谷丙轉(zhuǎn)氨酶,主要存在于各種細(xì)胞中,尤以肝細(xì)胞為最,整個(gè)肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量約為血中含量的100倍,正常時(shí),只有少量釋放入血中,血清中其酶的活性即可明顯升高。在各種病毒性肝炎的急性期,藥物中毒性肝細(xì)胞壞死時(shí),ALT大量釋放入血中。因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標(biāo)。
臨床上最常檢查的血清轉(zhuǎn)氨酶有兩種:即谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。肝細(xì)胞內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清高1000~5000倍。只要有1%的肝細(xì)胞壞死,便可使血中酶活性增高1倍,因此轉(zhuǎn)氨酶(尤其是ALT)是急性肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志。比較谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶,迄今仍以谷丙轉(zhuǎn)氨酶更為敏感,特異性更強(qiáng),臨床上實(shí)用價(jià)值更大。
1.正常參考值
(1)速率法:
男性:5~40 U/L;女性:5~35 U/L
(2)賴氏比色法:5~25 卡門單位/mL血清
2.臨床意義
(1)血清ALT活性增高
① 肝膽疾。簜魅拘愿窝、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎等。
② 心血管系統(tǒng)疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝淤血和腦出血等。
③ 藥物和毒物:氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水揚(yáng)酸制劑及乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有同磷等引起ALT活性增高。
(2)ALT活性降低:磷酸吡哆醛缺乏癥。