2018年備考基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)筆記5
201.請(qǐng)問(wèn)正常情況下有哪些生理因素會(huì)影響體溫?正常情況下影響體溫的生理因素有：晝夜、年齡、性別、 環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食。
202.什么叫體溫過(guò)高或發(fā)熱?發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過(guò)正常范圍。
203.臨床對(duì)發(fā)熱程度劃分(以口腔溫度為例)：
低熱 37.3～38.0℃ 、 中等熱 38.1～39.0℃、 高熱 39.1～41.0℃、 超高熱 41℃ 以上
204.請(qǐng)問(wèn)常見(jiàn)的發(fā)熱過(guò)程有哪些?其特點(diǎn)是什么?其主要的臨床表現(xiàn)?(1)常見(jiàn)的發(fā)熱過(guò)程為體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期。(2)體溫上升期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。主要臨床表現(xiàn)有皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。(3)高熱持續(xù)期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。主要臨床表現(xiàn)有皮膚潮紅、灼熱;口唇、皮膚干燥;呼吸深而快;心率加快;頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力。(4)退熱期的特點(diǎn)是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。主要臨床表現(xiàn)有皮膚潮濕、大量出汗。
205.請(qǐng)問(wèn)常見(jiàn)的發(fā)熱熱型有幾類?其典型癥狀有哪些?(1)常見(jiàn)的發(fā)熱熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。(2)稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。多見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、傷寒等。 (3)弛張熱的典型癥狀：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。(4)間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正�；蛘Ｒ韵�，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾等。(5)不規(guī)則熱的典型癥狀：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見(jiàn)于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。
206.請(qǐng)闡述如何對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行護(hù)理?收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。(注意每點(diǎn)需要進(jìn)行闡述)
207.什么叫體溫過(guò)低?各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過(guò)低。當(dāng)體溫低于35 ℃時(shí)稱體溫不升。
208.請(qǐng)問(wèn)臨床是如何對(duì)體溫過(guò)低程度進(jìn)行劃分的?其主要的臨床表現(xiàn)?(1)臨床對(duì)體溫過(guò)低程度劃分(以口腔溫度為例)輕度： 32～35℃、 中度：30～32℃、重度：30℃瞳孔散大，對(duì)光反射消失 致死溫度：23～25℃(2)其主要臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白冰冷、口唇耳垂呈紫色、輕度顫抖、心跳呼吸減慢、血壓降低、尿量減少、意識(shí)障礙、晚期可能出現(xiàn)昏迷。
209.體溫計(jì)的種類有哪些? 體溫計(jì)的種類有水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)、可棄式體溫計(jì)、感溫體溫計(jì)。
210.如何對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行消毒?將用后的體溫計(jì)放于化學(xué)消毒液容器內(nèi)浸泡消毒，5min后取出，沖洗;用離心機(jī)甩下水銀(35℃以下);再放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出;用冷開(kāi)水沖洗;再用消毒紗布擦干，存放在清潔盒內(nèi)備用。
211.如何對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行檢查? 將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下;于同一時(shí)間放入已測(cè)好的40℃以下的水中，3min后取出檢視;凡誤差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用;合格體溫計(jì)用紗布擦干，放入容器內(nèi)備用。
212.請(qǐng)問(wèn)測(cè)量體溫目的有哪些?判斷體溫有無(wú)異常;動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀;協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)護(hù)理提供依據(jù)。
213.請(qǐng)問(wèn)測(cè)量體溫的方法有哪些? 其測(cè)量的準(zhǔn)確時(shí)間為多少?測(cè)量體溫的方法有口腔溫度、測(cè)量的時(shí)間為3--5分鐘;腋下溫度測(cè)量的時(shí)間為8--10分鐘;肛門溫度測(cè)量的時(shí)間為3分鐘。
214.各類測(cè)量體溫的方法哪些患者適用、哪些患者禁用?口溫：禁用于 嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者。腋溫：適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者;禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)患者。肛溫：適用于嬰幼兒、意識(shí)不清、精神異�；颊�;禁用于直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人。
215.請(qǐng)問(wèn)脈搏的概念 在每個(gè)心動(dòng)周期中，由于心臟的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏。
216.請(qǐng)問(wèn)正常成人在安靜狀態(tài)下脈率是多少?正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分。
217.請(qǐng)問(wèn)影響脈率的常見(jiàn)因素有哪些?影響脈率的因素：年齡、性別、體型、活動(dòng)、情緒、藥物。
218.請(qǐng)問(wèn)什么是心動(dòng)過(guò)速?什么是心動(dòng)過(guò)緩?(1)心動(dòng)過(guò)速是指成人脈率每分鐘超過(guò)100次，稱為心動(dòng)過(guò)速(速脈)。(2)心動(dòng)過(guò)緩是指成人脈率每分鐘少于60次，稱為心動(dòng)過(guò)緩(緩脈)。
219.請(qǐng)問(wèn)什么是間歇脈?什么是脈搏短絀?脈搏短絀的特點(diǎn)有哪些? (1)間歇脈是指在一系列正常規(guī)則的1脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇(代償間歇)，稱間歇脈。(2)脈搏短絀是指在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀。(3)脈搏短絀的特點(diǎn)有心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。
220.請(qǐng)闡述如何護(hù)理異常脈搏的患者?主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理：休息與活動(dòng);給氧;準(zhǔn)備好急救物品;密切觀察病情;健康教育等。(注意每點(diǎn)要闡述)
221.請(qǐng)問(wèn)測(cè)量脈搏目的有哪些?如何測(cè)量脈搏短絀患者的脈搏?(1)脈搏測(cè)量(以橈動(dòng)脈為例)的目的有判斷脈搏有無(wú)異常;動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟狀況;協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。 (2)若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”或“�！笨诹睿�(jì)時(shí)1min。
222.請(qǐng)說(shuō)出血壓的概念?什么是收縮壓?什么是舒張壓?(1)血壓是指心臟收縮和舒張時(shí)，血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁所施加的側(cè)壓力，稱為血壓。一般所說(shuō)的血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓(2)收縮壓是指在左心室收縮時(shí)，流經(jīng)主動(dòng)脈的血液對(duì)動(dòng)脈管壁所形成的最大壓力，稱為收縮壓。(3)舒張壓是指當(dāng)心室舒張時(shí)，血液對(duì)血管壁所產(chǎn)生的最低壓力稱為舒張壓。
223.請(qǐng)問(wèn)有哪些因素可決定血壓的高低?決定血壓高低的因素有：心輸出量、外周阻力、循環(huán)血容量、血液的粘滯度、動(dòng)脈管壁的彈性 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 www.gydjdsj.org.cn。
224.請(qǐng)問(wèn)正常血壓的范圍是(以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn))：
正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為：收縮壓 90～139mmHg 舒張壓 60～89mmHg 脈壓 30～40mmHg
225.請(qǐng)問(wèn)影響血壓的生理因素有哪些?(1)年齡;(2)性別：成年男性血壓>女性;3)晝夜和睡眠：清晨最低，午后或黃昏最高;(4) 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量增加，血壓升高;(5)環(huán)境：外界溫度高，血管擴(kuò)張，血壓下降;(6)體型：肥胖及體重過(guò)重的人血壓較高;7)體位：立位> 坐位>臥位;(8)身體不同部位：下肢血壓>上肢，上肢右側(cè)>上肢左側(cè);(9)情緒：當(dāng)情緒緊張、激動(dòng)、恐懼時(shí)可使交感神經(jīng)興奮，血管收縮、血壓上升;(10)其它：吸煙、飲酒、藥物對(duì)血壓也有影響。
226.請(qǐng)問(wèn)高血壓的定義(WHO/ISH)?低血壓的定義?(1)在未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg為高血壓。(2)低血壓是指血壓低于90/60～50mmHg且有明顯的血容量不足的臨床表現(xiàn)如脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等稱為低血壓。
227.請(qǐng)闡述如何護(hù)理異常血壓的患者?(1)密切監(jiān)測(cè)血壓：做到“四定”---定部位、定體位、定時(shí)間、定血壓計(jì)。(2)觀察病情;(3)注意休息減少活動(dòng);(4)保持環(huán)境安靜舒適;(5)保持穩(wěn)定的情緒;(6)注意飲食合理;(7)健康教育
228.請(qǐng)解釋何謂呼吸?機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程，稱為呼吸。
229.請(qǐng)問(wèn)影響呼吸的生理因素有哪些?(1)年齡：年齡越小，呼吸頻率越快;(2)性別：同年齡的女性呼吸比男性稍快。(3)活動(dòng)：(4)情緒;(5)血壓;6)其它：如環(huán)境溫度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。
230.請(qǐng)問(wèn)何謂呼吸過(guò)速?何謂呼吸過(guò)慢?(1)呼吸過(guò)速是指呼吸頻率超過(guò)24次/分，但仍然有規(guī)則，也稱氣促。(2)呼吸過(guò)慢是指 呼吸頻率低于10次/分，但仍然有規(guī)則 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 www.gydjdsj.org.cn。
231.請(qǐng)問(wèn)常見(jiàn)的節(jié)律異常的呼吸有哪些? 節(jié)律異常的呼吸有潮式呼吸、間停呼吸、點(diǎn)頭呼吸、嘆氣式呼吸。
232.請(qǐng)問(wèn)何謂潮式呼吸?解釋潮式呼吸的發(fā)生機(jī)制(1)潮式呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停(5～30s)后，又開(kāi)始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)就如潮水起伏稱為潮式呼吸。(2)潮式呼吸的發(fā)生機(jī)制是因?yàn)楹粑袠信d奮性減弱，只有在缺氧嚴(yán)重、PaCO2 增高到一定程度，才刺激呼吸中樞，使呼吸增強(qiáng)，當(dāng)積聚的CO2呼出后，呼吸中樞失去有效興奮，呼吸暫時(shí)減弱甚至停止。
233.請(qǐng)問(wèn)何謂間停呼吸? 有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，如此反復(fù)交替。即呼吸和呼吸暫�，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，稱為間停呼吸。
234.請(qǐng)闡述如何護(hù)理異常呼吸的患者?(1)首先評(píng)估患者的健康狀況;(2)適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng);(3)注意營(yíng)養(yǎng)與水分;(4)吸氧;(5)心理社會(huì)的支持;(6)健康教育
235.請(qǐng)問(wèn)測(cè)量呼吸目的有哪些? 測(cè)量呼吸目的有：判斷呼吸有無(wú)異常;動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸變化，了解病人呼吸功能情況;協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。
236.請(qǐng)問(wèn)應(yīng)用哪些護(hù)理技術(shù)幫助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢?應(yīng)用扣擊與震顫、體位引流、有效咳嗽、濕化與霧化、吸痰等護(hù)理技術(shù)幫助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
237.何謂氧氣療法?氧氣療法是指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。
238臨床上按發(fā)病原因?qū)⑷毖醴譃榈蛷埿匀毖�、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧四種類型。
239.簡(jiǎn)述氧氣療法的種類及適用范圍。臨床上根據(jù)吸入氧的濃度將氧療分為四類：(1)低濃度氧療：吸氧濃度低于40%;應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留患者。(2)中等濃度氧療：吸氧濃度40% ～ 60%。應(yīng)用于明顯通氣/灌流比例失調(diào)或顯著彌散性障礙的患者，特別血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足患者。(3)高濃度氧療：吸氧濃度在60%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o(wú)二氧化碳潴留的患者。(4)高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2-3kg/cm2的壓力給予100%的氧氣吸入。適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。
240.簡(jiǎn)述常見(jiàn)的氧療副作用、導(dǎo)致的原因及預(yù)防措施(1)氧中毒：導(dǎo)致的原因是長(zhǎng)時(shí)間、高濃度的氧吸入導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)的改變。預(yù)防措施：避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治�，�?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。(2)肺不張：導(dǎo)致的原因是吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。預(yù)防措施：鼓勵(lì)病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。(3)呼吸道分泌物干燥：導(dǎo)致的原因是氧氣是一種干燥氣體，長(zhǎng)期吸入后可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運(yùn)動(dòng)。預(yù)防措施：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，定期給予霧化吸入，以此減輕刺激作用。(4)晶狀體后纖維組織增生：導(dǎo)致的原因與吸入氧的濃度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)。預(yù)防措施：應(yīng)控制氧濃度和吸氧時(shí)間。(5)呼吸抑制：導(dǎo)致的原因是低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高濃度的氧氣后，解除缺氧對(duì)呼吸的刺激作用所致。預(yù)防措施：對(duì)低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者應(yīng)給予低濃度、低流量(1～2L/min)給氧，維持PaO2 在60mmHg即可。
241.請(qǐng)說(shuō)出痰標(biāo)本采集的目的和咽拭子標(biāo)本采集的目的(1)痰標(biāo)本采集的目的是檢查痰內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲等，觀察其性質(zhì)、顏色、氣味、量，以協(xié)助診斷呼吸系統(tǒng)疾病。(2)咽拭子標(biāo)本采集的目的是檢查咽部和扁桃體取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷、治療、護(hù)理。
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