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衛(wèi)生學(xué)電子教材-第一章人和環(huán)境的關(guān)系:第二節(jié) 環(huán)境污染及其對健康的影響

衛(wèi)生學(xué)電子教材第一章人和環(huán)境的關(guān)系:第二節(jié) 環(huán)境污染及其對健康的影響:◎<一、污染的來源和污染物的分布>◎<二環(huán)境污染對健康的影響>◎<影響損害的程度>歡迎進(jìn)入衛(wèi)生學(xué)精品課程!一、污染的來源和污染物的分布由于各種人為的或自然的原因,使環(huán)境組成發(fā)生重大變化,使環(huán)境質(zhì)量惡化,擾亂了生態(tài)平衡,對人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響,這種現(xiàn)象稱之為環(huán)境污染(environmental pollution)。嚴(yán)重的環(huán)境污染叫做公害(public nuisance)。因環(huán)
<一、污染的來源和污染物的分布><二環(huán)境污染對健康的影響><影響損害的程度>
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一、污染的來源和污染物的分布

由于各種人為的或自然的原因,使環(huán)境組成發(fā)生重大變化,使環(huán)境質(zhì)量惡化,擾亂了生態(tài)平衡,對人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響,這種現(xiàn)象稱之為環(huán)境污染(environmental pollution)。嚴(yán)重的環(huán)境污染叫做公害(public nuisance)。因環(huán)境污染而引起的地區(qū)性疾病稱之為公害。╬ublic nuisance disease)。

一、污染的來源和污染物的分布

進(jìn)入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)叫做環(huán)境污染物(pollutant)。目前常見的環(huán)境污染物及其主要來源如下:

(一)生產(chǎn)性污染

工業(yè)生產(chǎn)所形成的“廢氣、廢水、廢渣”(工業(yè)“三廢”),如未經(jīng)處理或處理不當(dāng)即大量排放到環(huán)境中去,就可能造成空氣、水、土壤、食物等環(huán)境的污染。工業(yè)“三廢”中常見的有害物質(zhì)及其污染來源見表1-1。

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中農(nóng)藥(殺蟲劑、殺菌劑、除草劑、植物生長調(diào)節(jié)劑等)的廣泛長期應(yīng)用,造成農(nóng)作物、畜產(chǎn)品及野生生物中的農(nóng)藥殘留;空氣、水、土壤也可能受到不同程度的污染。例如,日本近30年來有機(jī)氯農(nóng)藥、特別是六六六的用量很大,1970年以后調(diào)查發(fā)現(xiàn)大米、牛奶、魚蛋肉制品及河流中均有六六六污染,人奶及人體脂肪中也檢出六六六。甚至在2000m高的山頂上的積雪也受到六六六的污染。

(二)生活性污染

垃圾、污水、糞尿等生活廢棄物的衛(wèi)生處理不當(dāng),也是污染空氣、水、土壤、以及孳生蚊蠅的重要原因。隨著人口的增長和消費(fèi)水平的提高,生活垃圾的產(chǎn)量大幅度上升,垃圾的性質(zhì)也發(fā)生了變化,如生活垃圾中增加了塑料及其他高分子化合物等成分,使無害化增加了很大困難。糞、尿可作肥料使用,但無害化處理不好時,可造成某些疾病的傳播。生活污水中廣泛存在著烷基磺酸鹽型合成洗滌劑、含磷、氮化肥的廣泛使用和富含磷、氮的廢水流入水體,使水中的藻類等大量生長繁殖,水的感官和化學(xué)性狀迅速惡化,即所謂富營養(yǎng)化(eutrophication)問題。此外,醫(yī)院污水還可含有致病微生物。

(三)其他污染

交通運(yùn)輸工具可產(chǎn)生噪聲、振動和各種廢氣,電磁波通訊設(shè)備所產(chǎn)生的微波和其他電磁輻射波,醫(yī)用和軍用的原子能和放射性同位素機(jī)構(gòu)所排放的放射性廢棄物和飄塵,自然災(zāi)害如火山爆發(fā)、森林大火、地震等所釋放的大量煙塵、廢氣等,都可使環(huán)境受到程度不同的污染,造成不良后果。

污染物在環(huán)境中的分布、轉(zhuǎn)化和遷移,首先取決于污染物本身的理化性質(zhì)及具體的環(huán)境條件。在非生物環(huán)境介質(zhì)中,常常通過稀釋、擴(kuò)散、溶解、沉降等物理作用而由濃度高的地方向濃度低的地方轉(zhuǎn)移,從而使?jié)舛戎饾u下降;同時也可通過氧化、水解、還原等化學(xué)變化使污染物得以分解及無害化;微生物在有機(jī)污染物的分解過程中起十分重要的作用。環(huán)境中的污染物,尚可通過各種途徑進(jìn)入生物體內(nèi),直接或間接地作用于人體(圖1-6)。

污染物進(jìn)入生物體內(nèi)后,在生物體內(nèi)的變化要復(fù)雜得多。首先它將發(fā)生一系列生物化學(xué)變化并沿著食物鏈在各種生物體之間傳遞,某些物質(zhì)在傳遞過程中在生物體內(nèi)的濃度可逐漸增高,這種現(xiàn)象叫做生物濃集(bioconcentration)。設(shè)該物質(zhì)在環(huán)境中的濃度為Ce,在生物體內(nèi)的濃度為Cb,則Cb/Ce稱之為濃集系數(shù)。濃集系數(shù)不僅與環(huán)境中元素或化合物的種類和濃度有關(guān),而且與生物種類和外界環(huán)境條件(如光、溫度、pH、風(fēng)速、水的流向流速等)有關(guān)。據(jù)Woodwell關(guān)于DDT生物濃集的研究資料,在DDT濃度為0.00005ppm的水中生長的藻類體內(nèi)DDT含量為0.04ppm(濃集系數(shù)為800),魚類DDT含量為2.07ppm(濃集系數(shù)為41400),水鳥類DDT含量為75.5ppm(濃集系數(shù)為1.51×106)。經(jīng)過食物鏈的四級生物濃集,使鳥類體內(nèi)的DDT含量為水中含量的151萬倍大部分污染物在環(huán)境中發(fā)生的化學(xué)變化結(jié)果是分解成無害或危害較小的簡單化合物,但也有一些物質(zhì)能在生物的參與下轉(zhuǎn)化成為新的有毒物質(zhì),如無機(jī)汞在環(huán)境中可被甲基化(圖1-8)。

 

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二、環(huán)境污染對健康的影響

(一)健康效應(yīng)

環(huán)境構(gòu)成及狀態(tài)的任何異常改變,都會不同程度地影響到人體的正常生理活動。但是,人類具有調(diào)節(jié)自己的生理功能以適應(yīng)不斷變化著的環(huán)境的能力。如果環(huán)境的異常改變不超過一定范圍,人體是可以完全適應(yīng)的。例如,人體可以通過體溫調(diào)節(jié)適應(yīng)環(huán)境中氣象條件的變化,通過紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量的增加而在一定程度上適應(yīng)高山上氧分壓低的環(huán)境等。如果環(huán)境的異常變化超出了人類正常生理調(diào)節(jié)的范圍,則可能引起人體某些功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生異常的甚至病理的改變。這種能使人體發(fā)生病理變化的環(huán)境因素稱為環(huán)境致病因素(environmental pathogenic factor)。

疾病是機(jī)體在致病因素作用下,功能、代謝及形態(tài)上發(fā)生病理性改變的一個過程,這些變化達(dá)到一定程度后才會顯示出疾病的特殊臨床癥狀和體征。人體對致病因素引起的損害有一定的代償能力。在疾病發(fā)展過程中有些變化是屬于代償性的,有些變化則屬于損傷,二者同時存在;當(dāng)代償過程相對較強(qiáng)時,機(jī)體還可能保持著相對的穩(wěn)定,暫時并不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀,這時如果致病因素停止作用,機(jī)體可能向著恢復(fù)健康的方向發(fā)展;但代償能力是有限度的,如果致病因素繼續(xù)作用,代償功能逐漸發(fā)生障礙,機(jī)體則以病理變化的形式反應(yīng),從而表現(xiàn)出各種疾病所特有的臨床癥狀和體征。根據(jù)WHO對健康所下的定義,處于代償狀態(tài)暫時尚未表現(xiàn)出臨床癥狀的人,不能認(rèn)為是健康的人,其中一些人實(shí)際上已處于疾病的早期階段(即臨床前期preclinical phase)。因此,從預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)研究環(huán)境因素對人體健康的影響,可將生理、生化效應(yīng)和病理效應(yīng)看作連續(xù)的健康效應(yīng)譜(health effects spectrum)。隨著環(huán)境因素異常變動的程度加強(qiáng),對人體健康的影響逐漸由生理性向病理性發(fā)展?梢姡芯凯h(huán)境與健康的關(guān)系,不能僅僅著眼于是否出現(xiàn)臨床癥狀,必須觀察環(huán)境引起的生理、生化變化,www.med126.com及早發(fā)現(xiàn)臨床前期表現(xiàn),以防止向疾病發(fā)展。

(二)病理損害

由于環(huán)境污染的多樣性、廣泛性,它對健康的損害表現(xiàn)極為復(fù)雜,歸納起來主要表現(xiàn)在兩個方面:一類為特異性損害,一類為非特異性損害。

1.特異性損害

特異性損害主要表現(xiàn)為以下幾方面:

(1) 急性作用環(huán)境污染可引起急性及亞急性中毒。如汽車排出的氮氧化物和碳化氫廢氣與工廠煙囪排放的廢氣,經(jīng)太陽紫外線照射而形成的光化學(xué)煙霧,可使人急性中毒,表現(xiàn)為眼睛紅疼、上呼吸道刺激、血壓下降及呼吸困難等,嚴(yán)重病例可昏倒。洛杉磯、紐約等城市曾多次發(fā)生過這種光化學(xué)煙霧事件;瘜W(xué)污染物污染食品引起的急性中毒事件更是屢見不鮮。在生產(chǎn)環(huán)境中,因設(shè)備事故等原因形成廠房空氣污染,也可能引起急性職業(yè)中毒。

(2) 慢性作用環(huán)境污染物造成的慢性損害更為常見。主要表現(xiàn)為:

1)慢性中毒:在日本發(fā)現(xiàn)的水俁。∕inamatadisease)及痛痛。╥ta itadisease),是環(huán)境污染造成慢性中毒的典型例子,都是由于金屬污染物(前者為汞,后者為鎘)污染環(huán)境,在食物鏈中濃集,經(jīng)過若干年長期作用下所致的慢性損害。在生產(chǎn)環(huán)境中,由各種生產(chǎn)性毒物引起的慢性職業(yè)中毒更為多見。、苯、汞、錳等生產(chǎn)性毒物慢性中毒是我國職業(yè)病防治的重點(diǎn)。

2)致癌作用(carcinogenesis):腫瘤病因?qū)W問題至今雖尚未完全闡明,但已肯定地證明外界環(huán)境中存在著一些致癌因素。已經(jīng)證明的主要致癌因素有:①物理性因素:如放射線的外照射或吸入放射性物質(zhì)引起白血病、肺癌等;紫外線過度照射與皮膚腫瘤有密切關(guān)系;②化學(xué)性因素:已經(jīng)確定的化學(xué)致癌物有苯并(a)芘(B(a) P)、β-萘胺、砷化物、氯乙烯、氯甲甲醚、黃曲霉毒素、石棉等;可疑致癌物有亞硝胺類化合物及鎘等;③生物性因素:已經(jīng)證明熱帶性惡性淋巴瘤(即Burkitt lymphoma)是由吸血昆蟲所傳布的一種病毒所引起的;鼻咽癌與EB病毒密切相關(guān);肝吸蟲與肝癌、血吸蟲與結(jié)腸癌等可能也有關(guān)系。

據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,環(huán)境致癌因素中,物理因素約占5%,病毒、寄生蟲等生物因素約占5%,而90%是與化學(xué)性致癌物有關(guān)的。常見環(huán)境致癌物列于表1-2中。

  3)致畸作用(teratogenesis):放射線照射、某些藥物(如“反應(yīng)!)以及風(fēng)疹病毒等,已經(jīng)肯定能干擾胚胎的正常發(fā)育,造成胎兒畸形。工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中某些毒物、農(nóng)藥等,在動物實(shí)驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)有致畸作用。日本水俁病流行地區(qū),某些妊娠婦女本身雖無明顯中毒癥狀,但甲基汞可通過胎盤,使胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸變,出現(xiàn)小頭怪胎、先天性麻痹性癡呆等。據(jù)報道,一些化學(xué)除草劑如2,4-D及硝基二酚類,可使孕婦的流產(chǎn)率和胎兒的畸形發(fā)生率和細(xì)胞染色體的畸變率增加。這些事實(shí)引起了衛(wèi)生學(xué)界的廣泛注意。特別是農(nóng)藥,一般都具有特殊的細(xì)胞毒性、抗代謝作用或抑制細(xì)胞分裂的作用,使用過程中對環(huán)境的污染和在食物上的殘留問題都比較大,它們的致畸作用更應(yīng)當(dāng)深入研究。根據(jù)國內(nèi)外資料,在動物實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)證明有致畸作用的農(nóng)藥列于表1-3中供參考。

4)致突變作用(mutagenesis):突變是指機(jī)體的遺傳物質(zhì)在一定條件下發(fā)生突然的變異,可由化學(xué)毒物、物理因素(電離輻射、紫外線等)及生物因素(病毒感染等)引起,其中化學(xué)致突變物(chemicalmutagen)占重要地位。突變可表現(xiàn)在兩方面:染色體畸變,即染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常;基因突變,即DNA分子上的損傷。由化學(xué)致突物引起的各種突變,有些對機(jī)體可能無害,但大多數(shù)突變、特別是基因突變對機(jī)體產(chǎn)生不利的影響。如果突變發(fā)生在生殖細(xì)胞,則可能導(dǎo)致不孕、早產(chǎn)、死胎或畸形及遺傳性疾病。若突變發(fā)生在體細(xì)胞,則常導(dǎo)致體細(xì)胞的增殖異常而形成腫瘤,F(xiàn)已證明,絕大部分致癌物都是致突變物,而許多致突變物也是致癌物,兩者有很密切的關(guān)系。

 

 (3)對免疫功能的影響主要表現(xiàn)為兩個方面:不少環(huán)境污染物可以作為致敏原引起變態(tài)反應(yīng)性疾病。即這些化學(xué)物進(jìn)入體內(nèi)可與組織蛋白結(jié)合,形成具有免疫原性的物質(zhì)——抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的致敏執(zhí)業(yè)醫(yī)師淋巴細(xì)胞或抗體,在致敏原第二次接觸時,則發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。如生產(chǎn)和應(yīng)用聚氨酯塑料時接觸的二異腈酸酯類化合物,棉塵、亞麻塵以及干草上的嗜熱性微小霉菌孢子等,都能引起呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性疾;生漆、二硝基氯苯等染料、三聚甲醛等顯影劑、酚醛樹酯等,常常引起過敏性皮炎。此外,鎳鹽、砷鹽等粉塵,有時也可致過敏性皮炎、過敏性鼻炎等。

另外一方面,某些環(huán)境污染物還可能對機(jī)體的免疫功能起抑制作用,使機(jī)體的免疫反應(yīng)過程的某一個或多個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙。具有免疫抑制作用的污染物主要有烷化劑、抗代謝藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、電離輻射及某些農(nóng)藥等。在動物實(shí)驗(yàn)中表明可能有免疫抑制作用的環(huán)境污染物見表1-4。

2.非特異性損害

環(huán)境污染物對人類健康的損害除表現(xiàn)為上述特異性作用外,尚可出現(xiàn)一系列非特異性損害(non-specific injury)。表現(xiàn)為一般多發(fā)病的發(fā)病率增高、人體抵抗力下降、勞動能力降低等。如流行病學(xué)調(diào)查資料表明:受二氧化硫嚴(yán)重污染地區(qū)的居民上呼吸道感染患病率上升,接觸含二氧化硅粉塵的人群肺結(jié)核患病率增高等。非特異性損害的機(jī)制尚未完全闡明,可能與前述免疫抑制作用有關(guān),但也不能解釋一切非特異性損害現(xiàn)象。

(三)環(huán)境污染引起的疾病

1.傳染病歷史上曾給人類造成重大威脅,如介水傳播的傷寒、霍亂、痢疾,蚤類傳播的鼠疫等。許多傳染病至今仍在某些國家流行。

2.公害病是環(huán)境污染造成的地區(qū)性中毒性疾病,這類疾病是環(huán)境污染所造成的嚴(yán)重后果。例如,日本富士縣神通川下游地區(qū)鎘污染引起的“痛痛病”;熊本縣水俁灣沿岸地區(qū)以及新瀉縣阿賀野川下游地區(qū)汞污染引起的“水俁病”;美國洛杉磯光化學(xué)煙霧引起的紅眼病等等。20世紀(jì)50年代以來,公害已成為世界性的一個重大社會問題。

至今世界各國已發(fā)生了數(shù)十起公害事件,其中絕大部分都是由化學(xué)污染物造成的(表1-5),目前許多國家都采取了法律手段以防制公害事件的發(fā)生。

3.職業(yè)。╫ccupational disease)是生產(chǎn)環(huán)境中存在的各種有害因素所引起的一類疾病。例如,礦山采掘工作面空氣中含硅粉塵引起的“矽肺”,印刷工業(yè)工人中吸入鉛塵或煙霧引起的“鉛中毒”等。職業(yè)病的范圍多由法令加以規(guī)定,各國不盡相同。我國1959年規(guī)定的職業(yè)病有14種,1987年衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部和總工會聯(lián)合發(fā)布了新的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法》,將職業(yè)病名單擴(kuò)大到9類100多種。

4.食物中毒(food poisoning)凡吃了“有毒的食物”而引起的急性疾病統(tǒng)稱為食物中毒。食物毒性的來源不外下列四種:①微生物或霉菌污染食品,在其中大量繁殖,存在大量活菌或產(chǎn)生大量毒素;②化學(xué)毒物污染食品達(dá)到了中毒劑量;③在貯藏過程中發(fā)生變化,形成某些有毒物質(zhì),如馬鈴薯貯藏不當(dāng)發(fā)芽而形成龍葵素等;④食品本身含有某些有毒物質(zhì),如木薯中含有氰甙,河豚魚含有河豚毒素等。前三者都與環(huán)境污染有關(guān)。

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三、影響污染物健康損害程度的因素
 

環(huán)境污染物對人體健康能否造成危害以及危害的嚴(yán)重程度,取決于一系列條件。不僅受污染物的理化特性、劑量、作用時間和環(huán)境條件的影響,而且與人體狀態(tài)(如年齡、性別組成、健康狀況、遺傳因素等)也有密切關(guān)系,F(xiàn)將主要影響因素簡介如下。

(一)劑量或強(qiáng)度

劑量(dosage)是指進(jìn)入機(jī)體的化學(xué)物的數(shù)量,一般以每公斤體重的mg數(shù)表示;強(qiáng)度是指物理性有害因素作用于機(jī)體的數(shù)量,各種物理因素都有其特殊的強(qiáng)度單位。污染物引起的生物效應(yīng)直接取決于劑量或強(qiáng)度。一定的劑量能引起一定的生物效應(yīng),這一規(guī)律可以從兩個方面加以表達(dá):一為劑量-效應(yīng)關(guān)系,它表示化學(xué)物的攝入量與某一生物體呈現(xiàn)某種生物作用強(qiáng)度之間的關(guān)系;一為劑量-反應(yīng)關(guān)系,它表示一定劑量的化學(xué)物與在接受其作用的一組生物體中呈現(xiàn)某一效應(yīng)并達(dá)到一定強(qiáng)度的個體數(shù)目之間的關(guān)系,可以百分率表示。不同化學(xué)物有不同類型的劑量-反應(yīng)關(guān)系,主要有以下兩種情況:

(1)有毒元素、非必需元素或生物體內(nèi)目前尚未檢出的某種元素,因環(huán)境污染而進(jìn)入人體的劑量超過一定程度即可引起異常反應(yīng),甚至進(jìn)一步發(fā)展成疾病。對于這類元素主要是研究制訂其最高容許限量的問題(環(huán)境中的最高容許濃度,人體的最高容許負(fù)荷量等)。

(2)對于人體的必需元素,其劑量與反應(yīng)的關(guān)系則較為復(fù)雜。一方面,環(huán)境中這種必需元素的含量過少,不能滿足人體的生理需要時,會使人體的某些功能發(fā)生障礙,形成一系列病理變化;另一方面,如果環(huán)境中這類元素的含量增加過多,也會引起程度不同的中毒性病變。因此,對于這類元素不僅要研究和制訂環(huán)境中最高容許濃度,而且要研究和制訂最低供應(yīng)量的問題。其劑量-反應(yīng)關(guān)系曲線則呈另外一種形式(圖1-11)。在實(shí)際工作中很難確定進(jìn)入體內(nèi)的化學(xué)物數(shù)量,常以在環(huán)境中的濃度或強(qiáng)度來代表劑量,即以接觸水平-反應(yīng)關(guān)系或暴露水平-反應(yīng)關(guān)系(exposure-response relationship)來代表劑量-反應(yīng)關(guān)系,因?yàn)榻佑|水平(濃度或強(qiáng)度)與劑量是密切相關(guān)的。

(二)作用持續(xù)時間

在一定劑量或強(qiáng)度條件下,作用持續(xù)時間長短對作用的后果具有重要影響。首先,許多環(huán)境污染物是具有蓄積性的,對于這類物質(zhì),只有作用時間達(dá)到一定階段,毒物在體內(nèi)的蓄積才能達(dá)到一定水平(中毒閾或其他作用閾),才能產(chǎn)生一定的損害。毒物在體內(nèi)的蓄積量受攝入量、生物半減期和作用時間三個因素的影響。其中,攝入量多少主要取決于污染物在環(huán)境中的濃度;生物半減期是污染物在生物體內(nèi)濃度減低一半所需要的時間,某一化學(xué)物對某種生物的生物半減期是一個相對穩(wěn)定的常數(shù)。例如:某污染物的生物半減期為10天,每天攝入量為1mg,連續(xù)喂養(yǎng)100天,則動物體內(nèi)的最大蓄積量可按下式計(jì)算得出:

L=1mg×10天×1.44=14.4mg

在每日攝入量一定的條件下,經(jīng)過一個生物半減期時,體內(nèi)蓄積量就可以達(dá)到最大蓄積量的50%;以后增加的速度逐漸變慢,在第2個生物半減期時,蓄積量為最大蓄積量的75%;在第3個半減期時為87.5%;依此類推,體內(nèi)毒物蓄積達(dá)到最大蓄積量的時間,至少需要6個生物半減期。

(三)個體感受性

人的健康狀況、生理機(jī)能狀態(tài)、遺傳因素等,均可影響人體對環(huán)境異常變化反應(yīng)的性質(zhì)及強(qiáng)度。遺傳因素的影響是顯著的,如完全缺乏血清抗胰蛋白酶因子的人,對刺激性氣體造成的肺損傷特別敏感;紅細(xì)胞中6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺陷的人,對硝基苯類化合物引起血液損害特別敏感。人體的健康狀態(tài)、是否患有其他疾病等因素,對機(jī)體的反應(yīng)也有直接影響。如1952年英國倫敦?zé)熿F事件的一周內(nèi)比前一年同期多死亡的4000人中,80%是原有心、肺疾病的患者。其他如營養(yǎng)不良、不同性別、年齡等因素的影響也是不容忽視的。

由于環(huán)境污染影響整個人群,其中包括了由于上述諸多個體因素不同而對該物質(zhì)特別敏感的人,即所謂高敏感人群(high-sus-ceptability group,或高危人群high-riskgroup),高敏感人群更易于受到損害(圖1-12)。在制訂環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)加以考慮。

(四)多種因素的綜合作用

環(huán)境污染物常常不是單一的,而是經(jīng)常與其他物理、化學(xué)因素同時作用于人體,因此必須考慮這些因素的聯(lián)合作用和綜合影響。例如,接觸振動可以促進(jìn)某些化學(xué)物的毒性。某一汞礦的鑿巖工中,大多數(shù)振動病患者都有汞中毒癥狀,而不接觸振動作業(yè)的工人則汞中毒較少見;某鉛礦鑿巖工中有振動病癥狀的人,多數(shù)有鉛中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎和卟啉代謝障礙,而不受振動作用的工人則無此現(xiàn)象。又如,能拮抗鉛對δ-氨基乙酰丙酸脫氫酶(ALA-D)的抑制作用,拮抗鎘對腎小管的損害;而一氧化碳與硫化氫則可相互促進(jìn)中毒的發(fā)展。外界環(huán)境的其他物理因素也能影響污染物的毒效應(yīng),如氣溫、氣濕和氣流可以改變化學(xué)物在生產(chǎn)場所的存在形態(tài)、濃度和空間分布情況,從而影響吸收和轉(zhuǎn)化;輻射線可改變機(jī)體對化學(xué)物的敏感性等,都已為許多實(shí)驗(yàn)或臨床觀察所證實(shí)。

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