【藥品名稱】
通用名：紫杉醇注射液
曾用名：
商品名：
英文名：Paclitaxel Injection
漢語拼音：Zishɑnchun Zhusheye
本品化學名稱為：5β，20-環(huán)氧-1，2?，4，7β，10β，13?-六羥基紫杉烷-11-烯-9-酮-4，10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13-[（2’R，3’S)-N-苯甲酰-3-苯基異絲氨酸酯。
結(jié)構式：
分子式：C47H51NO14
分子量：853.92
【性狀】
本品為無色或淡黃色澄明黏稠液體。
【藥理毒理】
本品是新型抗微管藥物,通過促進微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白穩(wěn)定,抑制細胞有絲分裂。體外實驗證明紫杉醇具有顯著的放射增敏作用，可能是使細胞中止于對放療敏感的G2和M期。
【藥代動力學】
靜脈給予紫杉醇,藥物血漿濃度呈雙相曲線。本品蛋白結(jié)合率89%～98%,紫杉醇在肝臟代謝。紫杉醇主要在肝臟代謝，隨膽汁進入腸道，經(jīng)糞便排出體外（>90%)。經(jīng)腎清除只占總清除的1%～8%，腎功能不全者一般紫杉醇在肝腎功能不全的病人體內(nèi)代謝尚不明確。
【適應癥】
卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一線和二線治療。頭頸癌、食管癌，精原細胞瘤，復發(fā)非何金氏淋巴瘤等。
【用法用量】
為了預防發(fā)生過敏反應,在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松10mg，治療前，6小時再口服地塞米松10mg,治療前30～60分鐘給予苯海拉明肌注20mg,靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。單藥劑量為135～200mg/m2，在G-CSF支持下，劑量可達250mg/m2。將紫杉醇用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀釋,靜滴3小時。醫(yī)學全在.線gydjdsj.org.cn聯(lián)合用藥劑量為135～175mg/m2，3～4周重復。
【不良反應】
1．過敏反應：發(fā)生率為39%，其中嚴重過敏反應發(fā)生率為2%。多數(shù)為1型變態(tài)反應，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。
2．骨髓抑制：為主要劑量限制性毒性，表現(xiàn)為中性粒細胞減少，血小板降低少見，一般發(fā)生在用藥后8～10日。嚴重中性粒細胞發(fā)生率為47%，嚴重的血小板降低發(fā)生率為5%。貧血較常見。
3．神經(jīng)毒性：周圍神經(jīng)病變發(fā)生率為62%，最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常，嚴重的神經(jīng)毒性發(fā)生率為6%。
4．心血管毒性：可有低血壓和無癥狀的短時間心動過緩。肌肉關節(jié)疼痛：發(fā)生率為55%，發(fā)生于四肢關節(jié)，發(fā)生率和嚴重程度呈劑量依賴性。
5．胃腸道反應：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎發(fā)生率分別為59%，43%和39%，一般為輕和中度。
6．肝臟毒性：為ALT，AST和AKP升高。
7．脫發(fā)：發(fā)生率為80%。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
8．局部反應：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。
【禁忌】
對聚氧乙基代蓖麻油過敏者。禁用于中性白細胞低于1500/mm者。
【注意事項】
治療前應用地塞米松，苯海拉明和H2受體拮抗劑進行預處理。未稀釋的濃縮藥液不要接觸聚氯乙烯塑料器械或設備，且不能進行靜脈滴注。稀釋的藥液應儲藏在瓶內(nèi)或塑料袋，采用聚氯乙烯給藥設備滴注。給藥期間應注意有無過敏反應及生命特征的變化。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
紫杉醇在動物實驗中證實影響胚胎生長，故孕婦禁用。育齡婦女，治療期不宜懷孕。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】
藥代動力學資料證明順鉑后給予本品，本品清除率大約降低30%，骨髓毒性較為嚴重。
同時應用酮康唑影響本品的代謝。
【藥物過量】
尚無相應的解毒藥。用藥過量最主要的，可預測的并發(fā)癥包括骨髓抑制，外周神經(jīng)毒性及黏膜炎。醫(yī)學全/在線gydjdsj.org.cn
【規(guī)格】
5ml：30mg
【貯藏】
遮光，密閉25℃以下保存。
【包裝】
【有效期】
【批準文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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