2014年初級(jí)護(hù)師考試《專業(yè)實(shí)踐能力》真題及答案解析

38.超聲霧化吸入特點(diǎn)是( )。

A.霧量恒定，方便使用 B.霧滴細(xì)小，但不均勻 C.氣霧滴隨呼吸最終可以到達(dá)段支氣管D.氣霧通過導(dǎo)管隨患者吸氣達(dá)到肺泡E.產(chǎn)生氣霧溫度低，治療后不易著涼

答案：D

【解析】超聲霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的，其特點(diǎn)是霧滴小而均勻，可隨呼吸到達(dá)終末支氣管和肺泡。

39.女性，20 歲。踝關(guān)節(jié)扭傷 12 小時(shí)，經(jīng)檢查局部腫脹、疼痛明顯，需進(jìn)行冷敷，其目的是( )。

A.減輕深部組織充血B.促進(jìn)炎癥局限 C.減輕局部出血、疼痛D.使局部血管擴(kuò)張 E.促進(jìn)末梢循環(huán)

答案：C

【解析】軟組織損傷 24 小時(shí)內(nèi)屬于早期，需進(jìn)行冷敷，可減輕局部充血和出血;損傷超過

24 小時(shí)，需用熱敷，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)。

40.門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是( )。

A.轉(zhuǎn)急診室處理 B.消毒候診環(huán)境 C.將患者隔離診治 D.安排患者提前就診 E.進(jìn)行衛(wèi)生宣教與候診教育

答案：C

【解析】門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即采取隔離措施，將患者隔離診治，防止傳染。

41.屬于Ⅲ類環(huán)境病區(qū)的是( )。A.普通保護(hù)性隔離室 B.供應(yīng)室無菌區(qū)

C.重癥監(jiān)護(hù)病房D. 注 射 室 E.嬰兒室

答案：D

【解析】Ⅲ類環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間等。

42.使用無菌容器正確的操作是( )。

A.蓋的內(nèi)面朝下，以便放置穩(wěn)妥 B.物品取出后，未污染的物品可放回 C.手握容器邊緣，以便持物牢靠 D.開蓋 30 分鐘內(nèi)蓋好，以防污染E.手指不可觸及容器內(nèi)面及邊緣

答案：E

【解析】使用無菌容器正確的操作方法為：取物時(shí)，打開容器蓋，內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處， 手應(yīng)托住容器底部，不可觸及容器邊緣及內(nèi)面，取物后，立即將容器蓋蓋嚴(yán)，取出的物品不可放回容器內(nèi)。

43.不宜用燃燒法消毒滅菌的物品是( )。

A.污染的敷料B. 治 療 碗 C. 鑷 子 D. 拆 線 剪 E.坐浴盆

答案：D

【解析】銳利刀剪不宜用燃燒法消毒滅菌，因?yàn)闀?huì)使鋒刃變鈍。

44.為防止交叉感染，具有針對(duì)性的措施是( )。

A.一份無菌物品只供一位患者使用 B.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定處 C.無菌物品與非無菌物品分開存放 D.無菌物品應(yīng)定期檢查有效使用期 E.用無菌鉗子夾取無菌物品

答案：A

【解析】為防止交叉感染，具有針對(duì)性的措施包括：一份無菌物品只供一位患者使用、對(duì)患者實(shí)行隔離治療等。

45.用 40%甲醛進(jìn)行氣化消毒時(shí)，需加入的氧化劑是( )。

A.乳酸鉀B.乳酸鈉C.氯化鉀D.氫氧化鉀E.高錳酸鉀

答案：E

【解析】進(jìn)行氣化消毒時(shí)，需加氧化劑氣化，每 2mL 甲醛液加高錳酸鉀 1g 配成 40%甲醛。

46.男性，44 歲。因食入烙餅，食管靜脈破裂出血約 1000mL，輸入大量庫存血后，出現(xiàn)心

率緩慢、手足抽搐、血壓下降、傷口滲血。出現(xiàn)以上癥狀的有關(guān)因素是( )。

A.血鉀升高B.血鉀降低C.血鈣升高D.血鈣降低E.血鈉降低

答案：D

【解析】低血鈣時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌肉抽搐的現(xiàn)象。大量輸血、肝功能不全，會(huì)使枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合導(dǎo)致血鈣下降，出現(xiàn)手足抽搐。

47.封某，糖尿病，醫(yī)囑皮下注射胰島素 8Uac30 分，ac 的執(zhí)行時(shí)間是( )。

A.早上 8:00

B.晚上 8:00 C.臨睡前D. 飯 前 E.必要時(shí)

答案：D

【解析】臨床常用給藥時(shí)間縮寫包括：am 上午，pm 下午，qn 臨睡前，ac 飯前，pc 飯后，pn 每晚，hs 睡前。

48.為患者稀釋痰做霧化吸入，藥物首選( )。

A.卡那霉素B.地塞米松

C.α﹣糜蛋白酶D. 氨 茶 堿 E.沙丁胺醇

答案：C

【解析】A 項(xiàng)，卡那霉素是控制呼吸道感染、消除炎癥常用抗生素;B 項(xiàng)，地塞米松常用于減輕呼吸道黏膜水腫;C 項(xiàng)，α﹣糜蛋白酶用作稀化痰液，幫助祛痰;DE 兩項(xiàng)，氨茶堿和沙丁胺醇用作解除支氣管痙攣。

49.頸外靜脈穿刺時(shí)其正確的進(jìn)針角度是持穿刺針與皮膚呈( )。

A.5°進(jìn)針，入皮后呈 25°穿刺

B.5°進(jìn)針，入皮后呈 45°穿刺

C.0°進(jìn)針，入皮后呈 l5°進(jìn)針

D.5°進(jìn)針，入皮后呈 60°進(jìn)針

E.0°進(jìn)針，入皮后呈 36°進(jìn)針

答案：A

【解析】頸外靜脈穿刺以下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上 1/3 處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)進(jìn)針。一般持穿刺針與皮膚呈 45°進(jìn)針，入皮后呈 25°沿靜脈方向穿刺。

50.女性，39 歲。因上呼吸道感染使用青霉素治療，在用藥后 10 天，出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)腫脹、淋巴結(jié)腫大、腹痛等現(xiàn)象，根據(jù)癥狀患者最可能出現(xiàn)的是( )。

A.皮膚過敏反應(yīng)

B.呼吸道過敏反應(yīng)C.消化道過敏反應(yīng)D.速發(fā)型過敏反應(yīng)E.血清病型反應(yīng)

答案：E

【解析】青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有過敏性休克、血清病型反應(yīng)與各器官或組織的過敏反應(yīng)三種。血清病型反應(yīng)一般在用藥后 7～12 天內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)與血清病相似，屬Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，可見發(fā)熱，蕁麻疹，關(guān)節(jié)腫痛，淋巴結(jié)腫大，腹痛，皮膚發(fā)癢等。

51.患者李某，患腸內(nèi)阿米巴痢疾，醫(yī)囑為口服硫酸巴龍霉素 40～60 萬 U，qid，連服 5 天， 其中“qid”譯成中文的正確含義是( )。

A.每 4 小時(shí) 1 次

B.每 6 小時(shí) 1 次

C.每天 2 次

D.每天 3 次

E.每天 4 次答案：E

【解析】A 項(xiàng)，“每 4 小時(shí) 1 次”的外文縮寫是“q4h”;B 項(xiàng)，“每 6 小時(shí) 1 次”的外文縮寫是“q6h”;C 項(xiàng)，“每天 2 次”的外文縮寫是“bid”;D 項(xiàng)，“每天 3 次”的外文縮寫是

“tid”;E 項(xiàng)，“每天 4 次”的外文縮寫是“qid”。

52.下列不符合無痛注射原則的一項(xiàng)是( )。

A.患者側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿彎曲 B.進(jìn)針后、注射前，應(yīng)抽動(dòng)活塞

C.推注藥物的速度宜慢 D.注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，進(jìn)針要深

E.多種藥物同時(shí)注射時(shí)，先注射刺激性強(qiáng)的藥物，再注射無刺激性的藥物

答案：E

【解析】無痛注射技術(shù)的原則之一為多種藥物同時(shí)注射時(shí)，要注意配伍禁忌，應(yīng)先注射無刺激性或刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，推藥要慢，以免先注射刺激性強(qiáng)的藥物后因患者不適產(chǎn)生肌緊張而不宜注射。

53.靜脈注射過程中，如發(fā)現(xiàn)患者局部疼痛、腫脹明顯，試抽無回血�？赡艿脑�因是(　)。

A.靜脈痙攣

B.針刺入過深，穿破對(duì)側(cè)血管壁

C.針頭斜面一半在血管外

D.針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁

E.針頭刺入皮下

答案：E

【解析】靜脈注射過程中，患者局部疼痛、腫脹明顯，說明部分藥液溢出至皮下，試抽無回血，說明針頭斜面未在血管內(nèi)或針頭堵塞。故可能的原因是針頭刺入皮下，未進(jìn)入血管內(nèi)。

54.靜脈注射推藥時(shí)，不正確的做法是( )。

A.固定針?biāo)?B.快速推注藥液 C.使患者保持舒適位置D.隨時(shí)觀察患者有無不適E.再次核對(duì)所用藥物

答案：B

【解析】靜脈注射推藥時(shí)，應(yīng)緩慢注入藥液，防止患者出現(xiàn)不適。

55.有關(guān)無痛注射正確的敘述是( )。

A.患者注意力要集中 B.刺激性強(qiáng)的藥物先注射 C.取側(cè)臥位，上腿彎曲 D.推注藥物的速度要?jiǎng)蚨��?E.刺激性強(qiáng)的藥物做深部注射

答案：E

【解析】無痛注射技術(shù)的原則包括：①取適當(dāng)臥位，使肌肉松弛，易于進(jìn)針;②解除患者思想顧慮，分散注意力;③注射時(shí)做到二快一慢(進(jìn)針拔針快、推藥液慢)，推藥速度要均勻;④對(duì)刺激性較強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長，且進(jìn)針要深，以免引起疼痛和硬結(jié);⑤多種藥物同時(shí)注射時(shí)，要注意配伍禁忌，一般應(yīng)先注射無刺激性或刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，推藥要慢。

56.下列哪類藥物服用后需多飲水( )。

A. 鐵 劑 B.止咳糖漿C.助消化藥D.健胃藥E.磺胺類藥

答案：E

【解析】磺胺類藥的毒性反應(yīng)之一為腎臟損害。由于乙酰化磺胺溶解度低，尤其在尿液偏 酸時(shí)，易在腎小管中析出結(jié)晶，引起血尿、尿痛、尿閉等癥狀。為預(yù)防此毒性反應(yīng)的發(fā)生， 可加服碳酸氫鹽或檸檬酸鹽使尿液堿化，增加排出物的溶解度，或大量飲水，增加尿量， 也可降低排出物的濃度。

57.大量輸注庫存血后要防止發(fā)生( )。

A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀E.低血鉀和低血鈉

答案：D

【解析】庫存血保存時(shí)間越長，血液中的白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子濃度升高，酸性增加。故大量輸注庫存血時(shí)，要警惕酸中毒與高鉀血癥的發(fā)生。

58.溶血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)( )。

A.通知醫(yī)生 B.立即停止輸血 C.測量血壓及尿量 D.皮下注射腎上腺素 E.靜脈滴注 4%碳酸氫鈉

答案：B

【解析】溶血反應(yīng)是指紅細(xì)胞膜破壞，致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)。常見于輸血反應(yīng)及中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。溶血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是立即停止輸血，并保留余血。

59.輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)是( )。

A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐 B.四肢麻木、腰背劇痛、胸悶 C.手足抽搐、心率緩慢、出血傾向 D.呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰 E.血管神經(jīng)性水腫伴呼吸困難

答案：C

【解析】枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心跳驟停。其原因?yàn)榇罅枯斞獣r(shí)也輸入了枸櫞酸鈉，當(dāng)枸櫞酸鈉尚未氧化時(shí)即與血中鈣離子結(jié)合使血鈣降低。

60.中分子右旋糖酐的主要作用是( )。

A.提高血漿膠體滲透壓 B.補(bǔ)充蛋白質(zhì)，改善循環(huán) C.供給熱能，保持酸堿平衡 D.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，減輕水腫 E.降低血液黏稠度，改善微循環(huán)

答案：A

【解析】中分子右旋糖酐的主要作用是可提高血漿膠體滲透壓，主要用于防治低血容量休克，如出血性休克、手術(shù)中休克、燒傷性休克，也可用于預(yù)防手術(shù)后血栓形成。

61.一氧化碳中毒患者需輸注的血液制品是( )。

A.濃縮紅細(xì)胞 B.洗滌紅細(xì)胞 C.白細(xì)胞濃縮懸液D.血小板濃縮懸液E.血漿

答案：A

【解析】濃縮紅細(xì)胞是新鮮全血經(jīng)離心或沉淀移去血漿后的剩余部分，適用于攜氧功能缺陷如一氧化碳中毒的患者，也可用于手術(shù)失血的輸血、各種慢性貧血、高血鉀癥等。

62.葉先生，26 歲。因患白血病住院治療，為增加其機(jī)體抵抗力，可給予輸入的血液制品是( )。

A.洗滌紅細(xì)胞 B.白細(xì)胞濃縮懸液C.血小板濃縮懸液D. 庫 存 血 E.新鮮血

答案：B

【解析】白細(xì)胞濃縮懸液是新鮮全血經(jīng)離心后取其白膜層的白細(xì)胞，其主要作用是吞噬細(xì)菌、防御疾病，用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者。故白血病患者為增加機(jī)體抵抗力可輸入白細(xì)胞濃縮懸液。

63.乙醇拭浴時(shí)，禁忌擦拭的部位有( )。

A.頭部、四肢B.手掌、肘窩C.腋窩、腹股溝D.前胸、腹部E.腰背部

答案：D

【解析】乙醇拭浴禁忌擦拭的部位包括：①枕后、耳廓、陰囊處，以防凍傷;②心前區(qū)， 以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯;③腹部，以防腹瀉;④足底， 以防放射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。乙醇拭浴時(shí)腋窩、腹股 溝、腳窩等處可延長擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱。

64.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)禁用熱療的主要原因是( )。

A.熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛

B.熱療可導(dǎo)致細(xì)菌入血，使炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染

C.受傷范圍小，熱療不方便、效果差

D.局部皮膚敏感性差，容易燙傷

E.緩解疼痛后，會(huì)掩蓋病情，耽誤診斷和治療

答案：B

【解析】面部危險(xiǎn)三角區(qū)，通常指的是兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角形區(qū)域。面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)，熱療會(huì)使血流加快，細(xì)菌及毒素進(jìn)入循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染。

65.石先生，男，56 歲�；寄蚨景Y，精神萎靡。下腹無脹滿，24 小時(shí)尿量為 60mL。請(qǐng)問患者的排尿狀況屬于( )。

A. 正 常 B. 尿 閉 C. 少 尿 D.尿潴留E.尿量偏少

答案：B

【解析】A 項(xiàng)，正常成人 24 小時(shí)尿量為 1000～2000mL;B 項(xiàng)，無尿或尿閉是指排尿小于100mL;C 項(xiàng)，少尿是指排尿小于 400mL，多尿是指排尿超過 2500mL;D 項(xiàng)，尿潴留是指尿液生成功能正常，但大量尿液蓄積在膀胱內(nèi)無法自主排出的狀態(tài)。該患者 24 小時(shí)尿量為60mL，且下腹無脹滿，屬于無尿或尿閉。

66.脈搏短絀常見于( )。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)的患者 B.甲狀腺功能減退的患者 C.主動(dòng)脈狹窄的患者 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者E.心房纖維性顫動(dòng)的患者

答案：E

【解析】脈搏短絀是指在單位時(shí)間內(nèi)脈搏率少于心率，其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動(dòng)的患者。

67.在給肝功能不全的患者做特殊口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肝臭味，提示( )。

A.肝功能逐漸好轉(zhuǎn)B.患者出現(xiàn)消化不良C.病情無變化 D.肝性腦病前兆 E.合并其他腹腔疾病

答案：D

【解析】肝性腦病又稱肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。在觀察肝功能不全的患者病情時(shí)，可通過嗅診來了解患者的病情，肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是肝性腦病的前兆。

68.男性，36 歲。因腦震蕩急診入院已 3 天，患者呈睡眠狀態(tài)，可以喚醒，可以回答問題但有時(shí)不正確，很快又入睡，請(qǐng)判斷患者的意識(shí)狀態(tài)是( )。

A.淺昏迷B. 昏 睡 C. 嗜 睡 D.意識(shí)模糊E.譫妄

答案：C

【解析】嗜睡狀態(tài)是指患者意識(shí)清醒程度降低較輕微，呼叫或推動(dòng)患者肢體，患者可立即 清醒，并能進(jìn)行一些簡短而正確的交談或做一些簡單的動(dòng)作，但刺激一消失又入睡。此時(shí)， 患者吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。該患者呈睡眠狀態(tài)、可喚醒并回答問題，是嗜睡的 表現(xiàn)。

69.深昏迷患者不能將痰液咳出的主要原因是( )。

A.咳嗽反射遲鈍B.咳嗽反射消失C.吞咽反射消失D.痰液較稀薄E.咳嗽較無力

答案：B

【解析】深昏迷指患者對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，完全處于不動(dòng)的姿勢，角膜反射和瞳孔對(duì)光反射均消失，大小便失禁，呼吸不規(guī)則，血壓下降，此時(shí)可有去大腦強(qiáng)直現(xiàn)象。后期患者肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，瀕臨死亡。故深昏迷患者不能將痰液咳出的主要原因是咳嗽反射消失。

70.氣管內(nèi)吸痰一次吸引時(shí)間不宜超過 15 秒，其主要原因是( )。

A.引起患者缺氧和發(fā)紺

B.吸痰器工作時(shí)間過長易損壞

C.吸痰管通過痰液過多易阻塞

D.引起患者刺激性嗆咳造成不適

E.吸痰用托盤暴露時(shí)間過久造成細(xì)菌感染

答案：A

【解析】吸痰法是指經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道(氣管切開術(shù))將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。為了避免引起患者缺氧，每次吸痰時(shí)間不宜超過 15 秒。

71.痰液黏稠不易咳出者的促進(jìn)排痰措施為( )。

A.指導(dǎo)有效咳嗽B.拍背與胸壁震蕩C.濕化呼吸道 D.體位引流 E.機(jī)械吸痰

答案：C

【解析】A 項(xiàng)，指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽適用于神志清醒、一般情況良好的患者;B 項(xiàng)，拍背與胸壁震蕩適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者;C 項(xiàng)，吸入療法適用于痰液黏稠、排痰困難者，分濕化、霧化治療法;D 項(xiàng)，體位引流適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張者;E 項(xiàng)， 機(jī)械吸痰適用于無力咳出黏稠痰液、意識(shí)不清或排痰困難者。

72.男性，76 歲。因呼吸困難，咳嗽、咳痰，給予氧氣吸入。因需進(jìn)食停用氧氣，應(yīng)采取的最佳措施是( )。

A.先關(guān)流量開關(guān)，后拔管 B.先關(guān)總開關(guān)，后拔管 C.分離氧氣管道，鼻導(dǎo)管保留D.先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)流量開關(guān)E.邊進(jìn)食邊吸氧

答案：D

【解析】患者因需進(jìn)食停用氧氣時(shí)，為了患者的舒適和安全，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量開關(guān)。

73.誤服硫酸后須保護(hù)胃黏膜時(shí)可選用的溶液是( )。

A. 鎂 乳 B. 白 醋 C.高錳酸鉀D.過氧化氫

E.碳酸氫鈉答案：A

【解析】鎂乳，又稱氫氧化鎂混懸劑，是一種有效保護(hù)胃腸的解毒藥，可以用于搶救誤服硫酸中毒的患者。

74.不屬于搶救室必需的設(shè)備是( )。

A.除顫器B. 壁 燈 C.搶救車D.電源插座E.木板一塊

答案：B

【解析】搶救室必需的設(shè)備包括：搶救床、搶救車、心臟按壓用的木板一塊、供氧裝置、吸引器、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、電源插座等。壁燈不屬于搶救室的必需設(shè)備。

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