護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-電子教案:第十四章

課程名稱

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

年級(jí)

2006

專業(yè)

護(hù)理本科

授課教師

李雨昕

職稱

助教

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

3

授課題目（章、節(jié))

第十四章 體溫  第一、二、三節(jié)

基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))

蔣安麗，主編，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006，305頁。

目的與要求：

1．解釋下列概念：生命體征、發(fā)熱、稽留熱、弛張熱的概念。

2．掌握：體溫的正常值、測(cè)量體溫的操作方法；體溫過高或過低的護(hù)理措施。

3．熟悉患者的體溫的異常變化。

4．了解正常體溫的生理變化。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

復(fù)習(xí)、導(dǎo)入新課、展示目標(biāo)   5分鐘

第一節(jié) 體溫的生理調(diào)節(jié)與變化

一、體熱的產(chǎn)生與散失   5分鐘

二、體溫的調(diào)節(jié)   10分鐘

三、影響體溫的因素  10分鐘

第二節(jié) 體溫的評(píng)估與異常體溫的護(hù)理

一、正常體溫     5分鐘

二、體溫升高  20分鐘

三、體溫過低  5分鐘

第三節(jié) 測(cè)量體溫的技術(shù)

一、體溫計(jì)的種類  10分鐘

二、測(cè)量體溫的部位   5分鐘

三、測(cè)量體溫的技術(shù)   20分鐘

錄像  20分鐘

小結(jié) 5分鐘

教學(xué)方法：精講+演示、多媒體教學(xué)課件

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：體溫的測(cè)量技術(shù)和異常體溫的護(hù)理

難點(diǎn)：異常體溫的護(hù)理

教研室審閱意見：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

第十四章  體溫

【新課導(dǎo)入】

   【展示教學(xué)內(nèi)容】

【給出教學(xué)目標(biāo)】

基本知識(shí)

一、 體溫的觀察與測(cè)量

（一)正常體溫及生理性變化

1．體溫的產(chǎn)生

體溫：（temperature)是指身體內(nèi)部——胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，較高且穩(wěn)定，稱為體核溫度（core temperature)。

體殼溫度（shell temperature)即皮膚溫度，它低于體核溫度，可隨環(huán)境溫度和衣著厚薄而變化。

2.體溫調(diào)節(jié)  通過下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞及行為性調(diào)節(jié)兩種方式調(diào)節(jié)。

3.正常體溫：臨床上所指的體溫是指平均深部溫度。一般以口腔、直腸和腋窩的體溫為代表，其中直腸體溫最接近深部體溫。

正常體溫范圍是：

4.影響體溫的因素

生理性變化：性別、年齡、晝夜、運(yùn)動(dòng)和情緒的變化等因素而有所波動(dòng)，但這種改變經(jīng)常在正常范圍內(nèi)。

1．時(shí)間：一般清晨2－6時(shí)體溫最低，下4－8時(shí)體溫最高，其變動(dòng)范圍約在0.5-1℃之間。

2．年齡：新生兒體溫易受外界溫度的影響而發(fā)生變化。因?yàn)樾律鷥褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，皮膚汗腺發(fā)育又不完全，從而體溫調(diào)節(jié)功能較差，容易波動(dòng)。兒童代謝率高，體溫可略高于成人。老年人由于代謝率低，故體溫偏低。

3．性別：一般女性較男性稍高，女性在月經(jīng)前期和妊娠早期輕度升高，排卵期較低，這種波動(dòng)主要與孕激素分泌周期有關(guān)。

4．飲食：饑餓、禁食體溫會(huì)下降；進(jìn)食后體溫可升高。

5.運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌收縮，可使體溫略有升高。

6. 情緒：情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，使腎上腺素及甲狀腺素釋放增多，可使體溫略有升高。

（二)異常體溫的觀察與護(hù)理

1.體溫過高

體溫過高（hyperthermia)又稱發(fā)熱（fever)。發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫上升超過正常值的0.5℃時(shí)，稱發(fā)熱。

引起發(fā)熱的原因：

①感染性發(fā)熱臨床上最常見，包括生物性病原，如細(xì)菌、病毒、立克次氏體、原蟲、寄生蟲等感染引起。

②非感染性發(fā)熱 中樞性發(fā)熱，體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂所致（中暑、腦外傷)；吸收熱（大面積燒傷、內(nèi)出血)；變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱（風(fēng)濕熱、藥物熱、輸液反應(yīng))；內(nèi)分泌與代謝障礙所引起的發(fā)熱（甲亢、失水)。

（1)發(fā)熱的程度（以口腔溫度為計(jì))

（2)發(fā)熱的過程

（3)熱型（fever type)  各種體溫曲線的形狀稱為熱型。根據(jù)患者體溫變化的特點(diǎn)分類，具有一定的臨床意義。常見的熱型有以下幾種（圖12－1)。（4)高熱患者的護(hù)理

1)降溫  較好的降溫措施是物理降溫。體溫超過39℃，可用冰袋冷敷頭部，體溫超過39.5℃時(shí)，可用酒精擦浴、溫水擦浴或作大動(dòng)脈冷敷（見第十七章)。物理降溫半小時(shí)后觀測(cè)體溫，并做好記錄及交班。

2)密切觀察  高熱患者應(yīng)每隔4小時(shí)測(cè)量體溫一次，注意觀察患者的面色、脈博、呼吸、血壓及出汗等體癥。小兒高熱易出現(xiàn)驚厥，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。體溫恢復(fù)正常三天后，可遞減為每日測(cè)二次體溫。

3)營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充  給患者營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)少量多餐，多飲水。對(duì)不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑予以靜脈輸液或鼻飼，以補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

4)增進(jìn)舒適、預(yù)防并發(fā)癥  臥床休息，減少活動(dòng)；環(huán)境安靜、溫濕度適宜；加強(qiáng)皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理；預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。

5)心理護(hù)理  患者高熱時(shí)易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。護(hù)士應(yīng)體貼、安慰患者，及時(shí)有效地解除軀體痛苦，以消除其不安心理。

6)健康教育

2.體溫過低

體溫在35.5℃以下稱體溫過低（hypothermia)。常于早產(chǎn)兒及全身營(yíng)養(yǎng)衰竭的危重患者。前者由于體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，對(duì)外界溫度變化不能自行調(diào)節(jié)；后者則因末稍循環(huán)不良，特別是在低溫環(huán)境中，如保暖措施不當(dāng)，極易導(dǎo)致體溫不升。

（1)體溫過低的劃分  輕度、中度、重度、致死溫度。

（2)體溫過低的護(hù)理

1)保暖2)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)3)病因護(hù)理4)積極指導(dǎo)。

（三)體溫計(jì)

1.體溫計(jì)的種類及構(gòu)造

（1) 玻璃汞柱體溫計(jì)（glass thermometer分口表、肛表、腋表三種。

（2) 電子體溫計(jì)（electronic thermometer)

（3) 可棄式體溫計(jì)（disposable thermometer)

2.體溫計(jì)的清潔與消毒

（1)目的 保持體溫計(jì)清潔，防止交叉感染。

（2)常用消毒液 1％過氧乙酸，3％碘伏，1％消毒靈等。

（3)用物 備3個(gè)內(nèi)有擒攀夾層并帶蓋的容器（盛體溫計(jì)和消毒液用)。

（4)方法

3.體溫計(jì)的檢查方法

基本技能  

一、體溫測(cè)量法

（一)目的

1.判斷體溫有無異常。

2.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，分析熱型及伴隨癥狀。

3.協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)和護(hù)理提供依據(jù)。

（二)方法

1.口溫：將口表水銀端置于舌下熱窩，閉口用鼻呼吸，測(cè)3分鐘。

2.肛溫：患者取側(cè)臥或俯臥位，將肛表水銀端插入肛門3～4分鐘。

3.腋溫：將腋表水銀端置于腋窩，屈臂過胸測(cè)10分鐘。

（三)注意事項(xiàng)

1．測(cè)量體溫前后，應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)目。

2．根據(jù)病情選擇測(cè)量的方法。

3．排除影響因素。

4．發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合，予以復(fù)查。

5．當(dāng)患者不慎咬破體溫計(jì)吞下水銀時(shí)，及時(shí)處理。6．發(fā)現(xiàn)患者體溫異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理。

多媒體課件

討論與設(shè)問

結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論

精講影響體溫的因素

精講體溫過高的概念及護(hù)理措施

5分鐘 敘述目標(biāo)

課程名稱

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

年級(jí)

2006

專業(yè)

護(hù)理本科

授課教師

李雨昕

職稱

助教

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

3

授課題目（章、節(jié))

第十四章 體溫  第四節(jié)

基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))

蔣安麗，主編，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006，316頁。

目的與要求：

1解釋下列概念：冷熱療法、繼發(fā)效應(yīng)。

2.掌握冷熱療法的目的、禁忌癥、不同之處；熱水袋及冰袋的使用、乙醇拭浴方法。

3．熟悉影響冷熱療法的因素；紅外線燈、熱濕敷、熱水坐浴的操作方法。

4．了解冷熱療法的概述、冷熱療法的生理效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

復(fù)習(xí)、導(dǎo)入新課、展示目標(biāo)   5分鐘

第四節(jié)   冷熱應(yīng)用

a)   機(jī)體對(duì)冷熱應(yīng)用的反應(yīng)  10分鐘

b)  影響冷熱應(yīng)用的因素 10分鐘

c)  冷熱應(yīng)用的禁忌  15分鐘

d)  用熱術(shù) 30分鐘

5)用冷術(shù)  30分鐘

錄像 25分鐘

小結(jié)   5分鐘

教學(xué)方法：精講+演示、多媒體教學(xué)課件

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：各種冷熱療法

難點(diǎn)：各種冷熱療法

教研室審閱意見：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

第十四章  第二節(jié)

【新課導(dǎo)入】

【展示教學(xué)內(nèi)容】

【給出教學(xué)目標(biāo)】

基本知識(shí)

冷熱療法的定義：利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用與人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和擴(kuò)張，改變集體個(gè)系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動(dòng)，達(dá)到消炎、止痛、止血、維持正常體溫及促進(jìn)舒適的目的。

傳導(dǎo)途徑：溫度——皮膚——神經(jīng)末梢——傳入神經(jīng)——中樞神經(jīng)——傳出神經(jīng)

一、 冷熱療法的反應(yīng)

(一)生理效應(yīng)

（二)繼發(fā)效應(yīng)

定義:用冷或用熱超過一段時(shí)間，產(chǎn)生于生理效應(yīng)相反的作用，稱繼發(fā)效應(yīng)。

冷熱療時(shí)間：每次20～30分鐘為宜，如需反復(fù)使用，中間必須間隔1小時(shí)。

二、冷熱療的作用

（一)冷療法的作用

控制炎癥擴(kuò)散——用于炎癥早期

減輕局部出血——用于鼻出血、扁桃體摘除術(shù)、牙科術(shù)后等

減輕組織的腫脹與疼痛——用于牙痛、燙傷、急性損傷早期

降低體溫——用于高熱、中暑患者

（二)熱療法的作用

1、促進(jìn)炎癥的消散和局限——炎癥早期——使炎性滲出物吸收消散

2、解除疼痛——使肌肉肌腱韌帶等組織松弛

3、減輕深部組織充血與腫脹——使深部組織充血量相對(duì)減少

4、保暖——促進(jìn)血液循環(huán)，使患者溫暖舒適

三、影響冷熱療法效果的因素

1、方法2、部位3、時(shí)間4、面積5、溫度6、個(gè)體差異。

四、冷熱療法的禁忌

（一)冷療法的禁忌

1、血液循環(huán)障礙

2、組織損傷破裂

3、慢性炎癥或深部有化膿性病灶

4、水腫部位

5、對(duì)冷過敏者禁用

6、禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處；心前區(qū)；腹部；足心禁用。

（二)熱療的禁忌

1、軟組織損傷早期急性炎癥反應(yīng)

2、未明確診斷的急腹癥

3、危險(xiǎn)三角區(qū)感染

4、各種臟器出血

5、治療部位有惡性腫瘤

6、人體有金屬移植物部位

基本技術(shù)

一、冷療法

局部  冰袋或冰囊 目的：降溫、預(yù)防出血；

用物、操作方法（示教)

注意事項(xiàng)：及時(shí)更換，30min后測(cè)體溫,39℃以下去冰囊

  冰帽與冰槽：目的，頭部降溫、防止腦水腫

全身  乙醇擦浴   目的：降溫

用物、操作方法（示教)

注意事項(xiàng)   測(cè)溫（接近體溫)

方法：拍拭方式進(jìn)行

禁擦部位：后頸、胸前、腹部等

觀察（擦拭過程)

30分鐘后測(cè)體溫，記錄

溫水擦浴   

二、熱療法

1、干熱法   熱水袋的使用  目的：保暖、解痙和鎮(zhèn)痛，

用物操作（示教)

注意事項(xiàng)  防止?fàn)C傷

加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理

嚴(yán)格交接班

   烤燈的使用   目的：消炎、解痙、鎮(zhèn)痛，結(jié)痂等

用物操作（示教)

注意事項(xiàng)  防感冒（照畢休息15-30分鐘)

燈距、時(shí)間（30-50cm，20-30min )

保護(hù)眼睛及皮膚  

2、濕熱法  濕熱敷  目的：消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛

用物操作（示教)

注意事項(xiàng)   觀察局部皮膚顏色，

防感冒

有傷口的，按換藥法處理傷口

熱水坐浴   目的：減輕盆腔、外生殖器的凝血、水腫和炎癥

用于：會(huì)陰肛門炎癥及術(shù)后

用物操作（示教)

注意事項(xiàng)   加強(qiáng)觀察，防止跌倒

掌握好禁忌癥，防止感染

多媒體課件

討論與設(shè)問

結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論

精講影響冷熱療法的因素

5分鐘 敘述目標(biāo)