性同位素制劑等藥物。慎用鎮(zhèn)靜劑、抗驚厥藥物、抗精神失常藥、阿斯匹林、青霉素、磺胺類藥物、廣譜抗生素和可吸收的導(dǎo)瀉劑。
㈢影響母乳喂養(yǎng)的疾病母親因素，如不良的分娩體驗(yàn)，分娩及產(chǎn)后疲勞，會(huì)陰或腹部傷口的疼痛，缺乏信心、焦慮、抑郁；嚴(yán)重的心臟病、子癇、肝炎發(fā)病期、愛滋病及營(yíng)養(yǎng)不良；失眠或睡眠欠佳，乳頭疼痛及乳腺炎，使用某些藥物如麥角新堿、可待因、安乃近、地西泮、巴比妥類。
㈣母乳喂養(yǎng)的方法
一般于產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳，此時(shí)乳房的乳量雖gydjdsj.org.cn/wszg/少，但通過新生兒吸吮動(dòng)作可刺激泌乳。產(chǎn)后一星期內(nèi)哺乳次數(shù)應(yīng)頻繁些，原則是按需哺乳，不定時(shí)，采取正確的姿勢(shì)，使母嬰緊密相貼，用一手扶托并擠壓乳房，協(xié)助乳汁外溢。哺乳時(shí)應(yīng)注意，使嬰兒將大部分乳暈吸吮住，并防止嬰兒鼻部被乳房壓迫及頭部與頸部過度伸展造成吞咽困難。每次哺乳后應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部1～2分鐘排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶。
