外科護理-電子教材:燒傷病人的護理

課程名稱

外科學(xué)護理學(xué)<總論>

年級

2004級

專業(yè)、層次

護理本科

授課教師

劉　銘

職稱

主任醫(yī)師

課型

大

學(xué)時

2

授課題目（章、節(jié))

第十一章:燒傷病人的護理(Burn)

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

外科護理學(xué)第三版  護理學(xué)基礎(chǔ)第二版 黃家駟外科學(xué)第五版

目的與要求：

1、掌握燒傷的臨床表現(xiàn)、診斷、現(xiàn)場救護。

2、熟悉燒傷的治療和護理。

教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法：

內(nèi)容：

燒傷的病理生理和臨床分期、傷情判斷、現(xiàn)場救護   80分鐘

燒傷的治療原則  40分鐘

燒傷的護理   40分鐘方法：多媒體、電教光碟配合課堂討論

教學(xué)重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：

重點：

1、重點講解燒傷的病理生理和臨床分期、傷情判斷、現(xiàn)場救護和治療原則。

2、運用燒傷護理的電教光碟形象地展示燒傷的診斷和護理。

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年   月   日

基　　本　　內(nèi)　　容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

概述

一、定義

燒傷（Burn)：通常指由熱力作用所引起的組織損傷。電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過程與熱力燒傷相近。因此，臨床上習(xí)慣將其均歸在燒傷一類。

二、燒傷病理生理和臨床分期

（一)急性滲出期（休克期)

一般要持續(xù)36~48小時。傷后2-3小時最為劇烈，8小時達高峰，隨后逐漸減慢，至48小時漸趨停止，以后轉(zhuǎn)入回吸收。

（二)感染期

受傷→創(chuàng)面愈合都可發(fā)生。休克期（醫(yī)學(xué)三基傷后6小時)→ 回吸收期→溶痂期→ 后期

（三)修復(fù)期

組織燒傷后，炎癥反應(yīng)的同時，組織修復(fù)已開始。

三、傷情判斷

（一)燒傷面積計算

1、中國9分法

①成人：頭面頸(1×9%)+雙上肢(2×9%)+軀干(3×9%)+雙下   肢(5×9%) +1%

②兒童：頭面頸：9%+(12一年齡)%

雙下肢：46%-(12一年齡)%

2、手掌法

病員手掌、五指自然并攏，為體表面積的1%

(二)燒傷深度的識別：三度四分法

即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度

Ⅰ°(紅斑型)：

僅傷表皮淺層，生發(fā)層健在。燒灼感、表面紅斑狀、無水皰。3-5天脫屑痊愈，不留瘢痕。

淺Ⅱ°(水皰型)

傷及整個表皮和部分真皮層紅腫明顯、疼痛、有大小不等水皰2周左右愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)為色素沉著。

深Ⅱ°：

傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，有皮膚附件殘存。局部腫脹可有水皰，感覺遲鈍。如無感染，可于3~4周后殘存的皮膚附件上皮修復(fù)創(chuàng)面，但愈后常有瘢痕增生。

Ⅲ°(焦痂型)

皮膚全層，甚至其下的脂肪、肌肉、骨骼、內(nèi)臟無任何殘存上皮。創(chuàng)面無水泡，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，皮膚失去彈性，呈皮革樣變，創(chuàng)面無痛。創(chuàng)面修復(fù)靠手術(shù)植皮或靠周圍正常皮膚長入(小創(chuàng)面)愈合。

(三)吸入性損傷：

1、燃燒現(xiàn)場相對密閉；

2、呼吸道刺激，咳出炭末痰；  3、呼吸困難，鼻毛燒傷。

四、現(xiàn)場急救

1、迅速脫離熱源；

2、維護呼吸道通暢；

3、保護受傷部位；

4、其他救治措施；

A、 鎮(zhèn)靜、止痛,穩(wěn)定情緒 ；

B、處理復(fù)合傷，搶救生命；

C、建立靜脈通道，防治燒傷休克。

五、治療原則

（一、)保護創(chuàng)面，防止污染：

輕度燒傷主要是創(chuàng)面處理

①簡單清創(chuàng)

②包扎療法：適應(yīng)于四肢創(chuàng)面。

③暴露療法：適用于頭面、會陰不便包扎的創(chuàng)面。

（二、)中重度燒傷：傷情評估、程序

①了解病史、記錄生命體征。

②立即建立靜脈通道。

③留置尿管，觀察尿量。

④深度環(huán)形焦痂創(chuàng)面切開減壓。

⑤制定第一個24小時補液計劃。

⑥大面積燒傷一般采用暴露療法。

⑦應(yīng)用抗生素、TAT。

（三、)防治低血容量休克

主要是補液治療，通用方案為：

A、傷后第一個24小時

成人：1%×1.5ml / kg （其中晶:膠=2：1)+ 生理需要量 ( 2000 –2500ml)

小兒：1%×2ml/kg+生理需要量(80ml/kg)

B、傷后第2個24小時

補液量：計算量1/2+生理量

（四、)預(yù)防局部和全身性感染

1、及時、有效抗休克治療；

2、正確處理創(chuàng)面；

3、應(yīng)用抗生素：(血培養(yǎng)、創(chuàng)面培養(yǎng)、聯(lián)合應(yīng)用)

4、營養(yǎng)支持治療。

（五、)促進創(chuàng)面愈合，降低致殘率：

?°：減輕疼痛

淺Ⅱ°：清創(chuàng)、暴露、包扎

深Ⅱ°： A、保守療法

B、手術(shù)(削痂植皮)

Ⅲ°：切痂、削痂、新鮮創(chuàng)面 植皮

六、燒傷的護理

人民衛(wèi)生出版電教光碟

多媒體

皮膚正常結(jié)構(gòu)圖片

舉例說明

配合課堂討論

配合課堂討論

舉例說明

多媒體圖片

課堂討論

多媒體圖片

電教光碟

（5分鐘)

（15分鐘)

重點（20分鐘)

第一節(jié)課完

（15分鐘)

gydjdsj.org.cn/pharm/ 

（5分鐘)

重點（20分鐘)

第二節(jié)課完

（7分鐘)

（8分鐘)

重點（10分鐘)

（5分鐘)

（10分鐘)

第三節(jié)課完

（40分鐘)

第四節(jié)課完

小

結(jié)

本次課主要講述了燒傷的定義、燒傷的病理生理和臨床分期、傷情判斷、現(xiàn)場救護和治療原則，并運用燒傷護理的電教光碟形象地展示燒傷的診斷和護理。

復(fù)

習(xí)

思

考

題

1燒傷的分度和面積估計？

2、燒傷的現(xiàn)場救護？

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點

損傷病人的護理

實

施

情

況

及

分

析