兒科護理學-電子教材:泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護理

課程名稱

兒科護理學

年級

06級本科

專業(yè)、層次

護理系

授課教師

陳玲玲

職稱

副主任護師

課型（大、小)

大

學時

3

授課題目（章、節(jié))

第十一章  泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護理  第一節(jié)、第二節(jié)

基本教材及主要參考書

gydjdsj.org.cn/kuaiji/崔焱，主編.兒科護理學. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2006

楊錫強，主編.兒科學.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2005

沈曉明等，兒科學，北京：人民衛(wèi)生出版社（第七版),2007..

目的與要求：

1、了解小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點

2、了解急性腎小球腎炎的病因與的發(fā)病機制

3、熟悉急性小球腎炎的治療原則

4、掌握急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

5、掌握護理診斷及護理措施

教學內(nèi)容與時間安排、教學方法：

內(nèi)容：簡要復(fù)習上次課內(nèi)容  （3分鐘)

介紹本課程的內(nèi)容、教學目標   （2分鐘)

小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點 （15分鐘)

腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制   （20分鐘)

腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)   （30分鐘)

腎小球腎炎治療要點 （10分鐘)

腎小球腎炎護理評估、護理措施  （20分鐘)

病例分析 、討論 （15分鐘)

小結(jié)、布置思考題 （5分鐘)

方法：系統(tǒng)講授，簡表對比加深理解，簡圖、病案分析加深感性認識。

教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：

重點：腎小球腎炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)。

圖表、多媒體、反復(fù)強調(diào)。

難點：腎小球腎炎的護理評估、護理措施。

病例分析、設(shè)問、討論。

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年 月 日

基本內(nèi)容

教學手段

課堂設(shè)計和時間安排

簡要復(fù)習上次課內(nèi)容

介紹本課程的內(nèi)容、教學目標和教學進度

第一節(jié)   小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點

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1、解剖特點

2、生理特點

3、小兒排尿及尿液特點：

（1)尿量和排尿次數(shù)

排尿次數(shù)（日)  尿量（ml/日)

新生兒期 20—25 80—200

嬰兒期   15—16 400—500

幼兒期   6—7   500—600

學齡前期  600—800

學齡期 800—1400

（2)排尿控制

（3)尿的性質(zhì)

第二節(jié)   急性腎小球腎炎
（acute glomerulonephritis)
―――――――――――――

急性腎小球腎炎（AGN)：簡稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病。

臨床表現(xiàn)為：

急性起病，多有前驅(qū)感染；

以血尿為主，伴有不同程度蛋白尿；

可有水腫、或腎功能不全等特點。

可分為：

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎；

非鏈球菌感染后腎小球腎炎。

病因

1、細菌—A組β溶血性鏈球菌、肺炎球菌、

   金葡球菌…

2、病毒—流感病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇

   病毒、乙肝病毒…

3、其他—肺炎支原體、白色念珠菌、絲蟲、

   鉤蟲…

發(fā)病機理

主要表現(xiàn)

急性起病

水腫

血尿、蛋白尿

高血壓

臨床表現(xiàn)

1、前驅(qū)感染：呼吸道感染

皮膚感染

2、典型表現(xiàn)：水腫

血尿

高血壓

3、嚴重表現(xiàn)：循環(huán)衰竭

高血壓腦病

急性腎功衰

4、不典型表現(xiàn)：無癥狀病例

腎外癥狀

腎病綜合征

實驗室檢查

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治療要點

1、一般處理：休息、飲食

2、抗生素：青霉素連用7～10天,青霉素過敏改用紅霉素（其作用是掃除殘留病灶)

3、對癥治療：利尿、降壓、止痙

嚴重病例的治療

1、高血壓腦病的治療

2、嚴重循環(huán)充血的治療

3、急性腎功能衰竭的治療

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護理評估

1、健康史

2、身心狀況

3、心理社會狀況

護理診斷和常見合作性問題

1、體液過多

2、活動無耐力

3、潛在并發(fā)癥

4、知識缺乏

5、有受傷的危險

6、皮膚完整性受損的危險

潛在并發(fā)癥

1、高血壓腦病

2、嚴重循環(huán)充血

3、急性腎功能衰竭

預(yù)期目標

1、患兒在l～2周內(nèi)尿量增加、浮腫消退。

2、患兒肉眼血尿消失、血壓維持在正常范圍。

3、患兒無高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血及腎功能衰竭等情況發(fā)生或發(fā)生時得到及時發(fā)現(xiàn)與處執(zhí)業(yè)藥師理。

4、患兒及家長掌握限制活動量及飲食調(diào)整方法。

護理措施

1、休息

2、飲食

3、觀察病情變化

4、觀察治療效果和藥物副作用

5、健康教育

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病例

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課后小結(jié)和布置思考題

提問

講授法

圖表/提問

圖表

舉例

講授法

圖表/多媒體

講授/CAI

圖表

___________

多媒體

___________

講授/CAI

___________

設(shè)問/討論

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（★－重點，☆－難點)

（3分鐘)

（2分鐘)

通過復(fù)習提問講述小兒泌尿系統(tǒng)解剖、生理特點。

★強調(diào)：掌握正常小兒個年齡的年齡尿量

（15分鐘)

★概念：

（20分鐘)

★腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)

★典型表現(xiàn)

★嚴重表現(xiàn)

（30分鐘)

（第1節(jié)課完)——-———

___________________________

★強調(diào)：本病為自限性疾病。無特異療法。主要是對癥處理，加強護理，注意觀察嚴重癥狀的出現(xiàn)并及時治療。

★強調(diào)：使用抗生素的作用

（10分鐘)

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★強調(diào)：護理評估

★強調(diào)：根據(jù)患兒的病情提出護理問題

★強調(diào)：并發(fā)癥的觀察和護理

★強調(diào)：

休息的重要性

（20分鐘)

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分析病例

1、此患兒最可能的診斷是什么？

2、評估患兒目前的狀況，列出主要護理診斷？

3、應(yīng)如何安排該患兒的活動？

強調(diào)：通過病例分析，掌握急性腎小球腎炎患兒主要臨床表現(xiàn)，根據(jù)患兒病情提出護理診斷和護理措施。

（15分鐘)

—————————————

（5分鐘)

小

結(jié)

1、小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點

2、急性腎小球腎炎的病因與的發(fā)病機制

3、急性小球腎炎的治療原則

4、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

5、急性腎小球腎炎的護理診斷及護理措施

（第2節(jié)課完)——————

復(fù)

習

思

考

題

、

作

業(yè)

題

1、簡述急性腎小球腎炎嚴重病例合并癥。

2、簡述急性腎小球腎炎水腫的特點，急性腎炎患兒的活動應(yīng)該怎樣安排？

3、簡述急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)。急性腎炎？

4、青霉素治療腎炎的療程？目的是？

下

次

課

預(yù)

習

要

點

1、腎病綜合征的病因

2、腎病綜合征的病理病生理

3、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、治療原則

4、腎病綜合癥的護理診斷及護理措施

5、川崎病的發(fā)病機理、病理表現(xiàn)

6、川崎病的臨床特征、治療要點

7、川崎病的護理診斷、護理措施

實

施

情

況

及

分

析