一、名詞解釋
1. 護(hù)理程序
2. 系統(tǒng)
3. 信息論
4. 控制論
5. 護(hù)理評(píng)估
6. 護(hù)理診斷
二、填空題
1. 護(hù)理程序的五個(gè)步驟是 評(píng)估、＿＿、計(jì)劃、實(shí)施和＿＿
2. 系統(tǒng)的基本特征 : 集合性、＿＿、目的性、＿＿、層次性和動(dòng)態(tài)性。
3. 系統(tǒng)按照其與環(huán)境聯(lián)系的密切程度分為＿＿系統(tǒng)和＿＿系統(tǒng)。
4. 護(hù)理評(píng)估的步驟包括 : ＿＿資料、 ＿＿資料兩部分。
5. 護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容包括一般資料、＿＿、＿＿健康檢查及等。
6. 護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程包括排列護(hù)理診斷的順序＿＿、＿＿ 和護(hù)理計(jì)劃
成文。
7. 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)包括＿＿評(píng)價(jià) ＿＿評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)。
三、判斷題
1. 在護(hù)理評(píng)估中 ,所收集的資料都應(yīng)該用醫(yī)學(xué)、護(hù)理術(shù)語(yǔ)進(jìn)行記錄。
2. 書(shū)寫護(hù)理診斷時(shí) ,原因的陳述不可或缺 ,這是因?yàn)橹挥忻鞔_原因才能為制定護(hù)
理計(jì)劃指明方向。
3. 對(duì)于一位服務(wù)對(duì)象而言 ,最確切的護(hù)理診斷只有一個(gè)。
4. 在計(jì)劃階段 ,護(hù)理診斷的順序按診斷的重要性和緊迫性進(jìn)行排列。
5. 制訂護(hù)理措施由護(hù)士完成 ,服務(wù)對(duì)象不必參與。
6. 因?yàn)樽o(hù)理評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后步驟 ,所以評(píng)價(jià)只在護(hù)理程序的終末階段進(jìn)行。
四、選擇題
A 型題
1. 作為護(hù)理程序結(jié)構(gòu)框架的理論是：
A. 信息論 B 系統(tǒng)論
c. Orem自理模式 D. 控制論
E. 人類基本需要層次論
2. 不屬于病人資料收集范圍的是 :
A. 病人的一般情況 B. 病人的生活方式
c.病人的用藥過(guò)敏史 D. 家庭成員的婚戀史
E．病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)
3. 病人入院后護(hù)士收集資料的過(guò)程 , 不妥的做法是 ：
A．通過(guò)病人的主訴獲得主觀資料
B．通過(guò)與病人交談獲得病史資料
C.通過(guò)觀察病人非語(yǔ)言行為獲得客觀資料
B. 通過(guò)醫(yī)生病歷獲得體檢資料
E.通過(guò)閱讀實(shí)驗(yàn)室報(bào)告獲得檢驗(yàn)結(jié)果
4. 屬于醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題的是 :
B. 潛在并發(fā)癥 : 心律失常
C. 便秘 2 與長(zhǎng)期不活動(dòng)有關(guān)
D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) :與長(zhǎng)期臥床有關(guān)
E. 知識(shí)缺乏 :缺乏有關(guān)糖尿病自我護(hù)理的知識(shí)
5. 在護(hù)理診斷陳述的 PES 公式中 , "P" 表示的含義是 s
A. 健康問(wèn)題 B 病因或相關(guān)因素
C 癥狀和體征、 D. 病人的心理狀況
E 實(shí)驗(yàn)室檢查
6. 關(guān)于預(yù)期目標(biāo)的描述 , 錯(cuò)誤的是 :
A. 目標(biāo)可分近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)
B. 目標(biāo)是護(hù)理人員的護(hù)理活動(dòng)
C. 目標(biāo)是病人的行為表現(xiàn)
D. 目標(biāo)是期望病人達(dá)到的健康狀態(tài)
E. 設(shè)定目標(biāo)是計(jì)劃階段的第二會(huì)計(jì)資格步
7. 確定護(hù)理診斷應(yīng)當(dāng)由以下人員完成 :
A. 護(hù)士 B. 病人
c.病人與家屬 D. 醫(yī)生
E. 以上都不是
8. 護(hù)理診斷所具有的顯著特點(diǎn)是 :
A. 對(duì)疾病本質(zhì)的診斷 B. 類似醫(yī)療診斷
c. 從生物學(xué)角度考慮問(wèn)題。 D. 通過(guò)護(hù)理措施能解決的問(wèn)題
E 病人的病理變化
9. 制定護(hù)理計(jì)劃的主要依據(jù)是 :
A. 護(hù)理診斷 B. 醫(yī)療診斷 c. 檢查報(bào)告
D. 護(hù)理查體 E. 既往病史
10. 在護(hù)理計(jì)劃中 , 預(yù)期目標(biāo)陳述的是 :
A. 護(hù)理活動(dòng)所應(yīng)達(dá)到的程度
B. 病人健康狀況所應(yīng)達(dá)到的程度
C. 家屬對(duì)病人的支持程度
D. 醫(yī)療活動(dòng)所應(yīng)達(dá)到的水平
E. 護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的管理水平
11. 在制訂護(hù)理措施時(shí) , 以下哪項(xiàng)不符合要求 :
A. 護(hù)理措施應(yīng)有針對(duì)性
B. 護(hù)理措施應(yīng)切實(shí)可行
c.護(hù)理措施與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相一致
D. 護(hù)理措施基于科學(xué)的基礎(chǔ)上
E. 護(hù)理措施可寬泛、籠統(tǒng)
12. 執(zhí)行給藥醫(yī)囑屬于 :
A. 非護(hù)理措施 B. 獨(dú)立性護(hù)理措施
C. 合作性護(hù)理措施 D. 依賴性護(hù)理措施
E. 輔助性護(hù)理措施
13. 某男 , 28 歲 , 因腹痛、腹瀉 2 天 , 診斷為 " 急性腸炎 " 入院 , 護(hù)理體檢 : 精神萎靡 , 體溫 39. 5 ℃, 糞便呈水樣。在護(hù)士為其收集的資料中 , 屬于主觀資料的是 :
A. 體溫 39.5 ℃ B.嘔吐物有酸臭味 , 量約 300ml
C. 腹部臍周陣發(fā)性隱痛 3 小時(shí) D. 糞便稀黃 , 含有少量服血
E.招生簡(jiǎn)章 痛苦面容 , 精神萎靡
14. 某女 , 38 歲 , 因高熱、呼吸困難 2 天人院 , 診斷為 " 肺炎氣護(hù)理體檢 : 精神
萎靡 , 體溫 39℃, 呼吸困難 , 鐵銹色痰。對(duì)該病人護(hù)理診斷的描述 , 正確的是 :
A. 肺炎球菌肺炎
B. 高熱
C. 食欲下降與高熱有關(guān)
D. 體溫過(guò)高與致病菌引起肺部感染有關(guān)
E. 支氣管肺炎
15. 某女 , 55 歲 , 護(hù)士通過(guò)收集資料確認(rèn)目前存在以下護(hù)理問(wèn)題 , 你認(rèn)為應(yīng)該首先解決的是 :
A. 腹瀉 B. 語(yǔ)言溝通障礙
C. 皮膚完整性受損 D. 清理呼吸道無(wú)效
E. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) : 低于機(jī)體需要量
16. 某女 , 37 歲 , 卵巢囊腫切除術(shù)后 6 小時(shí) , 病人主訴下腹脹痛。體檢 z 下腹膀朧
區(qū)隆起 , 恥骨聯(lián)合上叩實(shí)音。病人存在的最主要的健康問(wèn)題是 :
A. 組織灌注量改變 B. 術(shù)后疼痛
C. 體液過(guò)多 D. 有呼吸道感染的危險(xiǎn)
E. 尿游留
17. 某男 , 73 歲 , 咳嗽、咳痰 25 年 , 發(fā)熱、咳蒙古液版痰 , 喘息加重一周而入院。
病人神志清楚 , 咳嗽無(wú)力 , 桶狀胸 , 兩肺叩診呈過(guò)清音。該病人最重要的護(hù)理問(wèn)題是 :
A. 清理呼吸道無(wú)效 B. 發(fā)熱
C. 有窒息的危險(xiǎn) D. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
E. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
18. 某女 , 26 歲 , 因發(fā)熱、咳嗽而入院 , 診斷為 " 肺炎 ", 體溫 39. 5 · C, 皮膚發(fā) 紅 , 觸之有熱感 , 呼吸、心率加快。該病人的護(hù)理診斷之一 " 體溫過(guò)高 : 與病原菌感 染有關(guān) ", 主要診斷依據(jù)為 :
A. 體溫 39.5 ℃ B.呼吸加快
C. 皮膚發(fā)紅 D. 接觸皮膚有熱感
E. 心率加快
19. 某女 , 30 歲 , 因發(fā)熱、咳嗽入院后 , 診斷為肺炎 , 體溫 38. 5 · C, 皮膚發(fā)紅 , 觸之有熱感 , 呼吸、心率加快。該病人的護(hù)理診斷之一 " 體溫過(guò)高 :與病原菌感染有 關(guān) ", 相關(guān)因素屬于 :
A. 疾病方面的因素 B. 與治療有關(guān)的因素
C. 情境方面的因素 D. 發(fā)展方面的因素
E. 心理方面的因素
20. 某男 , 36 歲 , 南方人 , 出差來(lái)到北方 , 因不明原因發(fā)熱而人院 , 人院后又出現(xiàn) 了便秘 , 主要原因是對(duì)于蹲式人廁方式不習(xí)慣 , 給病人列出的護(hù)理診斷是 " 便秘 : 與 環(huán)境改變有關(guān)氣該診斷的相關(guān)因素屬于 z
A. 疾病方面的因素 B. 與治療有關(guān)的因素
C. 心理方面的因素 D. 情境方面的因素
E. 發(fā)展方面的因素
共用題干 (21-22題)
某女 , 67 歲 , 肺源性心臟病 , 病人表現(xiàn)為呼吸困難 , 喉中有痰 , 不易咳出。此病人的家庭住址離醫(yī)院較遠(yuǎn) , 由于家人探視少而產(chǎn)生焦慮 , 無(wú)人時(shí)�？奁�。
21. 護(hù)理該病人首先應(yīng)解決的問(wèn)題是 :
A. 清理呼吸道無(wú)效 B. 皮膚完整性受損
C. 語(yǔ)言溝通障礙 D. 活動(dòng)無(wú)耐力
E. 便秘
22. 除解決上述問(wèn)題外 , 護(hù)士還應(yīng)注意滿足病人 :
A. 生理的需要 B. 安全的需要
C. 愛(ài)與歸屬的需要 D. 尊敬的需要
E 自我實(shí)現(xiàn)的需要
共用題干 (23_26 題〉
某男 , 70 歲 , 吸煙史 40 年 , 近 2 年來(lái)勞累時(shí)感到胸骨后壓榨性疼痛 , 常在休息或
含化硝酸甘油 5 分鐘內(nèi)緩解 , 今晨突然胸骨后持續(xù)性疼痛 , 休息、含化硝酸甘泊均無(wú) 效 , 持續(xù) 3 小時(shí) , 伴有煩躁、出汗 , 家屬送病人人急診室。查體 : 面色蒼白 , 出汗多 , BP 90/60mmHg, 心率 100 次 / 分 , 第一心音減弱 , 余元異常 , 心電圖 Vl_V5 ST 段弓
背向上抬高 , 且出現(xiàn)深、寬 Q 波。
23. 病人的醫(yī)療診斷可能是:
C. 肋間神經(jīng)痛 D. 心律失常
E. 心肌病
24. 家屬送病人人急診室的方式及理由 , 正確的是 :
A. 攙扶步行 , 減輕病人的焦慮
B. 攙扶步行 , 維護(hù)病人的自尊
C. 輪椅護(hù)送 , 避免病人跌倒
D. 輪椅護(hù)送 , 減少病人身體消耗
E. 平車護(hù)送 , 減輕病人心臟負(fù)荷
25. 根據(jù)病人現(xiàn)在的狀況 , 可作出的護(hù)理診斷是:
A. 疼痛 z 與心肌缺血缺氧壞死有關(guān)
B. 氣體交換受損 : 與氧的供給不足有關(guān)
C. 軀體移動(dòng)障礙 : 與心肌供血不足有關(guān)
D. 體液過(guò)多 z 與心排血量減少有關(guān)
E. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) z 與病人長(zhǎng)期臥床有關(guān)
26. 針對(duì)您確定的護(hù)理診斷 , 預(yù)期目標(biāo)正確的是:
A. 用藥 10 分鐘后 , 使病人疼痛緩解
B. 用藥 10 分鐘后 , 病人自述疼痛緩解
C. 持續(xù)吸氧 , 流量為 6-..8 升 / 分
D. 3 天后病人下床行意 50 米
E. 一周后 , 病人體重下降 lkg
B 型題
(1-2 題共用備選答案 )
A. 病人的患病史 B. 病人的生命體征
c. 病人的姓名、性別、年齡 D. 病人的情緒狀態(tài)
E. 病人的家庭關(guān)系
1. 屬于病人一般資料的是
2. 屬于病人心理狀況資料的是 :
(3---4 題共用備選答案〉
A. 病人的患病史 B. 病人的生命體征
c. 病人的姓名、性別、年齡 D. 病人的情緒狀態(tài)
E. 病人的家庭關(guān)系
3. 屬于病人護(hù)理體檢資料的是 2
4. 屬于病人社會(huì)狀況資料的是 :
(5---6 題共用備選答案〉
A.P B.l C.O
D.E. E.S
5. 在護(hù)理記錄中 , 護(hù)理措施的英文簡(jiǎn)寫為 2
6. 在護(hù)理記錄中 , 護(hù)理結(jié)果的英文筒寫為 ：
(7---8 題共用備選答案〉
A. 環(huán)境改變 B. 白細(xì)胞升高
c.腹脹、腹痛 D. 清理呼吸道元效
E. 有受傷的危險(xiǎn)
7. 屬于相關(guān)因素的是 :
8. 屬于癥狀與體征的是 :
(9---10 題共用備選答案 )
A. 清理呼吸道無(wú)效 : 發(fā)縮、呼吸急促與胸部疼痛有關(guān)
B. 有受傷的危險(xiǎn) : 與視物不清有關(guān)
C. 潛在并發(fā)癥 : 心律不齊
D. 低效性呼吸型態(tài)
E. 體溫升高
9. 屬于合作性問(wèn)題的是 :
10. 符合護(hù)理診斷的 PES 公式描述的是 :
(11---12 題共用備選答案 )
A. 病人的現(xiàn)病史 B. 病人的既往史
C. 癥狀和體征 D. 病人的健康問(wèn)題
E 相關(guān)因素
11. 護(hù)理診斷 PES 公式中的 E 代表 2
12. 護(hù)理診斷 PES 公式中的 S 代表 E
X 型題
1. 在護(hù)理程序中 , 收集病人資料的途徑包括 :
A. 病人 家庭成員 C.診治過(guò)的醫(yī)師 B 朋友
E. 過(guò)去的病歷
2. 關(guān)于護(hù)理程序的特征 , 以下正確的是:
A. 以疾病為中心 B. 目標(biāo)明確
C. 持續(xù)性和動(dòng)態(tài)性 D. 組織性和計(jì)劃性
E. 互動(dòng)性和協(xié)作性
3. 以下選項(xiàng)中屬于主觀資料的是 :
A. 我感到頭痛 B. 我入睡困難
C. 腸鳴音亢進(jìn) D. 我感到惡心
E. 肺部聞及濕暖音
4. 收集病人資料的目的是:
A. 了解病人的心理活動(dòng) B. 了解病人的生活習(xí)慣
C. 作為護(hù)理診斷的依據(jù) D. 制訂護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)
E. 為護(hù)理科研積累資料
5. 護(hù)士收集病人的資料所采用的方法包括 :
A. 護(hù)理查體 B. 溝通與交流
C. 用感官感受 D. 查閱有關(guān)資料
E. 心理測(cè)量
6. 預(yù)期目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)或未實(shí)現(xiàn)時(shí) , 應(yīng)檢查的內(nèi)容包括 :
A. 護(hù)理診斷是否確切 B. 所定目標(biāo)是否現(xiàn)實(shí)
C. 所用措施是否可行 D. 評(píng)價(jià)方法是否合理
E. 領(lǐng)導(dǎo)是否重視
7. 采用 PIG 方式進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí) , PIG 是指 :
A. 護(hù)理問(wèn)題 B. 護(hù)理目標(biāo)
C. 護(hù)理措施 D. 護(hù)理結(jié)果
E. 護(hù)理評(píng)價(jià)
8. 書(shū)寫預(yù)期目標(biāo)的要求包括 :
A. 切實(shí)可行 B. 屬于護(hù)理職責(zé)范圍之內(nèi)
C. 以服務(wù)對(duì)象為中心 D. 具體 , 可觀察、可測(cè)量
E. 一個(gè)診斷只有一個(gè)目標(biāo)
9. 符合護(hù)理診斷書(shū)寫要求的是 :
A. 診斷名稱明確、簡(jiǎn)單易懂
B. 一個(gè)診斷針對(duì)多個(gè)健康問(wèn)題
C. 護(hù)理診斷必須具有客觀依據(jù)
D. 護(hù)理診斷應(yīng)指出護(hù)理方向
E. 護(hù)理診斷應(yīng)貫徹整體護(hù)理觀點(diǎn)
10. 貫穿于護(hù)理程序全過(guò)程的是 :
A. 護(hù)理評(píng)估 B. 護(hù)理診斷
C. 護(hù)理計(jì)劃 D. 護(hù)理實(shí)施 E. 護(hù)理評(píng)價(jià) 五、簡(jiǎn)答題
1. 護(hù)理診斷可分為哪幾類 ?
2. 護(hù)理診斷有哪幾個(gè)組成部分 ?
3. 列出護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的主要區(qū)別。
4. 排列護(hù)理診斷順序的原則是什么 ?
5. 制訂護(hù)理措施時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題 ?
6. 簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)價(jià)的步驟。
7. 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃前應(yīng)思考哪些內(nèi)容 ?
8. 常用的臨床護(hù)理記錄方式有哪幾種 ?
六、應(yīng)用分析題
病人 , 男 , 26 歲。因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難 10 年 , 加重 2 天入院。病人于 10 年前開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難 , 每當(dāng)感冒后加重。久治不愈 , 反復(fù)發(fā)作。 2 天前因感冒再次出現(xiàn)呼 吸困難 , 不能平臥 , 自行用藥治療 , 效果欠佳。門診以重度哮喘收治人院。病人元吸煙 史 , 不喜油膩 , 性格開(kāi)朗 , 平時(shí)生活可以自理。大便可 , 小便量少。失眠。病人無(wú)恐懼 感 , 易急躁。既往無(wú)其他病史。查體 : T 36. S"C, P 120 次 / 分 , R 30 次 / 分 , BP 130/S0mmHg 。青年男性 , 神志 清醒 , 痛苦貌。端坐位 , 呼吸急促 , 呼氣時(shí)費(fèi)力。桶狀胸 , 雙肺布滿哮鳴音及少許濕眼 音 , 心音遙遠(yuǎn) , 心律規(guī)整 , 腹軟 , 肝脾未觸及 ; 雙下肢元浮腫。 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 : WBC: 11. 06 X 109/L,Pa02: 57mmHg, PC02: 47mmHg, pH: 7.46 。
病人的醫(yī)療診斷為支氣管哮喘 , 請(qǐng)為病人列出護(hù)理診斷。
