內(nèi)科學教學大綱-第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病:第五章 甲狀腺功能亢進癥

第五章  甲狀腺功能亢進癥

一、概述

定義、分類。

毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病  簡稱GD)

二、定義

三、病因和發(fā)病機制

介紹發(fā)病機制與自身免疫有關的近代觀點，了解甲狀腺興奮性自身抗體與GD發(fā)病的關系。

四、病理

簡述其病理改變。

五、臨床表現(xiàn)

甲狀腺激素分泌過多癥候群：高代謝癥狀、各系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

甲狀腺腫  彌漫性、對稱性；隨吞咽活動，無壓痛，細震顫及血管雜音；腫大程度與甲亢輕重無關。

眼征  單純性、浸潤性突眼。

特殊臨床類型及表現(xiàn)：甲亢性心臟病、淡漠型甲亢、T₃型和T₄型甲亢、亞臨床型甲亢、妊娠期甲亢、脛前粘液性水腫、Graves眼病、甲亢性周期性麻痹

六、實驗室檢查

血清甲狀腺激素測定（FT₃、FT₄、TT₃、反T₃)

TSH測定

TRH興奮試驗  Tgydjdsj.org.cn/kuaiji/₃抑制試驗

甲狀腺攝¹³¹碘率、基礎代謝率測定

甲狀腺自身抗體測定

影像學檢查

七、診斷與鑒別診斷

功能診斷、病因診斷

與單純性甲狀腺腫（無高代謝癥狀、血清甲狀腺激素及TSH測定、甲狀腺攝¹³¹碘率)、甲狀腺炎（亞甲炎、橋本甲狀腺炎)、神經(jīng)官能癥、心血管疾病、消耗性疾病、嗜鉻細胞瘤等鑒別。

八、治療

一般治療；抗甲狀腺藥物（硫脲類、磺脲類藥物的用法、副作用及停藥)、放射性 ¹³¹碘、手術治療的適應征、禁忌征、并發(fā)癥；其他藥物（復方碘口服溶液、心得安)；突眼的防治；脛前粘液性水腫的治療；妊娠期甲亢的治療。

九、甲亢危象

病因；臨床表現(xiàn)；防治。

附：甲狀腺機能減退癥

一、定義

二、分類、病因和發(fā)病機制

原發(fā)性、繼發(fā)性、外周性。

三、病理

簡述其病理改變。

四、臨床表現(xiàn)

由于甲狀腺激素分泌不足引起代謝過程減慢及基礎代謝率降低而出現(xiàn)的全身各系統(tǒng)癥狀。

五、診斷與鑒別醫(yī)學招聘網(wǎng)診斷

功能診斷（FT₃、FT₄、TT₃、TT₄、TSH測定、甲狀腺攝¹³¹碘率)、病變部位檢查、病因診斷

六、治療

激素替代治療，對癥治療，粘液性水腫昏迷的防治。

甲減的預防。