2018年備考基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)筆記4
151.請問常用化學(xué)消毒劑的使用方法有哪些?常用化學(xué)消毒劑的使用方法有：浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法。
152.何謂無菌技術(shù)?無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。
153.何謂無菌物品 無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。
154.何謂無菌區(qū)域和有菌區(qū)域 無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。
有菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。
155.在進(jìn)行無菌技術(shù)操作過程中應(yīng)掌握哪些原則?在進(jìn)行無菌技術(shù)操作過程中應(yīng)掌握的原則是(1)操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動少，在操作前半小時停止清掃和換床單。(2)無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時穿戴無菌衣、戴無菌手套(3)無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志;無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中;無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜。(4)進(jìn)行無菌操作時要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分。(5)進(jìn)行無菌操作時，操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品。(6)取用無菌物品時，必須使用無菌鉗(或鑷);無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi);如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌。(7)一套無菌物品，只能供一個患者使用，避免交叉感染。
156.請問無菌技術(shù)基本操作法的目的是什么?無菌技術(shù)的基本操作法的目的是保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人的技術(shù)操作方法。
157.常見的無菌技術(shù)基本操作方法有哪些?常見的無菌技術(shù)基本操作方法有：無菌持物鉗的使用、無菌容器的使用、無菌包的使用、 無菌盤的準(zhǔn)備、取無菌溶液法、戴無菌手套法。
158.在使用無菌持物鉗時應(yīng)該注意：(1)消毒液應(yīng)該浸過無菌持物鉗關(guān)節(jié)軸以上2～3cm或持物鑷的1/2處。(2)每件容器只放一把持物器械;遠(yuǎn)處取物應(yīng)無菌瓶罐一起移動。(3)浸泡時應(yīng)該將無菌持物鉗頭端打開，以便器械充分接觸消毒液。(4)不可夾取油紗布，以免影響消毒效果。(5)每周消毒一次。干燥保存的無菌持物鉗和無菌罐應(yīng)該每4～8小時更換一次，以保持其無菌。
159.已打開過的未被污染的無菌包、無菌溶液、鋪好的無菌盤在多少小時內(nèi)能保持無菌?已打開過的無菌包保持無菌的有效時間是24小時;已打開過的無菌溶液保持無菌有效時間是24小時;鋪好的無菌盤在4小時內(nèi)有效。
160.請說出隔離的概念。隔離是將傳染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸。
161.隔離的目的是什么?隔離的目的是為了控制傳染源，切斷傳染途徑;對易感人群采取保護(hù)性隔離，避免感染的發(fā)生。
162.何謂清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)?清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域。
半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。
163.請簡述清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)隔離要求(1)清潔區(qū)隔離要求：病人及病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū);工作人員接觸病人后需刷手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入清潔區(qū)。(2)半污染區(qū)隔離要求病人或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等;各類檢驗標(biāo)本有一定的存放盤和架，檢驗完的標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理。3)污染區(qū)隔離要求污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處;工作人員進(jìn)入污染區(qū)時，務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋;離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。
164.請闡述隔離原則的一般消毒隔離。(1)病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架(柜或壁櫥)，備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙。(2)工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手。(3)護(hù)理人員穿隔離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護(hù)理操作計劃。(4)凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用;病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回;病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放入公共下水道;需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記。 (5)病室每日進(jìn)行空氣消毒，并在晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。(6)嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取得信任和合作。(7)了解病人的心理情況，滿足病人的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反應(yīng)。(8)解除隔離需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可停止隔離。
165.何謂終末消毒處理?終末消毒處理是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
166.請簡述患者的終末消毒處理。病人的終末處理：病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴、換上清潔衣服，個人用物須消毒后一并帶出。如病人死亡，須用消毒液作尸體護(hù)理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，然后使用一次性尸單包裹尸體。
167.請簡述病室的終末處理。病室的終末處理：關(guān)閉病室門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射。如有同病房病人可將被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝曬6小時;用消毒液熏蒸或用紫外線照射后的房間要打開門窗通風(fēng)并用消毒液擦拭家具、地面;體溫計用消毒液浸泡，血壓計及聽診器送熏蒸箱消毒;被服類消毒處理后再清洗。
168.請簡述隔離的種類有哪些? 隔離的種類有嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、接觸隔離、血液-體液隔離、昆蟲隔離、保護(hù)性隔離等。
169.請簡述嚴(yán)密隔離的適用范圍。嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的傳染性強(qiáng)、死亡率高的烈性傳染病均需采取嚴(yán)密隔離。
170.請簡述呼吸道隔離的適用范圍。呼吸道隔離主要用于防止通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病。
171.請簡述腸道隔離的適用范圍。腸道隔離適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病。
172.請簡述接觸隔離的適用范圍。接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病。
173.請簡述血液-體液隔離適用范圍。血液-體液隔離主要用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病。
174.請簡述昆蟲隔離的適用范圍。昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等。
175.請簡述保護(hù)性隔離的適用范圍。保護(hù)性隔離也稱反向隔離，適用于抵抗力低或極易感染的病人。
176.嚴(yán)密隔離的主要措施(1)病人應(yīng)住單間病室，通向過道的門窗須關(guān)閉。室內(nèi)用具力求簡單、耐消毒，室外掛有明顯的標(biāo)志。禁止病人出病室，并禁止探視與陪護(hù)。(2)接觸病人時，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時戴手套，消毒措施必須嚴(yán)格。(3)病人的分泌物、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。(4)污染敷料裝袋標(biāo)記后送焚燒處理。(5)室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。
177.呼吸道隔離的主要措施(1)同一病原菌感染者可同住一室，有條件時盡量使隔離病室遠(yuǎn)離其他病室。(2)通向走道的門窗須關(guān)閉，病人離開病室需要戴口罩。工作人員進(jìn)入病室需要戴口罩，并保持口罩干燥，必要時穿隔離衣。(3)為病人準(zhǔn)備專用的痰杯，口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄。4)室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑，每天1次。
178.答：腸道隔離的主要措施(1)不同病種病人最好能分室居住，如同居一室，須做好床邊隔離。(2)接觸不同病種病人時需分別穿隔離衣，接觸污染物時戴手套。病室應(yīng)有防蠅設(shè)備，并做到無蟑螂、無鼠。(3)病人的食具、便器各自專用，嚴(yán)格消毒，剩余的食物或排泄物均應(yīng)消毒處理后才能倒掉。(4)被糞便污染的物品要隨時裝袋，作好標(biāo)記后送消毒或焚燒處理 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
179.請簡述接觸隔離的主要護(hù)理措施(1)病人應(yīng)住單間病室，不許接觸他人。(2)接觸病人時需戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣;工作人員的手或皮膚有破損者應(yīng)避免接觸病人，必要時戴手套。(3)凡病人接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械均應(yīng)先滅菌，然后再進(jìn)行清潔、消毒、滅菌。4)被病人污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后送焚燒處理。
180.請簡述血液-體液隔離的主要護(hù)理措施有哪些?(1)同種病原體感染者可同室隔離，必要時單人隔離。(2)若血液或體液可能污染工作服時需穿隔離衣。(3)接觸血液或體液時應(yīng)戴手套。注意洗手，嚴(yán)防被注射針頭等利器刺破，若手被血液、體液污染或可能污染，應(yīng)立即用消毒液洗手，護(hù)理另一個病人前也應(yīng)洗手。(4)被血液或體液污染的物品，應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒;病人用過的針頭應(yīng)放入防水、防刺破并有標(biāo)記的容器內(nèi)，直接毀型處理。(5)被血液或體液污染的室內(nèi)表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑。(6)探陪人員應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。
180.請簡述昆蟲隔離的主要護(hù)理措施有哪些?根據(jù)昆蟲類型來確定隔離措施。如瘧疾及乙型腦炎主要由蚊子傳播，所以病室應(yīng)有蚊帳及其他防蚊設(shè)施;而斑疹傷寒病人入院時，應(yīng)經(jīng)滅虱處理后，才能住進(jìn)同種病室。
181.請簡述保護(hù)性隔離的主要護(hù)理措施有哪些? (1)設(shè)專用隔離室，病人住單間病室隔離。(2)凡進(jìn)入病室內(nèi)應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。(3)接觸病人前、后及護(hù)理另一位病人前均應(yīng)洗手。(4)凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸病人。(5)未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離區(qū)。(6)病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣。(7)探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。
182.常用的隔離技術(shù)有哪些?常用的隔離技術(shù)有口罩和帽子的使用;刷洗手及消毒手;使用避污紙;穿、脫隔離衣。
183.為什么要應(yīng)用隔離技術(shù)?保護(hù)患者及工作人員，避免相互傳播，減少感染和交叉感染的發(fā)生。
184.為什么要使用口罩和帽子?因為口罩可保護(hù)病人和工作人員，防止飛沫污染無菌物品或清潔物品;帽子可防止工作人員的頭屑飄落、頭發(fā)散落或被污染 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
185.為什么在接觸傳染患者后要洗手或消毒手?避免感染和交叉感染的發(fā)生;避免污染無菌物品和清潔物品。
186.在什么情況下可以使用避污紙?為什么?避污紙是備用的清潔紙片，一般在作簡單隔離操作時，可使用避污紙，以保持雙手或物品。不被污染，這樣可以省略消毒手續(xù)。
187.避污紙的正確取用方法是什么?避污紙的處理方法是什么?避污紙的正確取用方法是從避污紙的頁面抓取，不可掀開撕取;避污紙用后隨即丟入污物桶，集中焚燒處理。
188.穿脫隔離衣的目的是什么?穿脫隔離衣的目的是保護(hù)患者及工作人員，防止交叉感染。
189.臭氧消毒的原理是什么?臭氧消毒的原理是臭氧發(fā)生器在電場的作用下，將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高濃度的臭氧，臭氧主要依靠強(qiáng)大的氧化作用殺菌
190.紫外線的殺菌機(jī)制是什么? 1)促進(jìn)微生物的DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡。(2)破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性。(3)降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失。(4)使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。
191.何謂潛熱?潛熱是指當(dāng)1g100 °C水蒸汽變成1g100 °C的水時，釋放出2255J539cal)的熱能。
192.紫外線消毒適宜的溫度和濕度是多少?紫外線消毒適宜的溫度是20～40℃，適宜濕度為40%～60%。
193.請說出生命體征的概念。體溫、脈搏、呼吸與血壓時生命維持的基本征候，使機(jī)體內(nèi)在活動的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。
194體溫：人體產(chǎn)生熱量和消耗熱量，兩者相互保持平衡，使身體能維持一定的溫度稱為體溫。體核溫度 ：身體內(nèi)部的溫度(胸、腹腔)。體殼溫度：身體表層的溫度。
195.體核溫度的特點(diǎn)是溫度較高且相對穩(wěn)定。體殼溫度的特點(diǎn)是各部位體殼溫度相差顯著且低于體核溫度。
196.體溫主要是通過什么方式進(jìn)行調(diào)節(jié)?體溫主要是通過生理性方式和行為性方式進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)。
197.人體產(chǎn)熱的方式及主要的產(chǎn)熱器官有哪些?人體以化學(xué)方式產(chǎn)熱。產(chǎn)熱的器官主要是內(nèi)臟和肌肉。
198.人體散熱的方式及主要散熱的途徑有哪些?人體以物理方式進(jìn)行散熱。主要散熱的途徑有皮膚、呼吸、排泄。其中皮膚是最主要的散熱器官占總散熱量的70%。
199.人體以物理方式散熱的形式有哪些?體以物理方式散熱的形式有四種：輻射、傳導(dǎo)、 對流、 蒸發(fā)。其中當(dāng)環(huán)境溫度低時主要以輻射形式進(jìn)行散熱;當(dāng)環(huán)境溫度高于人體皮膚時主要以蒸發(fā)形式進(jìn)行散熱。
200.請問健康成人不同部位溫度的正常范圍是多少?健康成人不同部位溫度的正常范圍是：口腔溫度 36.3～37.2℃ ;肛門溫度 36.5～37.7℃;腋下溫度 36.0～37.℃
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