內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱-第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病:第五章 甲狀腺功能亢進(jìn)癥

第五章  甲狀腺功能亢進(jìn)癥

一、概述

定義、分類。

毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病  簡稱GD)

二、定義

三、病因和發(fā)病機(jī)制

介紹發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)的近代觀點，了解甲狀腺興奮性自身抗體與GD發(fā)病的關(guān)系。

四、病理

簡述其病理改變。

五、臨床表現(xiàn)

甲狀腺激素分泌過多癥候群：高代謝癥狀、各系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

甲狀腺腫  彌漫性、對稱性；隨吞咽活動，無壓痛，細(xì)震顫及血管雜音；腫大程度與甲亢輕重?zé)o關(guān)。

眼征  單純性、浸潤性突眼。

特殊臨床類型及表現(xiàn)：甲亢性心臟病、淡漠型甲亢、T₃型和T₄型甲亢、亞臨床型甲亢、妊娠期甲亢、脛前粘液性水腫、Graves眼病、甲亢性周期性麻痹

六、實驗室檢查

血清甲狀腺激素測定（FT₃、FT₄、TT₃、反T₃)

TSH測定

TRH興奮試驗  Tgydjdsj.org.cn/kuaiji/₃抑制試驗

甲狀腺攝¹³¹碘率、基礎(chǔ)代謝率測定

甲狀腺自身抗體測定

影像學(xué)檢查

七、診斷與鑒別診斷

功能診斷、病因診斷

與單純性甲狀腺腫（無高代謝癥狀、血清甲狀腺激素及TSH測定、甲狀腺攝¹³¹碘率)、甲狀腺炎（亞甲炎、橋本甲狀腺炎)、神經(jīng)官能癥、心血管疾病、消耗性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤等鑒別。

八、治療

一般治療；抗甲狀腺藥物（硫脲類、磺脲類藥物的用法、副作用及停藥)、放射性 ¹³¹碘、手術(shù)治療的適應(yīng)征、禁忌征、并發(fā)癥；其他藥物（復(fù)方碘口服溶液、心得安)；突眼的防治；脛前粘液性水腫的治療；妊娠期甲亢的治療。

九、甲亢危象

病因；臨床表現(xiàn)；防治。

附：甲狀腺機(jī)能減退癥

一、定義

二、分類、病因和發(fā)病機(jī)制

原發(fā)性、繼發(fā)性、外周性。

三、病理

簡述其病理改變。

四、臨床表現(xiàn)

由于甲狀腺激素分泌不足引起代謝過程減慢及基礎(chǔ)代謝率降低而出現(xiàn)的全身各系統(tǒng)癥狀。

五、診斷與鑒別醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)診斷

功能診斷（FT₃、FT₄、TT₃、TT₄、TSH測定、甲狀腺攝¹³¹碘率)、病變部位檢查、病因診斷

六、治療

激素替代治療，對癥治療，粘液性水腫昏迷的防治。

甲減的預(yù)防。