病理學(xué)-實(shí)驗(yàn)指導(dǎo):第一、二章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷

第一、二章  細(xì)胞和組織的適應(yīng)和損傷、損傷的修復(fù)

目的要求

一、掌握萎縮的概念和形態(tài)特點(diǎn)。

二、掌握細(xì)胞水腫、脂變、玻變的形態(tài)特點(diǎn)。

三、掌握壞死的形態(tài)特點(diǎn)及各型壞死的特點(diǎn)和區(qū)別、壞死的結(jié)構(gòu)和對機(jī)體的影響。

四、掌握肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及功能。

五、熟悉膽色素、黑色素的形態(tài)特點(diǎn)及臨床意義。

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

一、大體標(biāo)本

見上表。

二、組織切片

1、肝細(xì)胞水腫（livercellular swelling)2^#

(1) 先用低倍鏡辨認(rèn)肝小葉結(jié)構(gòu)，中間可見中央靜脈，肝細(xì)胞索排列混亂，肝竇受壓變窄或不清。

(2) 高倍鏡觀察彌漫性肝細(xì)胞腫脹，胞漿疏松、淡染，胞漿內(nèi)充滿大量細(xì)小均勻紅染顆粒。

2、肝細(xì)胞水樣變性（liverhydropic degeneration)（氣球樣變,balloon-likedegeneration)——急性普通型病毒性肝炎163^#

（1)低倍鏡可見肝細(xì)胞索排列混亂。

（2)高倍鏡觀察彌漫性肝細(xì)胞體積增大、變圓，胞漿淡染、清亮，細(xì)胞核無明顯改變。

3、肝脂變（liver fatty degeneration)4^#

（1)切片為尸解標(biāo)本。

（2)肝小葉輪廓不清，可見門管區(qū)。

（3)大部gydjdsj.org.cn分肝細(xì)胞胞漿內(nèi)可見大小較一致的圓形脂肪空泡，細(xì)胞核被擠向胞體的一側(cè)，肝細(xì)胞索排列混亂，肝竇變窄或不清。

（4)肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞較正常，胞漿紅染顆粒狀。

（5)試問此病變會導(dǎo)致哪些臨床表現(xiàn)。

4、結(jié)締組織玻變（hyaline change of connectivetissue)5^#

（1)切片為部分心包組織。

（2)增生的膠原纖維腫脹融合，形成紅染均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，細(xì)胞成分減少。

（3)思考此種病變對心臟有何影響，怎樣解決其影響。

5、脾小動脈玻變（hyaline change of  spleen small artery)6^#

（1)低倍鏡觀察可辨脾臟結(jié)構(gòu)。

（2)脾中央動脈及小動脈的管壁明顯增厚呈紅染無結(jié)構(gòu)改變，管腔變窄。

（3)思考該種病變對人體有何影響。

6、膽色素——新生兒肝炎，淤膽 （bilirubin——hepatitis of newborn baby,bile deposit)10^#

肝小葉中央可見中央靜脈，其周圍肝細(xì)胞索排列紊亂，擴(kuò)張的毛細(xì)膽管內(nèi)可見黃褐色膽汁團(tuán)塊，折光性強(qiáng)，均質(zhì)，肝小葉內(nèi)還可見散在的淋巴樣細(xì)胞，為新生兒髓外造血細(xì)胞。

7、黑色素——皮膚色素痣（皮內(nèi)痣)（melanin--skinpigmented mole)66^#

（1)大體觀察組織內(nèi)圓形深染處為色素痣病變，該處鏡下觀察，皮膚鱗狀上皮增生，真皮內(nèi)有成堆的棕黑色黑色素，附近之表皮下和真皮淺層亦可見成堆的痣細(xì)胞（黑色素細(xì)胞)。

（2)高倍鏡觀察黑色素細(xì)胞呈多邊形、梭形或不規(guī)則分支狀，核圓形、空泡狀或梭形，蘭染，其中部分黑色素細(xì)胞胞漿內(nèi)含有大量棕褐色粗大色素顆粒。

（3)思考怎樣區(qū)別膽色素、黑色素。

8、凝固性壞死——脾梗死（coagulative necrosis——spleen infarction)21^#

（1)大體觀察，見淡染不規(guī)則部分為壞死區(qū)，蘭染部分為正常區(qū)。

（2)低倍鏡觀察，壞死區(qū)脾組織結(jié)構(gòu)模糊可見，但細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生壞死改變。高倍鏡觀察，壞死區(qū)中央的大部分細(xì)胞，其細(xì)胞核已消失（核溶解,karyolysis)，細(xì)胞呈紅染顆粒狀，境界模糊不清，在壞死區(qū)邊緣的細(xì)胞，有的細(xì)胞核體積變小，染色變深，失去正常核的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（核固縮,pyknosis)，有的細(xì)胞中央則可見蘭染不規(guī)則的核碎片（核碎裂,karyorrhexis)。

（1)在壞死灶內(nèi)可見數(shù)塊大小不等的蘭染顆粒狀物質(zhì)，為細(xì)菌菌落。

（2)根據(jù)鏡下所見，推測引起脾梗死的原因。

9、淋巴結(jié)結(jié)核（干酪樣壞死)（lymph node tuberculosis(caseous necrosis)12^#

（1)大體觀察，淋巴結(jié)中央紅染部分為壞死病灶。

（2)低倍鏡觀察，干酪樣壞死區(qū)淋巴組織結(jié)構(gòu)消失而呈紅染顆粒狀，高倍鏡觀察可見細(xì)胞核消失（核溶解)，在壞死區(qū)邊緣部分核碎片（核碎裂)及深染的細(xì)胞核（核固縮)。在干酪樣壞死病灶周圍可見上皮樣細(xì)胞，郎罕巨細(xì)胞（Langhans giant cell)，淋巴細(xì)胞及成纖維細(xì)胞。

（3)思考梗死與干酪樣壞死有何區(qū)別。

10、肉芽組織（granulation tissue)25^#

（1)切片取自心臟。

（2)在心肌表面可見一薄層淡蘭組織，其內(nèi)有許多新生毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞，并有中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎細(xì)胞浸潤。

（3)高倍鏡觀察，成纖維細(xì)胞呈多邊形、短梭形，胞漿豐富紅染，核大，橢圓形，染色較淡，有1——2個核仁。

（4)肉芽組織進(jìn)一步發(fā)展變成什么組織？如何區(qū)別正常與異常肉芽組織？

11、慢性宮頸炎,鱗狀上皮化生（chronic cervicitis, metaplasia of squamous epithelium)14^#

（1)大體觀察切面為一橢圓形組織塊，全為宮頸息肉組織。

（2)  低倍鏡觀察，息肉由增生的腺體、纖維組織和血管所組成，間質(zhì)中大量炎性細(xì)胞浸潤，息肉表面由柱狀上皮覆蓋，部分上皮變性、壞死脫落。

（3)在息肉邊沿部分腺體上皮由單層柱狀上皮變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮——鱗狀上皮化生，有些腺體為實(shí)性鱗狀上皮團(tuán)所取代。

（4)思考化生對人體有何影響？