2017年主管護(hù)師《答疑周刊》第19期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】糖皮質(zhì)激素與腎上腺皮質(zhì)激素的區(qū)別？
【解析】腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素的總稱，屬甾體類(lèi)化合物�？煞譃槿�(lèi)：①鹽皮質(zhì)激素，由球狀帶分泌，有醛固酮和去氧皮質(zhì)酮等。②糖皮質(zhì)激素，由束狀帶合成和分泌，有氫化可的松和可的松等，其分泌和生成受促皮質(zhì)素（ACTH)調(diào)節(jié)。③性激素，由網(wǎng)狀帶所分泌，通常所指腎上腺皮質(zhì)激素，不包括后者。臨床常用的皮質(zhì)激素是指糖皮質(zhì)激素。
1、抗炎作用。
2、免疫抑制作用。
3、 抗休克作用。
4、 其它作用：
1) 與造血系統(tǒng)：GCS刺激骨髓造血功能。使紅細(xì)胞、Hb、血小板增多，能使中性白細(xì)胞數(shù)量增多，但卻抑制其功能。使單核，嗜酸性和嗜堿性細(xì)胞減少。對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者�？墒沽馨徒M織萎縮。減少淋巴細(xì)胞數(shù)。但對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能減退者。則促進(jìn)淋巴組織增生而增加淋巴細(xì)胞數(shù)。
2)CNS: GCS興奮CNS。出現(xiàn)興奮、激動(dòng)、失眠、欣快等，可誘發(fā)精神病和癲癇。
3)消化系統(tǒng)：GCS促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可誘發(fā)或加重潰瘍病。
4)骨骼：長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可引起骨質(zhì)疏松。
5)影響激素水平，特別是生長(zhǎng)激素水平。
5、抗毒作用。
【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張的神經(jīng)是哪個(gè)神經(jīng)？
【解析】聲帶的運(yùn)動(dòng)由來(lái)自迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)支配。喉上神經(jīng)也來(lái)自迷走神經(jīng)，內(nèi)支（感覺(jué)支)分布于喉黏膜，外支（運(yùn)動(dòng)支)支配環(huán)甲肌，與甲狀腺上動(dòng)脈貼近走行，使聲帶緊張。
喉上神經(jīng)外支，使聲帶緊張 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)術(shù)后休息多久？
【解析】宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)
（1)適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②帶器妊娠者；③改用其他避孕措施或絕育者；④計(jì)劃再生育者；⑤放置期限已滿需更換者；⑥絕經(jīng)1年者；⑦確診節(jié)育器嵌頓或移位者。
（2)取器時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7天；②出血多者隨時(shí)取出；③帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時(shí)取出。
（3)護(hù)理要點(diǎn)：受術(shù)后休息1天，禁止性生活和盆浴2周。
【兒科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】足月新生兒出生時(shí)存在，以后也不消失的反射？
【解析】出生時(shí)即存在，終生不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射。這些反射減弱或消失，提示神經(jīng)系統(tǒng)有病理改變。腹壁反射要到1歲后才比較容易引出，最初反射呈彌散性。提睪反射要到出生4～6個(gè)月后才明顯。
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